青蒿

第四节  清 虚 热 药

青    蒿(《本经》)

青蒿为菊科植物青蒿和黄花蒿的全草。全国各地均产。原植物生于旷野、山坡、林边、河岸。喜温暖湿润气候，忌涝，不耐荫蔽，以土层深厚肥沃、富含腐殖质、排水良好的砂质壤土最宜生长。味苦、辛，性寒。归肝、胆、肾经。功效退虚热、凉血、解暑、截疟。临床用名青蒿。

【本草汇言】

《神农本草经》：味苦，寒。主治疥瘙，痂痒，恶疮，杀虱，留热在骨节间，明目。

《日华子本草》：补中益气，轻舟补劳，驻颜色，长毛发，发黑不老，兼去蒜发，心痛，热黄。泻痢，饭饮，调末五钱匕。烧灰和石灰煎，治恶毒疮。

《本草图经》：青蒿治骨蒸劳热为最，古方单用之。

《本草纲目》：青蒿得春木少阳之气最早，故所主之证，皆少阳、厥阴血分之病也。采以悬于门症内可辟邪气。

治疟疾寒热。

《本草经疏》：禀天地芬烈之气以生，故其味苦，其气寒而芬芳，其性无毒。疥瘙痂痒恶疮，皆由于血热所致。留热在骨节间者，是热伏于阴分也。肝胃无热则目明，苦能泄热，苦能杀虫，寒能退热，热去则血分平和，阴气日长，前证自除，故悉主之也。诸苦寒药多与胃气不宜，惟青蒿之气芬芳可人，香气先入脾，故独宜于血虚有热之人，以其不犯胃气故尔。是以蓐劳虚热，非此不除矣。

简误：产后气虚，内寒作泻，及饮食停滞泄泻者，勿用。凡产后脾胃薄弱，忌与当归、地黄同用。

《本草蒙筌》：味苦，气寒。无毒。入童便熬膏，退骨蒸痨热。生捣烂绞汁，却心痛热黄。瘜肉肿痈，烧灰淋浓汤点；泄痢鬼利，研末调米饮吞。秋冬用之，取根与实。实须炒过，根乃咀成。愈风疹疥瘙，止虚烦盗汗。开胃明目，辟邪杀虫。

《本草乘雅》：蒿青而高，织柔整密，望春便以，少阳胆药，发陈致新之宣剂也。其味苦，巳出乎阳，其气寒，未离乎阴，阴中之阳，阳中之枢象也。盖少阳胆主骨，故对待骨节间留热，若皮肤分理间，疥瘙痂痒恶疮，亦属留热所致，皆陈也。宣发发陈，陈发则新至矣。主明目者，以肝胆开窍于目，不唯发陈，且拂尘矣。

《药性解》：青蒿，味苦，性寒，无毒，入心经。主骨蒸劳热、虚烦盗汗、明目杀虫。

按：青蒿苦入心，故泻丙丁，以理诸疾。

《景岳全书》：味苦微辛，性寒，阴中有阳，降中有散。主肝、肾、三焦、血分之病，疗阴火伏留骨节，故善治骨蒸劳热，尸疰鬼气，降火滋阴，润颜色，长毛发，治疟疾寒热，杀虫毒，及恶疮湿疥。生捣可傅金疮，止血止痛。

《本草备要》：泻热补劳。

苦寒。得春木少阳之令最早，二月生苗。故入少阳、厥阴血分。胆、肝。治骨蒸劳热，童便捣叶，取汗熬膏。蓐劳虚热，凡苦寒之药，多伤胃气，惟青蒿芬香入脾，独宜于血虚有热之人，以其不犯胃气也。风毒热黄，久疟久痢，瘙疥恶疮，鬼气尸疰。使子勿使叶，使根勿使茎。

《本经逢原》：青蒿亦有二种：一种发于早春，叶青如绵茵陈，专泻丙丁之火，能利火道，与绵茵陈之性，不甚相远；一种盛于夏秋，微黄如地肤子，专司甲乙之令，为少阳、厥阴血分之药，故茎紫者为良。其治骨蒸劳热，有杀虫之功，而不伤伐骨节中阳和之气者，以其得春升之令最早也。此与角蒿之性，大都相类。又能明目，善清在上之虚热。烧灰淋汁，和石灰，点治恶疮息肉黡瘢。苏恭生捣敷金疮，《经验方》和桂心治寒疟。但性偏苦寒，脾胃虚寒泄泻者勿服。

《本草崇原》：青蒿春生苗叶，色青根白，气味苦寒，盖受金水之精，而得春生之气。主治疥瘙痂痒恶疮者，气味苦寒，苦杀虫而寒清热也。又曰杀虱者，言不但治疥瘙，而且杀虱也。又曰治留热在骨节间者，主不但治痂痒恶疮，且治留热在骨节间也。禀金水之精，得春生之气，故明目。

《本草求真》：青蒿专入肝、肾、三焦。性禀芬芳，味甘微辛，气寒无毒。阴中有阳，降中有升，能入肝、肾、三焦血分，以疗阴火伏留骨节。故凡骨蒸蒸热及风毒热黄，久疟久痢，瘙痒恶疮，鬼气盦疰等症，当须服此。时珍曰：《月令通纂》言，伏内庚日，采蒿悬门庭，可辟邪。冬至、元旦各服二钱亦良。则青蒿之治鬼疰，盖亦有所伏也。以其苦有泄热杀蛊之能，阴有退热除蒸之用，辛有升发舒脾之功，而又于胃中气不犯，以其得春升之令最早也。其形有类山茵陈，又能清上虚热，以治目疾。且烧灰淋汁，点治恶疮、瘜肉、黡瘢。生捣可敷金疮，止血止痛。但性偏寒不温，虽曰于胃不犯，亦止就其血虚有热服之得宜而言，若使脾胃素虚及见泄泻，则于此终属有忌矣。

《得配本草》：伏硫黄。

苦、微辛，微寒。入手少阴、足少阳、厥阴经血分。其气芬香，与胃独宜。治妇人血气腹满，退阴火伏留。捣敷金疮尸疰鬼气。

得豆豉，治赤白痢。配桂心，治寒热疟；配赤柽柳，祛时行邪热。佐龟甲，治温疟；但热不寒为温疟。佐人参，治虚汗。入滋补药，治骨蒸虚劳。和童便捣汁熬膏。

《本经疏证》：疥瘙本湿热为病，至结痂而痒，则湿已化燥矣。恶疮亦湿热病也，而至生虫，则已湿迸流漓，燥遂在内矣。疮既劫湿之具，疥复生曰之橐，则主疥瘙痂痒恶疮者，不遂为治燥热之剂乎？然苦寒之物，治湿热者有之，如芩连是也。兹独苦寒而治燥热，则以其芳香，说者谓芳香实能助燥，乌能治燥，是不明阳明燥金所以继太阴湿土之故耳。湿浮于外，内本已燥，加以清飚荡涤，余暑倏消，则外浮者亦散，遂纯乎为燥，是诚在转瞬间。不然，别气相续必渐致，此何独紧相承踵相接耶？即以芳香论，在春夏时芳香之物应时生长者不一，然其气皆发扬，而兹独敛肃，是其为由夏届秋，由湿转燥，而留有遗热在内者之的剂矣。即验其立秋已后，定节节生虫，即已生虫，仍不妨开花结子，其虫又不啮梗致败，不蠹节溃出，但自循梗而下，入土化他物，故凡取虫者过时即无，亦可见此是夏间阳气遗留在内所化合之，于治留热在骨节间，岂不符哉？

《本草新编》：青蒿，味苦，气寒，无毒。入胃、肝、心、肾四经。专解骨蒸劳热，尤能泻暑热之火，愈风瘙痒，止虚烦盗汗，开胃，安心痛，明目辟邪，养脾气，此药最佳。盖青蒿泻火热，又不耗伤气血，用之以佐气血之药，大建奇功。可君可臣，而又可佐使，无往不宜也，但必须多用。因其体既轻，而性兼补阴，少用转不得力。夫人身最嫌火盛，泻火之药动必伤阴，欲其泻火不损阴者，原无多味，乌可置青蒿于无用之地耶。人身不离阴阳，火盛则阴不生，阳不长，阴阳既不生长，势必阴阳不交而身病矣。倘不平其火，而徒补其阳，则火盛而阳益旺；不平其火，徒补其阴，则水燥而阴愈衰。故无论补阴补阳，总以平火为先务。然火又宜养，而不宜平。火过旺，则阴阳不生；过衰，则阴阳又不长。必寓补于平之中，而后阳得之安，阴得之而泰也。青蒿平火而又补水，此阴阳所以两宜之也。

或问青蒿退暑则有之，退虚热则未也，何以先之以其有臭气，必然散气故耳。是未知青蒿者也。青蒿生于火道之旁，常夏日之炎蒸，而色更青翠，其得至阴之气者多矣。况气臭入肾，青蒿为补阴之药无疑，而疑其不能退虚热乎。夫阳药补阳，阴药补阴。青蒿既得至阴之气，其非阳药可知。既非阳药，而谓不能退虚火也，此则所不信也。

或疑青蒿至贱，而吾子誉之如神，真所谓臭腐而出神奇矣。顾青蒿何尝臭腐哉。以青蒿为臭者，薄之辞也。余尝行田野间，往往有一种口气亲人，不见之，知气从青蒿中出，是青蒿气香，非臭也。且其气能辟蝇虱，凡案间有青蒿，蝇不集也。夫蝇逐腐，畏青蒿而不集，其非腐可知。惜其丛生至多，人皆贱之，倘或为鲜产之物，吾不知若荷珍之矣。青蒿实有至补之功，以臭腐轻之惜矣。

或问青蒿退阴火至速，何以前人并未用之，而吾子盛称其功效，亦又有所试而云然乎？曰：青蒿退骨蒸劳热，前人既言之，宁得不用之，何必余试而后信青蒿之退阴火、退骨中之火也。然不独退骨中之火，即肌肤之火，未尝不其泻之也。故阴虚而又感邪者，最宜用耳。

或问阴虚火盛者，用沙参、地骨皮，自是正法，今先生言青蒿退阴火，则用青蒿，可不必又用沙参、地骨皮矣？曰：是又不然。青蒿最宜与沙参、地骨皮共用，则泻阴火更捷。青蒿能别骨中之火行于皮肤，而沙参、地骨皮只能凉骨中之火，而不能外泄也。

《本草分经》：苦，寒，芬芳。入肝胆血分。除骨髓蒸热，阴分伏热，清暑解秽，明目。治鬼疰用子。

《本草思辨录》：青蒿有两种：一黄色，一青色，生苗于二月。其深青者，更异于常蒿，至深秋犹碧。其气芳香疏达与柴胡相仿佛，非少阳药而何？所以柴胡治疟，青蒿亦治疟也。青蒿芳香疏达则能升，开花结子于七八月得金气多则能降，升与降互为牵制，故升降皆不得逞而力微，但其主留热在骨节间，则更有至理焉。青蒿至立秋后便节节生虫，既生虫，仍开花结子，其虫不啮梗不溃出，循梗而下，入土化他物，若青蒿之力有以抑之者然，是则以治劳热骨蒸，可谓恰如其当矣。

【现代药理研究】

1.  青蒿有抗疟作用。青蒿乙醚提取物中性部分及其醇浸膏对鼠疟、猴疟、人疟均有显著抗疟作用。体内实验表明，青蒿素对疟原虫红细胞内期有杀灭作用，可迅速抑制疟原虫成熟。蒿甲醚、青蒿琥酯也有抗疟作用。

2.  青蒿有抗病原微生物作用，青蒿水煎剂对多种球菌、杆菌均有一定抑制作用。青蒿挥发油在0.25%浓度时对所有皮肤癣菌有抑制作用。1%浓度时，对所有皮肤癣菌有杀灭作用。青蒿素对有抗流感病毒的作用。青蒿中的谷甾醇也有抗病毒作用。实验表明，青蒿酸为抑菌的有效成分之一。另外，青蒿注射液对流行性出血热病毒（EHFV）有较强的抑制作用。

3.  青蒿有解热、镇痛作用。

4.  青蒿有抗炎作用，其有效成分是莨菪亭。

5.  青蒿有抗血吸虫和其他寄生虫作用。青蒿素及其衍生物具有抗动物血吸虫、华支睾吸虫的作用。另外，青蒿素、青蒿酯具有抗弓形虫、阿米巴原虫等作用，以及抗环形泰勒焦虫、双芽巴贝斯焦虫等作用。

6.  青蒿对心血管系统的影响：离体兔心灌注试验表明，青蒿素可减慢心率，抑制心肌的收缩力，降低冠状动脉血流量。青蒿素口服或静注也有减慢心率作用。对于乌头碱所致心律失常，青蒿素20mg/kg给药时有一定的抗心律失常作用。

7.  黄花蒿中挥发油和东莨菪素有明显镇咳、平喘作用。

8.  青蒿有保肝、利胆作用。

9.  青蒿有抗白血病作用。

10.  青蒿对免疫功能的影响：青蒿素、青蒿琥酯对体液免疫有抑制作用，蒿甲醚对体液免疫无影响，三者对特异性细胞免疫功能有增强作用，对非特异性免疫功能有抑制作用。