行为紊乱而奇特是怎么回事，行为紊乱而奇特怎么办？

　　(5)颅内压增高：精神症状与颅内压增高的关系不能一概而论，应具体分析。颅内压增高除引起头痛，呕吐和视盘水肿外，可有头晕，意识模糊，情感淡漠，精神迟钝甚至昏迷等表现，当施用减压手术或输注高渗葡萄糖液时可获减轻或消失。Busch(1967)认为智能障碍与颅内压增高无关，而精神迟钝与之有联系。总之，除颅内压增高引起相应的精神症状外，其他形式的行为改变与颅内压增高无关。

　　(6)精神因素：除性格特征和个体素质外，精神创伤亦为诱发一些颅内肿瘤患者引起精神症状的因素。1例男性右顶叶脑膜瘤病例，手术前被隔离审查，当肿瘤引起的症状明显后住院。患者认为诊断被延误，手术也迟了，从而手术后发生多疑，护士发药时把苯妥英钠说成苯妥英钠，便感到给他换了药，进而怀疑饭内有毒药，怀疑岳母害他，爱人出身不好对他不怀好意，拟从窗口跳下被阻止。实际上，任何器质性精神障碍均可在其精神症状中反映病前生活事件，至少在疾病的早期如此。

行为紊乱而奇特诊断：

行为紊乱而奇特鉴别诊断：

行为紊乱而奇特容易与哪些症状混淆？

　　行为紊乱而奇特的鉴别诊断：

　　1.神经症 在脑肿瘤早期，可出现类似神经衰弱或其他神经症的症状，其中尤以癔症较为突出。观察其病程变化和病人对疾病的态度，往往有助于区分。

　　2.精神分裂症 脑肿瘤病人中常可出现幻视、幻听、思维贫乏、情感淡漠、妄想、意向缺乏以及一些行为动作的异常。但这些症状和病程与精神分裂症有着本质的不同。此外，精神分裂症缺乏相应的阳性体征，缺乏实验室检查及其他辅助检查的阳性结果。

　　3.麻痹性痴呆 此类疾病在临床症状上往往难以区分，但该病具有神经系统的特征性体征以及血清和脑脊液的改变，可资鉴别。

　　4.感染中毒性精神病 由于两者都有颅内高压的临床表现及意识障碍，因此两者易混淆，给诊断带来困难。但从病史、发病经过、躯体症状和化验所见，以及意识障碍的特征性表现，均可进行鉴别。

　　5.癫痫 大小发作和癔症 大约20%的脑肿瘤患者以抽搐为首发症状，需要与癫痫区别，尤其是癫痫精神性发作与颞叶肿瘤精神性发作之间的区分。最为重要的是，疾病发展的规律、精神因素和个性特征均有鉴别意义。其他如CT、MRI等结构性脑成像检查多可明确诊断。晚发性癫痫需考虑脑肿瘤的可能，然而几率并不高，仅为6%(Serafetinides和Dominian，1962)。

　　6.其他器质性精神病 如老年性痴呆、脑动脉硬化性精神病、慢性颅脑损害性精神病等。可根据病史、躯体和神经系统体征、临床精神症状特点、颅压增高的表现，以及其他检查可资鉴别。

　　临床表现多种多样。早期有时症状不典型，而当肿瘤的基本特征均已具备时，病情往往已属晚期。脑瘤发病多缓慢。首发症状为颅内压增高如头痛、呕吐和神经定位症状如肌力减退、癫痫等。数周、数月或数年之后，症状增多，病情加重。急性发病者可在数小时或数日内病情突然恶化，陷入瘫痪、昏迷，此多见于肿瘤囊性变、瘤出血(瘤卒中)、高度恶性的肿瘤、肿瘤转移、并发弥漫性急性脑水肿，或因瘤体(囊肿)突然阻塞脑脊液循环通路致颅内压急剧增高，导致脑疝而死亡。

　　1.一般性症状 包括躯体症状和精神症状。

　　(1)躯体症状：头痛、恶心呕吐、视盘水肿与视力减退是脑瘤引起颅内压增高的3种主要表现。由于脑瘤扩张生长约有80%的颅内肿瘤病人出现颅内压增高。

　　①头痛：开始为发作性，以早晨、晚上多见，之后白天头痛次数增加。头痛部位多在额部及颞部，后颅窝肿瘤可后枕部头痛，并放射至眼眶部。总之，头痛以肿瘤所在侧显著。随病情发展，头痛可逐步加剧并呈持续性，咳嗽、用力、喷嚏、低头、情绪激动时头痛加剧，卧倒时减轻。

　　②呕吐：多在清晨或空腹时发生，头痛剧烈时呕吐更为常见。患者大多伴有恶心，而缺乏恶心的突发喷射性呕吐并不常见。呕吐严重的患者不能进食，食后即行吐出。幕下肿瘤较之幕上占位损害发生呕吐早而且多。

　　③视盘水肿：幕下及中线肿瘤出现视盘水肿早，而幕上缓慢生长的肿瘤则出现较晚，甚至不发生。视盘水肿多为双侧，早期无视觉障碍，视野检查可见生理盲点扩大。视盘持续长时间水肿后，可继发视神经萎缩，视盘逐渐苍白，视力减退，提示视神经已有继发性萎缩表现，甚至失明。

　　其他约有1/3的颅脑肿瘤病人经常发生痉挛发作。颅内压增高还可有抽搐，立位时平衡不良，三叉神经分布区有压痛，展神经麻痹，复视，头晕，猝倒等。在急性或亚急性的病例中，尚可有脉搏、血压和呼吸变化。脉搏可减慢至每分钟50～60次之间，呼吸转慢而变深。颅压持续增高时，脉搏可增快且不规律。

　　(2)精神症状：颅内肿瘤的一般性精神症状包括意识模糊，遗忘综合征，痴呆以及较为少见的躁郁样和精神分裂症样精神病。

　　①意识模糊：意识模糊是脑肿瘤的一般性症状，可表现为不同形式和多变性，可见于任何部位快速发展的肿瘤，属于急性脑器质性综合征。Bleuler(1951)报道37%的病例有意识模糊，但通常并不严重。临床可见理解和反应困难、行动缓慢、反应迟钝、呆滞、嗜睡、注意力不集中、情感淡漠、定向障碍。第三脑室发生胶样囊肿时，由于间歇性出现脑积水，意识障碍可呈波动性，有时病人可突然恢复正常，有时却很快转入谵妄状态。颅内压显著增高时，意识状态可迅速恶化，这是由于发生钩回疝之故。意识模糊并非完全由颅内压增高所致，因为脑干及间脑部肿瘤损及网状结构时，也可发生意识模糊或昏迷发作。

　　②遗忘综合征：Bleuler(1951)的资料显示，遗忘综合征占脑瘤病例的38%，是脑功能弥漫性损害的结果。这种综合征常见于缓慢生长的颅内肿瘤病例(Gelder等，1983)，但邻近脑底部和第三脑室的局限性损害亦可引起。当颅内压增高时，遗忘综合征无定位价值，如无颅内压增高，则提示颅底部有肿瘤。病人早期可表现近事记忆减退或遗忘，过去经历的记忆也不能复现，甚至新记忆发生歪曲。但一般即时记忆可相对保持良好。病情发展可出现定向障碍、顺行性遗忘和伴有虚构现象的柯萨可夫综合征。病人对记忆的缺陷常漠不关心。