行为紊乱而奇特是怎么回事，行为紊乱而奇特怎么办？

　　③痴呆：缓慢生长且病期较久的脑肿瘤患者可表现痴呆，表现为计算、理解和判断力的缺损。此症状可在早期因不能适应工作而被及时发现。而快速浸润生长的多形性成胶质细胞瘤亦可在起病后不久发生精神衰退。Sachs(1950)指出脑膜瘤可引起痴呆，特别是年长的脑肿瘤患者。对于任何迅速发展的痴呆，尤其与患者的躯体状态不相称时，应怀疑脑肿瘤的存在。中年及老年患者颅内压增高可在早期出现遗忘综合征，晚期结局常为痴呆。可出现思维缓慢，思维内容贫乏、空洞，语句不连贯，行为紊乱而奇特，不可理解及智能障碍。

　　病例：男，19岁，未婚，工人。平时工作成绩优异，单位拟提其为干部，但考核时交白卷自感有愧于领导。病后嗜睡、工作效率下降、发呆。第3天即卧床不起，生活需人料理，整日双目紧闭，定向不良，记忆减退。不久发展到大小便不能自理，情况日趋恶化。于住院后第12天死亡，尸检发现为左侧颞叶巨大皮样囊肿，肿瘤源于左侧大脑侧室内侧部分，充满左侧整个侧室，左侧脑容积扩大。死亡原因系两侧海马疝形成。

　　④精神分裂症样精神病：颅内肿瘤虽可诱发精神分裂症，但二者伴发的可能超过预期机遇，表明可能存在特殊部位脑肿瘤可引起精神分裂症样精神病。此类病例临床与精神分裂症类似，但病程短暂，妄想内容并不荒诞。在幻觉中以幻听较多，也可有幻视、幻嗅及幻触等。有时可见感觉过敏或消失及感知综合障碍，感知障碍常与行为异常同时出现。

　　病例：男，38岁，已婚，工人。2年前开始头痛，位于前额和左颞部，呈抽动样痛，休息后好转。1年后出现恶心呕吐和夜间抽风，头痛逐渐加重，反应迟钝，情感淡漠，精神呆滞，计算力慢，左侧鼻管沟浅，伸舌左偏，超声检查示中线偏斜。手术证实为额叶脑膜瘤，病人在术后即出现多疑，怀疑手术医生与其爱人有不正常关系，医生、单位同志和爱人串通一起要害他。认为饭中有毒拒食，医生给他注射了许多莫名其妙的针剂要加害于他。给服氯丙嗪，奋乃静等药物无效，于术后第8天跳楼自杀未遂，致头部刀口裂开和脾破裂，经外科抢救脱险后转回，精神症状仍未见好转，认为手术医生要与其爱人结婚，不时出现冲动。由于管理困难转入精神科，未几妄想消散，自感错怪了人，要向手术医生道歉。

　　⑤情感性障碍：颅内肿瘤伴发情感性障碍较少。一般多见情感淡漠，抑郁，多为对外界事物漠不关心，神情呆滞，缺乏主动性;也可见无故哭笑、情绪不稳、烦躁不安、抑郁、易哭、易怒、焦虑;特别是颞叶肿瘤。颅内肿瘤与躁狂发作伴发者不多见。额叶肿瘤患者表现幼稚、偶见欣快症状。

　　病例：男，52岁，已婚，干部。10年来反复发作精神异常而入院。于1980年起失眠，头昏，情绪低落，休息在家。因既往(1976)胃病手术诊断为原位胃癌，此时也担心是否患了脑癌，经头颅CT检查排除。1981年对妻子外出打牌和女儿交男友不满，表现易激惹，也一度怀疑妻子、女儿对自己不怀好意，经门诊用药治疗缓解。1983年停药再发，表现同前，经治疗好转。1985年3月曾有轻微发作，表现话多易怒，服药后很快控制。1986年出现阵发性右面部抽搐右耳听力下降。1988年又因停药发病，兴奋话多，挥霍无度，到处串门，拜访已多年不联系的师生，为过50岁生日大请宾客，自感聪明，能力强。常规复查头颅CT，发现右侧小脑脑桥角区有一跨中、后颅窝的低密度占位病变，以颅内表皮样瘤可能性大。经服药精神症状又得到控制。1988和1989两年中出现轻度的病情波动，但大部分时间正常。1991年又发，表现失眠，兴奋话多，乱买食品，爱管闲事，不断访友，爱提意见，夸耀自己的才能。CT复查片仍可见原有病灶，其形态、部位、大小、密度未见明显改变。本例属于情感性障碍与颅内肿瘤伴发，可能后者诱使前者复发的效应。

　　⑥在心因基础上发生的精神病性反应：无论是患者对颅内肿瘤的态度而发生的精神病性反应，或者是手术后一过性精神病性反应都存在心因性基础，与病人病前人格也有关。对器质性缺陷的补偿行为非特异性，见于脑损伤和其他脑器质性疾病，参见颅脑损伤伴发的精神障碍章节。

　　⑦人格改变和行为异常 病人表现缺乏主动性、兴趣减少、生活懒散、行为被动、不知整洁、缺乏羞耻感、不主动进食、终日呆坐或卧床不起、缄默不语，甚至类似木僵;有的或喊叫、乱跑，或收藏秽物。人格改变、行为异常与智能改变常同时出现。

　　2.局限性症状 有关肿瘤的定位诊断，必须注意与神经系统的定位症状相结合，加以分析，才能做出正确的判断。精神症状的出现，因肿瘤侵犯的部位不同而表现各异。各部位脑瘤的定位症状各具有其特点，可根据该部位神经解剖结构和生理功能来判断。

　　(1)额叶：额叶位于中央沟前，侧裂之上。额叶背外侧面及底面由大脑中动脉供血，内侧面则来自大脑前动脉。额叶肿瘤可表现3方面障碍，即随意运动，语言表达和精神活动。

　　①随意运动：额叶传出冲动经由脑桥到达对侧小脑半球，对随意运动进行共济调节。额叶背外侧面肿瘤可引起对侧肢体共济失调症状，但无眼球震颤。中央前回即运动区发生肿瘤时可引起局灶性运动性癫痫，发作时意识不丧失，面肌或手指出现阵挛性抽搐。

　　②语言表达：左侧额下回岛盖区病变产生运动性或表达性失语。

　　③精神活动：主要表现精神呆滞，表情淡漠，记忆力、注意力、理解力和判断力减退，思维与综合能力下降，不注意整洁，不知大小便。有时出现强握和摸索反射，主侧半球受损可有失语。

　　A.人格改变：额叶肿瘤患者的行为变得放纵和笨拙，情绪欣快，稚气，表现猥亵的愚蠢性诙谐。额叶肿瘤患者以相反的情感和意志活动同时存在为特征，如欣快与情感淡漠并存，爱开玩笑与对周围漠不关心同在。不负责任，易激惹和自制力缺乏亦系常见改变。

　　B.无欲-运动不能-意志缺乏综合征(apathetic-akinetic-abulic syndrome)：额前叶病变时可出现这一综合征，特别是两侧性损害。患者表现情感淡漠，对周围缺乏兴趣，不注意仪表整洁，迟钝，漫不经心，想象力和思维能力减退，缺乏主动性，记忆和智力减退，行动缓慢，面部表情迷惘，呆木。

　　C.木僵：额叶肿瘤迅速生长时观察到木僵表现，患者在长时间内不活动，缄默不食，甚至 可出现排尿控制能力的障碍。