山茱萸

山  茱  萸(《本经》)

山茱萸为山茱萸科植物山茱萸除去果核的果肉。主产于浙江、安徽、河南、陕西、山西等地。原植物生于海拔400～1500米的林缘或林中。喜温暖湿润气候，喜光，以土质肥沃、土层深厚、排水良好的砂质壤土或壤土最宜生长。味酸，性温。归肝、肾经。功效补益肝肾、收敛固涩。临床用名有山茱萸、枣皮。

【本草汇言】

《神农本草经》：味酸，平。主治心下邪气，寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。

《名医别录》：微温、无毒。主治肠胃风邪，寒热，疝瘕，头脑风，风气去来，鼻塞，目黄，耳聋，面包，温中下气，出汗，强阴，益精，安五藏，通九窍，止小便利。久服明目，强力。

《药性论》：使，味咸，辛，大热。治脑骨痛，止月水不定，补肾气，兴阳道，坚长阴茎，添精髓，疗耳鸣，除面上疮。主能发汗，止老人尿不节。

《日华子本草》：暖腰膝，助水藏，除一切风，逐一切气，破症结治酒齄。

《开宝本草》：味酸，平、微温，无毒。肠胃风邪，寒热，疝瘕，头脑风，风气去来，鼻塞，目黄，耳聋，面疱，温中，下气，出汗，强阴，益精，安五脏，通九窍，止小便利。明目，强力，长年。

《汤液本草》：气平微温，味酸，无毒。

入足厥阴经、少阴经。

《本草》云：主温中，逐寒湿痹，强阴益精，通九窍，止小便。入足少阴、厥阴。

《圣济经》云：滑则气脱，涩剂所以收之，山茱萸之涩以收其滑。仲景八味丸用为君主，如何涩剂以通九窍？

雷公云：用之去核，一斤取肉四两，缓火熬用，能壮元气，秘精。核能滑精，故去之。

《珍》云：温肝。

《本经》云：止小便利，以其味酸也。观八味丸用为君主，其性味可知矣。

《药性论》亦云：补肾添精。

《日华子》亦云：暖腰膝，助水脏也。

《本草发挥》：洁古云：味酸，阳中阴也。温肝藏。

《本草经疏》：山茱萸感天地春生之气，兼得木之酸味，神农气平。《别录》微温。总言其得春气之正耳。岐伯、甄权加辛。然尝其味，必是酸多辛少。入足厥阴、足少阴经。阳中之阴，降也。其治心下邪气寒热，肠胃风邪寒热，头风风气去来，鼻塞，面包者，皆肝肾二经所主，二经虚热，故见前证。肝为风木之位，经曰：诸风掉眩，属肝木。此药温能通行，辛能走散，酸能入肝而敛虚热，风邪散则心下肠胃寒热自除，头目亦清利，而鼻塞、面疱悉愈也。逐寒湿痹者，经曰：邪之所凑，其气必虚。总借其辛温散结，行而能补也。至于三虫。亦肠胃湿热所生，湿去则虫自除。能温中则气自下，汗自出矣。凡四时之令，春气暖而生，秋气凉而杀，万物之性，喜温而恶寒，人身精气亦赖阳气温暖而后充足，况肝肾在下，居至阴之位，非得温暖之气则孤阴无以生。此药正入二经，气温而主补，味酸而主敛，故精气益而阴强也。精益则五脏自安，九窍自利。又肾与膀胱为表里，膀胱虚寒则小便不禁；耳为肾之外窍，肾虚则耳聋。肝开窍于目，肝虚则邪热客之而目黄。二经受寒邪则为疝瘕，二脏得补则诸证无不瘳矣。

简误：命门火炽，强阳不痿者忌之。膀胱热结，小便不利者，法当清利，此药味酸主敛，不宜用。阴虚血热不宜用，即用当与黄柏同加。

《本草蒙筌》：味酸、涩，气平、微温。无毒。恶桔梗防风防己。入肝肾二经。合散为丸，惟取皮肉。温肝补肾，兴阳道以长阴茎；益髓固精，暖腰膝而助水脏。女人可匀经候，老者能节小便。除一切风邪，却诸般气证。通九窃，去三虫。轻身明目，其核勿用，滑精难收。

谟按：经云：滑则气脱，山茱萸以涩，以收其滑。八味丸用之，无非取其益肾而固精也。《本经》谓：其九窍堪通。是又尽信书，则不如无书矣！

《本草乘雅》：酸温津润，合从水藏之精液亦非自力所能致，必欲待人待时而与者。

茱谐朱，谓木胎火，含阳于内也；萸谐臾，谓冤曲从乙，木之性也。春半开花，夏半结实，色赤味酸，入肝之体，肝之心药也。心下为寒热所薄则火失暖热性，茱萸温中，对待治之。痹遂虫去而身轻矣。客曰：肝主疏泄，隆闭者当用茱萸。别录止小便利者，何也？颐曰：此肝用太过，茱萸补体，使体用均平耳。

《药性解》：味甘酸，微温，无毒，入肝、肾二经。主通邪气，逐风痹，破徵结，通九窍，除鼻塞，疗耳聋，杀三虫，安五脏，壮元阳，固精髓，利小便。恶枯梗、防风、防己。

按：山茱萸大补精血，故入少阴厥阴。六味九用之，取其补肾而不伤于热耳，若舍是而别求热剂，以为淫欲助，犹弃贤良而搜佞幸也，愚乎哉。

《药鉴》：气平，微温，味酸涩，无毒。入足厥阴少阴经药也。温胆补肾，而兴阳道。固精暖腰，而助水脏。通丸窍，匀经候。仲景八味丸以此剂为君为者，盖为滑则气脱，涩则所以收之，故以此剂之涩，以收其滑。其曰止小便者，亦为其补肾添精，味酸能收也。

《景岳全书》：味酸涩，主收敛，气平微温，阴中阳也。入肝肾二脏。能固阴补精，暖腰膝，壮阴气，涩带浊，节小便，益髓兴阳，调经收血。若脾气大弱而畏酸者，姑暂止之，或和以甘草、煨姜亦可。

《本草备要》：补肝肾，涩精气。

辛温酸涩。补肾温肝，入二经气分。固精秘气，强阴助阳，安五脏，通九窍，《圣济》云：如何涩剂以通九窍？《经疏》云：精气充则九窍通利。昂按：山茱通九窍，古今疑之，得《经疏》一言，而意旨害然。始叹前人识见深远，不易测识，多有如此类者，即《经疏》一语而扩充之，实可发医人之慧悟也。暖腰膝，缩小便。治风寒湿痹，温肝故能逐风。鼻塞目黄，肝虚邪客则目黄。耳鸣耳聋。肾虚则耳鸣耳聋，皆用精通窍之功。王好古曰：滑则气脱，涩剂所以收之，仲景八味丸用之为君，其性味可知矣。昂按：《别录》甄权，皆云能发汗，恐属误文，酸剂敛涩，何以反发？仲景亦安取发汗之药以为君乎？李士材曰：酸属东方，而功多在北方者，乙癸同源也。肝为乙木，肾为癸水。去核用。核能滑精。恶桔梗、防风、防己。

《本经逢原》：滑则气脱，涩以收之，山茱萸止小便利，秘精气，取其酸涩以收滑也。甄权治脑骨痛，疗耳鸣，补肾气，兴阳道，坚阴茎，添精髓，止老人尿不节，治面上疮，能发汗，止月水不定。详能发汗，当是能敛汗之误，以其酸收，无发越之理。仲景八味丸用之，盖肾气受益，则封藏有度，肝阴得养，则疏泄无虞，乙癸同源也。命门火旺，赤浊淋痛，及小便不利者禁用。

《本草崇原》：山茱萸色紫赤而味酸平，禀厥阴少阳木火气化。手厥阴属心包，故治治心下之邪气寒热。心下乃厥阴心包之部也。手少阳属三焦，故温中。中，中焦也。中焦取汁，奉心化赤而为血，血生于心，藏于肝。足厥阴肝主之血，充肤热肉，故逐周身之寒湿痹。木火气盛，则三焦通畅，故去三虫。

愚按：仲祖八味丸用山茱萸，后人去桂、附，改为六味丸，以山茱萸为固精补肾之药。此外并无他用。皆因安于苟简，不深探讨故也。今详观《本经》山茱萸之功能主治如此，学者能于《本经》之内会悟，而广其用，庶无拘隘之弊。

《本草求真》：［批］温补肝肾，涩精固气。

山茱萸专入肝、肾。味酸性温而涩。何书载缩小便，秘精气，以其味酸酸主收。性涩，涩固脱。得此则精与气不滑。又云，能暖腰膝及风寒湿痹，肝虚则风入，肝寒则寒与湿易犯。鼻塞目黄，肝虚邪客则目黄。以其气温克补，得此能入肝肾二经气分者故耳。冯兆张曰：温暖之剂，方有益于元阳，故四时之令，春生而秋杀也。万物之性，喜暖而恶寒，肝肾居至阴之地，非阳和之气，则阴何以生乎。山茱正入二经，气温而主补，味酸而主敛，故精气益而腰膝强也。且涩本属收闭，何书载使九窍皆通，耳鸣耳聋皆治，亦是因其精气充足，则九窍自利，又曷为涩而不通乎。好古曰：滑则气脱，涩剂所以收之，仲景八味丸用之为君，其性可知矣。绣按《别录》、甄权皆云服能发汗，多是服此精气足而汗自发之意，亦非误文，但令后人费解耳。

《得配本草》：蓼实为之使。恶桔梗、防风、防己。

酸，温。入足厥阴、少阴经血分。收少阳之火，滋厥阴之液，补肾温肝，固精秘气。暖腰膝，缩小便，敛内风，涩阴汗，除面疱，止遗泄。

命门火盛，服之助火精遗。阴虚血热，肝强脾弱，木克土则泻。小便不利，四者禁用。

《本草经解》：山茱萸气平，秉天秋成之金气，入手太阴肺经；味酸无毒，得地东方之木气，入足厥阴肝经。气味俱降，阴也。

心下，脾之分也，肝之邪、肝木之邪也。肝木血少气充，则克脾土，并于阳则热，并于阴则寒矣，山茱茛味酸入肝，益肝血而敛肝气，则下之寒热自除矣。

山茱萸味酸收敛，敛火归于下焦，火在下谓之少火，少火生气，所以温中。

山茱茛气平益肺，肺主皮毛而司水道，水道通调，则皮毛疏理，而寒湿之痹瘳矣；三虫者，湿热所化也，湿热从水道下行，则虫亦去也。

《神农本草经读》：山萸色紫赤而味酸平，秉厥阴少阳木火之气，手厥阴心包、足厥阴肝，皆属于风木也；手少阳三焦、足少阳胆，皆属于相火也。

心下巨阙穴，乃手厥阴心包之募，又心下为脾之分，曰邪气者，脾之邪，实为肝木之邪也，足厥阴肝木血少气亢，则克脾土，并于阳则热，并于阴则寒也，又寒热往来，为少阳之，山萸秉木火之气化，故咸主之。

山萸味酸收敛，敛火归于下焦，火在下谓之少气，少火生气，所以温中。

山萸味酸入肝，肝主藏血，血能充肤热肉，所以逐周身寒湿之痹。

三虫者，厥阴风木之化也，仲景乌梅丸之酸，能治蛔厥，即从此物悟出。

《本经疏证》：吴茱萸则既开花，而于是时不结实，山茱萸则既结实，而于是时不长茂，并作游行跌荡之态，故其主病并中上且在心下者，尤为异曲同工。第结实于秋者，其性严烈，故辛窜而峻，结实于春者，其性醇和。故酸润而温，惟其酸润而温，故气深稳而力优柔。不然，则心下既有邪气寒热在外，复有寒湿成痹，譬如天下之事，已至内外云扰，又何可以温中解之。以温中而能悉解内外云扰，必其秉疏通之智，具镇定之职，施练达之才，行敦厚之政者也。故山茱萸之主心下邪气寒热逐寒湿痹也。以游行无碍于中土之资，入其中而据之，乃施其春和发越之令，俾出于外，则随汗而能泄，俾入于肠胃，则随下而能通，在于中者既行，闭于外者又安得而不动。是知所谓邪气寒热与寒湿痹者，必系肝以虚而失其疏通之职，土遂硗瘠不能运邪，肌肉应之，亦为寒湿所著而痹阻，此本经之旨，皆论其因于中者耳。若夫别录，则又参出阴虚而火浮于上，阳弱而水脱于下两节。夫阴以静为职，阳以密为功，故生气通天论曰：阴者藏精而起亟，则徒火在上，而头风风气去来鼻塞目黄耳聋面皯，阳不卫外，则小便多汗出。惟得温和润泽之物，镇于中，更以酸味招而收之，斯浮于上者回，脱于下者固，既回既固，气自含蓄于中，阴又安得不强，精又安得不固，阴强精固，五脏又焉得不安？九窍又焉得不开阖合节耶？总之山茱萸之长，在结实于春而备受夏秋冬之气，不吐不茹，能常保其酸温之气味，常布其煦育之清标，在阴则能使阴谐而阳不僭，在阳则能使阳秘而阴不耗，山茱萸之功力毕于此矣。或言山茱萸濒湖谓五月采实，不得竟泥元古之别录。夫自别录千金翼外台秘要至图经均云九月十月采，惟图经载一云五月采，与此小异，明明别著一说，不可为凭。王摩诘山茱茛诗云：“朱实山下开，清香寒更发，幸与丛桂花，窗前向秋月”，则于五月采之说更何如耶？

《本草分经》：酸、涩，微温。固精秘气，补肾温肝，强阴助阳，而通九窍，兼能发汗。

《本草思辨录》：今人用山茱萸，惟取其强阴益精，原非不是。但其木高丈余，二月开花，一交冬令，即便结实，是全禀厥阴木气。而实酸温，足以温肝祛风宣窍，故又治鼻塞耳聋目黄面疱。至主心下邪气寒热与出汗之文，或疑其无是能矣。不知其色紫赤，兼入心包，且秉风木疏荡之姿，汗为心液，焉得不溱溱以出汗。汗出则寒热之邪亦去。凡此又当于补益之外详究其义者。然则肾气丸用之，盖不第强阴益精之谓已。

《医学衷中参西录》：山萸肉：味酸性温。大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。因得木气最厚，收涩之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动，且敛正气而不敛邪气，与他酸敛之药不同，是以《神农本草经》谓其逐寒湿痹也。其核与肉之性相反，用时务须将核去净，近阅医报有言核味涩，性亦主收敛，服之恒使小便不利，椎破尝之，果有有涩味者，其说或可信。

山茱萸得木气得厚，酸收之中，大具开通之力，以木性喜条达故也。《神农本草经》谓主寒湿痹，诸家本草，多谓其能通利九窍，其性不但补肝，而兼能利通气血可知，若但视为收涩之品，则浅之乎视山茱萸矣。

【现代药理研究】

1. 山茱萸有一定的升高肝糖原的作用，可对抗肾上腺素性高血糖，但对正常大鼠血糖无影响。

2. 山茱萸可促进细胞免疫、体液免疫功能，抑制单核吞噬系统的功能，降低小鼠的胸腺指数，并能明显抑制SRBC所致迟发型足趾肿胀及DNCB所致接触性皮炎。

3. 山茱萸具有抗休克作用。

4. 山茱萸可抑制血小板聚集，降低血粘度。

5. 山茱萸能增强心肌收缩性，提高心脏效率，扩张外周血管，明显增强心脏泵血功能，促血压升高。

6. 山茱萸有抗炎作用。

7. 山茱萸有一定的抑菌作用。

8. 山茱萸具有抗癌作用。

9. 山茱萸有抗实验性肝损害作用。

10. 山茱萸有利尿作用。

11. 山茱萸能抑制脂质过氧化，防止脂肪分解，也能抑制肾上腺素和肾上腺皮质激素促进脂肪分解的作用。

12. 山茱萸具有增强小鼠体力和抗菌素疲劳、耐缺氧和增强记忆力的作用。