行为紊乱而奇特是怎么回事，行为紊乱而奇特怎么办？

　　上述额叶综合征并非特异性，临床同样可见于颞叶肿瘤病例，而颞叶损害引起的钩回发作亦见于额叶肿瘤。

　　(2)胼胝体：手术切除胼胝体并不产生任何症状，而胼胝体肿瘤所引起严重精神症状较其他部位多见。主要由于损及邻近的额叶和间脑、中脑的关系。胼胝体咀部肿瘤有92%出现精神症状，中部为57%，压部为89%(Schlesinger， 1950)。Selescki(1964)亦认为前、后部多见。胼胝体前部肿瘤在未出现神经系统体征、头痛和颅内压增高之前即已发生明显的精神衰退(Lishman，1978)。临床可出现情感障碍和智能缺陷。胼胝体前部及中1/3肿瘤，可有言语障碍，如言语贫乏、模仿言语，以及对言语理解能力的缺损。胼胝体后部受损，则常出现记忆及定向障碍，对周围事物的识别也发生困难。由于肿瘤容易损害邻近的脑组织，如第三脑室、间脑和扣带束等，因此可伴随更丰富的精神症状。胼胝体肿瘤时人格障碍类似额叶肿瘤所引起者。累及间脑部位可见嗜睡、昏睡和运动不能，怪异的异常运动姿态类似紧张症。

　　(3)颞叶：颞叶肿瘤时精神症状是触目的。多有颅内压增高、视野缺损、感觉性失语、癫痫、精神自动症、幻觉，深部病变可出现对侧同向偏盲或1/4视野缺损。主侧半球病变可出现感觉性失语。由于颞叶与额叶邻近且有密切的纤维联系，故此处肿瘤可出现一些额叶症状，如人格改变，无欲-运动不能-意志缺乏综合征，木僵等。局限于颞叶的肿瘤可有两种形式的精神紊乱，包括钩回发作和发作间歇期的行为与情绪改变。

　　①钩回发作：发作时往往以幻味和幻嗅开始，突然闻到或尝到恶臭或怪味，部分可伴有轻度眩晕，继之呈迷惘和梦样状态称作钩回发作。其时患者出现不真实感，如似曾相识或旧事如新，视物显大或显小，周围声音觉得特别响亮。空间和时间的感知也有改变，觉得近物遥远，时间似电影快镜头样的飞逝，长时间经历一闪即过，可有上腹不适感上行，亦伴有恐惧感。幻视可为原始性，看到亮光，但伴有梦境的复杂幻觉多见。幻听少见，往往与其他形式幻觉交织于一起形成复合的梦呓样体验。发作时可见口部自动动作，如咀嚼，舔唇，尝味运动。

　　②自动症：自动症亦属常见，多在晚间出现。自动症的形式多种多样，多持续短暂，事后遗忘。患者可仅有简单的动作，如在室内无目的走动，整理衣物，搬动东西，有时可发生较复杂的行为，如漫游外出。作为具体患者，每次自动症发作是相同的。

　　③发作间歇期的行为与情绪改变：颞叶肿瘤时的人格改变并无特异性，类似额叶肿瘤时已如前述。Strobos(1953)发现11%的颞叶肿瘤患者有病态人格和偏执的倾向，关注自己健康和易激惹。颞叶肿瘤时原有人格特征突出化，或者是病前人格对肿瘤或癫痫发作的反应形式。

　　情绪方面表现不稳定，易激惹和富于攻击性。常发生暴发性情绪和强暴行为。一些颞叶肿瘤患者有焦虑、抑郁心境不良等表现，需与抑郁症区别。

　　发作间期出现精神分裂症样精神病者并不少见，这类精神障碍最多见于颞叶肿瘤，其次亦见于垂体肿瘤(Lishman，1978)。可能这类病例有的是肿瘤促使或诱发具有精神分裂症遗传素质者发病，另一些可能直接由颞叶病变引起。

　　(4)顶叶：顶叶肿瘤引起的精神症状较额叶或颞叶肿瘤少。易导致认知功能障碍，主要为感觉障碍。常出现感觉性癫痫，对侧肢体、躯干感觉(包括皮质觉)减退、发作性感觉异常、失用等。主侧半球病变可有失读、失写、失算及自体部位失认症等。由于顶叶病变较早引起运动和感觉方面体征，较少误诊为精神病。顶叶肿瘤时可发生高级感觉综合功能缺陷，患者具有许多复杂的认知活动障碍，双侧顶叶病变可引起视觉空间判断困难及地形定向障碍。

　　体象的形成是顶叶皮质通过本体感受器传入信息进行综合的结果。因此顶叶肿瘤患者可出现各种体象障碍，如一侧失觉知或忽视(unilateral unawareness or neglect)，半侧躯体辨认(hemisomatognosis)不良，疾病失认(anosognosis)，自体部位失认(autotopagnosia)，重复现象(reduplication phenomenon)，形体综合不能(amorphosynthesis)等。患者的触觉和痛觉并未受损，但却不能通过触摸来辨别物体，即实体感觉障碍(astereognosis)，不能说出手心划的字或图形是什么，称之书写感丧失。当顶叶后部肿瘤波及枕叶时可见相貌失认症。

　　顶叶肿瘤患者可有抑郁表现，人格障碍则较少见。这类患者对自体和周围事物(如衣服)的左右都不能恰当地注意，患者可出现穿衣踌躇和困难，称为穿衣失用症(dressing apraxia)有时会导致误诊为痴呆或癔症。

　　(5)枕叶：枕叶肿瘤比较少见，其引起精神症状主要表现视觉方面的障碍，以幻视最为常见。除可引起视野缺损外，没有明确的局限性症状。临床产生对侧同向偏盲，主侧半球病变可有视觉失认症，即不认识看到的物体和颜色。而顶叶与颞叶后部病变只出现对侧下1/4或上1/4视野缺损。如为枕叶刺激性病灶，可见原始性幻视。枕叶肿瘤累及顶叶和颞叶时发生复杂的视幻形象。由于此处肿瘤较早引起颅内压增高，可有相应的精神症状。

　　(6)间脑：肿瘤可损害丘脑、丘脑下部及其邻近的第三脑室。可表现代谢障碍、内分泌障碍、自主神经功能紊乱、神经精神障碍等。表现出较显著的精神症状。如明显的记忆缺损、智能衰退。人格改变主要有：易激惹、过敏、冲动、兴奋，对工作不负责任、粗心大意，不关心别人，行为幼稚、愚蠢及个人习惯改变等。

　　①记忆障碍：累及第三脑室的肿瘤有14%存在记忆缺陷(Williams和Pennybacker，1954)，有的表现为遗忘-虚构综合征。侵犯间脑和第三脑室的颅咽管瘤，如排除颅内压增高因素的影响，亦可发现特殊的记忆障碍。

　　②痴呆：由于脑脊液循环的慢性阻塞可致皮质萎缩，故间脑肿瘤可有痴呆表现，在中年和老年患者尤易发生。

　　③人格改变：间脑肿瘤可见类似与额叶综合征时的人格改变，如主动性降低，行为幼稚，愚蠢的诙谐等，但与额叶损害不同处，间脑病变的患者自知力不受损。

　　④阵发性或周期性精神障碍：间脑部位病变可引起阵发性或周期性行为改变。患者情绪波动性大，时而抑郁时而情绪高涨，或情绪控制能力减低动辄引起盛怒。局限于间脑的肿瘤可见无目的兴奋和停滞发呆相交替的精神病发作，每一时相持续1～2周。第三脑室胶样囊肿患者可有突然开始和突然停止的头痛，谵妄或意识模糊发作。