用针灸改善脂肪肝

　　脂肪肝是由于脂肪在肝细胞内过度沉移山倒海所引起的一种病症。一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝二大类。前者与酗酒有关，西方国家常见，我国也有增长的趋势。本节重点讨论的是非酒精性脂肪肝(下简称脂肪肝)，肥胖是引起本病症的主要原因之一。近些年来由于生活水平的提高，饮食结构的改变，使得脂肪肝的发病率迅速上升。据统计，我国目前人群中，脂肪肝的发病率已达到5-10%。值得注意的是，我国儿童随着肥胖症发病率的增高(如上海市由1992年的5.1%猛增至2001年的11.9%)，肥胖儿童中的脂肪肝发病率也达43.1%，接近肥胖成人的发病率(50-60%)。一般而言，单纯的脂肪肝多没有明显的症状，也不会引起肝硬化，但如不加防治，可进一步引起脂肪性肝炎，导致脂肪性纤维化、脂肪性肝硬化，甚至危及生命。因此它的防治已经越来越引起人们的关注。

　　脂肪肝的防治，首先是改变饮食结构，包括少吃高脂肪类、高胆固醇类食物，尤其油炸油煎食品。应限止食盐的摄入，多进食高蛋白质食物如豆腐、瘦肉、鱼虾等，新鲜蔬菜，特别是大蒜、洋葱等，适量多饮水也有一定帮助。其次是减肥，保持标准体重。另外，每天进行适当的锻炼也十分必要。

　　针灸防治脂肪肝，可分二个方面，一是直接通过减肥来改善肝脏脂肪浸润程度，其取穴及刺灸之法可参考减肥一节;一是直接治疗脂肪肝，这项工作的开展还是近10余年的事，但已积累了一些经验。方法上有针刺、耳针、穴位注射及穴位贴敷等都有一定作用。

　　方法：

　　- 体针 -

　　取 穴:

　　常用穴：分为二组。(1)肝俞、期门;(2)京门、章门 。

　　备用穴：中封、太冲、蠡沟、足三里、三阴交、丰隆、阴陵泉。

　　操 作:

　　常用穴每次取一组，二组交替。备用穴每次取3-4个，可轮流取用。以28-30号1.5寸毫针刺入至得气后行中强度刺激，留针20-30分钟其间行针1次。隔日1次，3个月为1疗程。疗程间停针1周。一般须治疗2个疗程。

　　效 果:

　　疗效标准：临床治愈：临床症状均消失，大便成形，体重下降，B超示肝脏形态回声恢复正常，小血管显示尚清，血脂均恢复正常。显效：症状明显好转，肝区无隐痛感，脘腹偶有痞胀，B超示肝后缘回声衰减明显减轻，小血管显示尚清，血脂下降20%-30%。有效：症状好转，肝区痛胀减轻，乏力，B超示肝后缘回声衰减减轻，血脂未下降。无效：未达到上述标准。

　　以上法共治60例，结果：临床治愈21例，显效13例，有效14例，无效12例，总有效率80.0%。

　　注意事项:

　　(1)应用本法应与改变饮食结构，适当节食相结合(下同)。

　　(2)针刺背部穴、侧胸穴注意不可太深，以免引起气胸。

　　(3)可配合服用中药降脂汤：生山楂、丹参、莱菔子各30g，首乌、草决明各20g，泽泻、郁金、半夏、木瓜各10g，陈皮6g，随症加减。日1剂水煎服，30剂为一疗程。

　　(4)本法适用于中、轻度脂肪肝患者。

　　- 穴位电刺激 -

　　取 穴:

　　常用穴：肝俞、中脘、章门。

　　备用穴：足三里。

　　操 作:

　　应用运经推按仪进行穴位治疗。选穴：轻者选右肝俞(-)、中脘(+)，加双足三里;重者选右章门(-)、中脘(+)、左中脘(+)、左章门(-)。(+)、(-)表示正、负极，约束和固定电极，用Ⅳ频率输出量刺激穴位(25%-35%)。亦可采用手柄电极在主要穴位点穴，每一穴位点10秒左右，强度以能耐受为度。上法每次均为30分钟。日1次。疗程为1个月。

　　效 果:

　　共治80例。以类似上述疗效标准评定：结果临床痊愈55例，有效14例，显效6例，有效3例，无效2例，总有效率97.5%;

　　注意事项:

　　(1)本法集针灸、按摩、电疗、药疗于一体，具有活血理气、祛瘀化湿除痰作用，可用于不同程度的脂肪肝患者