五加皮

五  加  皮(《本经》)

五加皮为五加科植物细柱五加和刺五加等同属植物的干燥根皮。前者主产于陕西、河南、安徽、江苏等地；后者主产于东北地区。原植物生于海拔200～1600米的灌木丛中。喜温和湿润气候，耐荫蔽、耐寒，以向阳潮湿的山坡、丘陵、河边、土层深厚、肥沃、排水良好、稍酸性的冲积土或砂质壤土最宜生长。性辛、苦，性温。归肝、肾经。功能祛风湿、补肝肾、强筋骨、通瘀血、利水肿。临床用名有五加皮、酒五加皮。

【本草汇言】

《神农本草经》：味辛，温。主治心腹疝气，腹痛，益气，治，小儿不能行，疽疮，阴蚀。

《本草拾遗》：花者，治眼臃，人捣沫酒调服，自正。

《药性论》：有小毒。能破逐恶风血，四肢不逐，贼风伤人软脚膂腰。主多年瘀血在皮肌，治痹湿内不足。主虚羸，小儿三岁不能行，用此便行走。

《日华子本草》：明目，下气，治中风，骨节挛急，补五劳七伤。

《开宝本草》：味辛、苦，温、微寒，无毒。男子阴痿，囊下湿，小便馀沥，女人阴痒及腰脊痛，两脚疼痹风弱，五缓虚羸。补中益精，坚筋骨，强志意。

《本草图经》：酿酒饮，治风痹四肢挛急。

《本草纲目》：五加治风湿痿痹，壮筋骨，其功良深。仙家所述，虽若过情，盖奖辞多溢，亦常理尔。亦可煮酒饮，加远志为使更良。五纶《医论》云：风病饮酒能生痰火，惟五加一味浸酒，日饮数杯，最有益。

《本草经疏》：五加皮在天得少阳之气，为五车星之精，在地得火金之味，故其味辛，其气温，而其性无毒。《别录》加苦，微寒。气味俱厚，沉而阴也。入足少阴，足厥阴经。观《本经》所主诸证，皆因风寒湿邪伤于二经之故，而湿气尤为最也。其治疝气腹痛，疗澼小儿不能行，阴蚀痈疮，男子阴痿囊下湿，小便余沥，女人阴痒，脊痛两脚疼痹风弱者，何莫非二经受风寒湿邪所致。经云：伤于湿者，下先受之。又云：地之湿气，感则害人皮肉筋脉。肝肾居下而主筋骨，故风寒湿之邪多自二经先受。此药辛能散风，湿能除寒，苦能燥湿，二脏得其气而诸证悉瘳矣。又湿气浸淫则五脏筋脉缓纵，湿气留中则虚羸气乏，湿邪既去则中焦治而筋骨自坚，气日益而中自补也。其主益精强志者，肾藏精与志也。轻身者，除风湿之效也。耐老者，补肝肾之功也。

简误：下部无风寒湿邪而有火者，不宜用。肝肾虚而有火者，亦忌之。

《本草蒙筌》：味辛、苦，气温、微寒。无毒。畏蛇蜕人参，宜远志为使。堪用酿酒，任研为丸。逐多年瘀血在皮筋中，驱常痛风痹缠脚膝里。坚筋骨健步，强志意益精。去女人阴痒难当，扶男子阳痿不举。小便遗沥可止，阴蚀疽疮能除。叶采作蔬食，散风疹于一身；根茎煎酒尝，治风痹于四末。

谟按：五加之名据义甚大，盖天有五车之星精也。青精入茎，则有东方之液；白气入节，则有西方之津；赤气入花，则有南方之光；玄精入根，则有北方之饴；黄烟入皮，则有戊巳之灵。五神镇生，相转育成。

《本草乘雅》：五从二，从义，象参天两地间，互阳交阴中，之为五。盖天数五，地数五，五位相得而各有合者，之为加。诚五行星精之所化，引重致远，以济不通，何患不疗，小儿三岁不能行，筋不转，脉不摇，赋形功行为名也。固入五藏，偏驻又在厥阴之肝，肝藏筋膜之气也。是得辅厥阴肝体，行厥阴肝用，除厥阴肝眚，其功特著。一名五嘉，合蘖酿酒，酉泽佳美。行酒势，走血脉，通关津，达四街，彻九窍，布二百六十五节，开八万四千毛孔，迅速疾行，无出其右者。至若追风作使，辟寒徵暄，易热为清凉地，攘濡湿致高洁界，此其专务。

《药性解》：五加皮，味辛苦，性温，无毒，入肺、肾二经。主心腹腰膝痛、疝气、骨节拘挛多年、瘀血在皮肤、阴痿囊湿，小儿脚软、女子阴痒阴蚀，补劳伤，坚筋骨，益志气，添精髓。远志为使，畏蛇皮、玄参。

按：五加皮辛能泻肺，苦能坚肾，宜并入之。心腹等件何非两经之证，而有不治者耶。

《景岳全书》：味辛，性温。除风湿，行血脉，壮筋骨，明目下气。治骨节四肢拘挛，两脚痹痛，风弱五缓，阴痿囊湿，疝气腹痛，小便遗沥，女人阴痒。凡诸浸酒药，惟五加皮与酒相合，大能益人，且味美也。仙家重此，谓久服可以长生，故曰：宁得一把五加，不用金银满车。虽未必然，然亦必有可贵者。

《本草备要》：宣，祛风湿；补，壮筋骨。

辛顺气而化痰，苦坚骨而益精，温祛风而胜湿。逐肌肤之瘀血，疗筋肾之拘挛。肾得其养，则妄水去而骨壮；肝得其养，则邪风去而筋强。治五缓虚羸，五脏筋脉缓纵。《千金方》补云：五月五日采茎，七月七日采叶，九月九日采根，合为末，治五劳。阴痿囊湿，女子阴痒，湿生虫。小儿脚弱，明目愈疮。酿酒尤良。王纶曰：风病饮酒，能生痰火，惟五加浸酒益人。远志为使，恶玄参。

《本经逢原》：五加者，五车星之精也。为风湿痿痹，壮筋骨助阳气之要药。《本经》治心腹疝气腹痛，益气痿躄，小儿三岁不能行，其温补下元，壮筋除湿可知。《别录》治男子阴痿，囊下湿，小便余沥，女人阴痒，腰脊痛，脚痹风弱，《大明》治骨节拘挛，苏恭主四肢挛急，种种皆须酿酒，则力势易行，非汤药中所宜。

《本草崇原》：五加皮色备五行，花叶五出，乃五车星之精也，为修养家长生不老之药。主治心腹疝气，乃心病而为少腹有形之疝也。黄帝问曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形者是也。腹痛，乃脾病而致腹痛也。益气，乃肺病气虚，五加皮能益其气也。疗躄，乃肝病筋虚，五加皮能强筋疗躄也。小儿五岁不能行，乃肾病骨虚，五加皮补肾坚骨，故治小儿五岁不能行。治疽疮者，诸疮痛痒，皆属心火。五加皮助精水上滋，而能济其火也。治阴蚀者，虫乃阴类，阳虚则生，五加皮能益君火，而下济其阴也。夫五加皮、女贞实，咸禀五运之气化，女贞皆言养正，五加皆言治病，须知养正则病自除，治病则正自养。

《本草求真》：［批］除风寒湿脚气。

五加皮专入肝、肾。今人仅知此能理脚气，而不知其脚气之病，因于风寒湿三气而成。风湿则筋骨为之拘挛；湿胜则筋脉为之缓纵，男子阴痿囊湿，女子阴痒虫生，小儿脚软；寒胜则血脉为之凝滞，筋骨为之疼痛，而脚因尔莫行。服此辛苦而温，辛则气顺而化痰；苦则坚骨骨属肾。而益精；温则祛风肝主风。而胜湿。凡肌肤之瘀血，筋骨之风邪，靡不因此而治。盖湿去则骨壮，风去则筋强，而脚安有不理者乎。但此虽属理脚之剂，仍不免有疏泄之虞，须于此内参以滋补之药，则用之历久而不变矣。勿谓有五加之说，遂信竟为理脚圣药，而置金玉满车于不问也。昔孟绰子、董士固相与言云，“宁得一把五加，不用金玉满车”，“宁得一斤地榆，不用明月宝珠。”时珍曰：五加治风湿痿痹，壮筋骨，其功良深，仙家所述虽若过精，盖奖辞多溢，亦常理耳。

《得配本草》：远志为之使。畏玄参、蛇皮。

辛、苦，温。入足厥阴、少阴经气分。去风湿之在骨节，逐瘀血之在皮肤。除寒痛，止遗沥，杀阴虫，疗疝气。

得牛膝、木瓜，治脚痹拘挛。配丹皮、当归、赤芍，治妇人血风劳。

肺气虚，水不足。二者禁用。

《本经疏证》：按《素问·脉要精微论》曰：诊得心脉而急，此名心疝，心为牡藏，小肠为之使，故少腹当有形也。王注：心为牡藏，其气应阳，今脉反寒，故为疝，则心腹疝气腹痛，乃阴之遏阳矣。痿论曰：肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿辟。王注：辟谓挛辟，足不得伸以行肺热，则肾受热气故耳。则辟不能行，乃阳之劫阴，五加皮一物既能主阴遏阳，又能主阳劫阴。刘潜江曰：肾肝气虚故病于湿。湿者阴之淫气也，阴淫则阳不化而为风，风者阳之淫气也，阳淫则阴愈不化，而更病于湿。至病湿，固已阴锢阳、阳蚀阴而成湿热矣。生气通天论曰：湿热不攘，大筋软短，小筋驰长。短故迫促而气诜诜上行，弛长故懈缓而不能束骨利机关，则疝之与辟，比归一本。五加皮气味辛苦及温，散其阳实之淫气，行其滞窒之阴气，是其祛风淫以宣湿者，即赖其逐湿淫以清气也。所以然者，根皮之黄黑，显然水土和于下，肉之白，又显然邪气净于内，而骨之硬不更可见和于外净于内，而其中遂不得不强乎？此行于下者也。其行于上者，茎则赤而有刺，则青而变黑，不又显然下既强而阳上行，阳既行而邪遂解，邪既解而阴乃复顺乎？五色分绚，五叶交加，是谓五加，顾名可思义也。曰益气，曰坚筋骨，曰强志意，皆身半已上事；曰疽疮阴蚀，曰囊下湿，小便馀沥，皆身半已下事。惟五加之茎柔（以似蔓故）而根鞭，于上则以柔而济其强，于下则以刚而胜其湿；曰风弱五缓虚羸补中益精，当观其所以除邪，而后可以明其崇正矣。

《本草新编》：五加皮，味辛而苦，气温而寒，无毒。近人多取而酿酒，谓其有利益也，甚则夸大其辞，分青、黄、赤、白、黑，配五行立论，服三年可作神仙，真无稽之谈也。此物止利风湿，善消瘀血则真。若言其扶阳起痿，止小便溏沥，去妇人阴痒，绝无一验。而举世宗之，牢不可破，亦从前著书者之误也。余故辨之，使世人毋再感耳。

或问五加皮，举世皆以为补，先生独言非补，世人饮此酒未见有损，何也？曰：有其功则言功，有其弊而言弊。五加皮，实有损无益之药，而举世宗之，余所以大声疾呼也。此酒江淮之间最多，然饮之而未见损者，亦有其故。盖江淮地势卑湿，服五加皮之酒以去湿，似乎得宜。若非江淮污下之所，而地处高燥，则燥之以益燥，吾日见其损，而不见其益矣。

《本草分经》：辛、苦，温。顺气化痰，坚肾益精，养肝，祛风胜湿，逐皮肤瘀血，疗筋骨拘挛。有火者勿服。

《本草思辨录》：五加皮茎柔皮脆，用在于根，宜下焦风湿之缓证。若风湿搏于肌表，则非其所司。古方多浸酒、酿酒及酒调末服之，以行药势。

心疝少腹有形为寒，肺热生痿躄为热，《本经》并主之。刘潜江云：肾肝气虚，故病于湿，湿者阴之淫气也，阴淫则阳不化而为风；风者阳之淫气也，阳淫则阴愈不化而更病于湿。至病湿，固已阴锢阳、阳蚀阴而成湿热矣。按此论甚精。五加皮辛苦而温，惟善化湿耳。化其阴淫之湿，即驱其阳淫之风。风去则热已，湿去则寒除。即《别录》之疗囊湿、阴痒、小便余沥、腰肢痛痹、风弱、五缓，皆可以是揆之。邹氏以《本经》之益气，《别录》之坚筋骨强志意，为身半以上事。实则肾肝受治之益，不必析之为两事也。

【现代药理研究】

1.  五加皮醇提物具有抗炎作用。

2.  五加皮注射液能明显降低巨噬细胞的吞噬指数。细柱五加的总皂甙能促进网状内皮系统的吞噬功能，并能提高血清抗体滴度。短柄五加皮可抑制佐剂关节炎及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型变态反应性炎症。南五加皮还具有抗排异作用。

3.  南五加皮具有镇静、镇痛的作用。

4.  南五加皮总糖甙具有抗疲劳作用；南五加皮醇浸膏可延长常压缺氧小鼠的死亡时间；细柱五加皮、南五加皮总皂甙均有抗应激作用。

5.  南五加皮萜酸（50～100mg/kg）对消炎痛型、幽门结扎型、无水乙醇型大鼠胃溃疡模型均有良好的保护作用；南五加皮多糖部分具有抗肝损伤作用，对核糖核酸代谢有一定的影响。

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7.  细柱五加皮有降血糖的作用；南五加皮具有抗肿瘤及止血作用。