腹痛是怎么回事，腹痛怎么办？

　　2、回盲部肠套叠 本病占各类肠梗阻4％－20％，有原发性和继发性两种。原发性多见小儿，占75％－80％，2岁以下，多由肠管蠕动功能紊乱或肠痉挛所致。继发肠套叠多见成年人，与肠管本身病变有关门息肉、肿瘤、想室、阑尾残端翻人等人常见有回肠和盲肠型占85％－90％，其次为回肠和结肠J肠和小肠。结肠和结肠型。诊断要点：①临床分急性、亚急性、慢性，均有腹痛。因回盲部多见，。故右下腹痛常见，突发绞痛，多为20。60 dn一次，小儿突发绞痛、哭闹不安、面苍白、出汗、下肢屈曲。手按抚腹部；个别小儿烦躁不安；大龄儿童取翻身屈膝姿势，间歇期一切正常；成人多阵发性绞痛，有时右下腹持续性钝痛。腹痛后出现频繁 呕吐，多为胃内容物，2－10 h后排果酱样便、暗红色或鲜血样便＊儿部液血便。②查体：可见腹部肿块呈光滑、形状短粗、轻度压痛、以右中下腹部多见，肿块上方有空虚感。③X线检查示：可见空气和钡剂在结肠段受阻，尖端呈杯口状或瓜样阴影。B超检查可协助诊断。

　　3、盲肠扭转 本病少见，约占肠梗阻的1％，原因与胚胎时期小肠回转过程中盲肠未能固定于腹后壁和盲肠系膜未消失或未完全消失，若在饮食过多，用力过猛、腹腔粘连、手术后粘连等因素下，可发生扭转。急性盲肠扭移多为右下腹部突然剧烈疼痛、恶心呕吐、腹胀明显、发热、脉快等绞窄性肠梗阻症状和体征。查体：右下腹部胀气和压痛肠管，有腹膜炎体征，有时蔓延全腹膜炎表现，腹穿有血性液体，晚期有休克和毒血症表现。X线检查，钡剂到达升结肠受阻。慢性发作，有不完全肠梗阻表现，右下腹痛，可触及胀气之肠管，多自动复位后症状和体征缓解，发作时X线钡灌肠确诊。

　　4、想室炎 最常见的部位为距回盲瓣45－90 cm的回肠想室，是先天卵黄管未闻遗留畸形。早在1809年首先由Mecke描述，手术统计发病率为20%，男女比2－3：1本病有时终身无症状，并发炎症者有症状，似急性阑尾炎表现，主要是右下腹持续性疼痛、发热、恶心、呕吐、常有腹泻、粪便带血、压痛在麦氏点内上距脐近，反跳痛，肠鸣音弱。穿孔时像肠梗阻症状（多纤维素粘连，周围肠管充血、水肿）和腹膜炎表现。X线、B超、CT检查协助诊断。

　　5、异位妊娠（宫外孕）本病多见25－35岁，约80％有分娩和流产史，80％在妊娠 2个月内发生，75％有不孕症。部位多见输卵管、腹腔、卵巢等妊娠，以输卵管常见。诊断要点：①停经史、急性腹痛、阴道流血、恶心呕吐、面色苍白、头晕、眼花、心悸脉快细弱、四肢厥冷、冷汗等失血性休克表现；②查体：贫血貌、蜒曲体形。有轻度腹膜炎体征、移动性浊音、患侧摸到边缘不清压痛包块。妇产科查：阴道内和子宫颈口处有少量暗紫色血性分泌物，患侧后穹隆饱满膨出，触痛明显，有时触到疼痛明显包块，穿刺抽出不凝固血液确诊；③实验室检查：红细胞和血红蛋白下降。④B超等检查协助诊断。

　　6、卵巢囊肿蒂扭转 本病为妇产科常见病之一，慢性扭转自行复位，腹痛缓解。急性扭转，患侧呈阵发性、持续剧痛，伴恶心呕吐，有时有休克，数小时后体温升高和白细胞增高，查体：下腹部患侧饱满，压痛明显，有时触及包块；妇产科可触及患侧包块，下界清、有触痛、不活动、蒂部剧痛明显。

　　7、急性输卵管炎 本病多发生于分娩、流产、产褥期、宫腔内手术消毒差或月经期防御低下及继发于其他脏器感染。常见病原菌有链球菌、球菌、大肠杆菌等，多为双侧性。诊断要点：下腹痛、发热常见。双侧下腹呈持续性疼痛，阵发性加重，排便加重，排尿疼痛，腹胀，便秘等。多见寒战、高热、面潮红、烦躁、口干、脉快有力。阴道分泌物增多（脓性或血性X有臭味等。下腹部附件处有明显和局限性腹膜炎体征，妇产科检查确诊。

　　8、卵巢黄体、滤泡破裂 卵巢破裂在病理上可分为滤泡破裂与黄体破裂，以黄体破裂为 多见，且多发生于右侧，常见14－30岁者，多见于已婚者，可在排卵任何时期发生，多为月经末左右，无阴道流血史。主要症状：突然发生下腹痛、伴恶心呕吐、全身情况一般好，因腹痛和出血程度不同可有烦躁不安，体温和白细胞增高，出血严重者可有血压下降或休克。查体患侧下 腹部压痛肌紧张不明显。右侧黄体破裂多在麦氏点下二横指处疼痛，可有移动性浊音，子宫直肠窝积血下腹坠感或里急后重。阴道检查，宫颈坚实，无流血，无触及痛，卵巢胀大有触痛，附件无肿块。

　　（六）下中腹部急性腹痛

　　1、膀既损伤 本病损伤原因多见于外暴力损伤，手术伤，自发性（结核、慈室、过度膨胀等）破裂，放射伤（不适当放射治疗人炎症，癌瘤等损伤。诊断要点：①临床：膀跳损伤多伴有骨盆骨折和腹膜炎时，故有不同程度的休克表现，排尿困难、无尿、血尿，膀脱内有较大凝血块堵塞尿道排尿困难，膀脱破裂尿流入腹腔等无尿，膀脱破裂多见肉眼血尿；腹膜内膀航破裂有腹膜炎表现，腹膜外破裂时痛感多在骨盆部位，直肠指诊明显触及痛感。②查体：导尿检查，受伤后时间长，膀跳未充盈；插人导尿管时不见尿或有少许血尿，膀跳呈现空虚感应考虑膀眈破裂，有尿外渗，若注人盐水后，抽出量少于人量者则应想到膀跳破裂有尿外渗。膀眈镜查，有无膀腕破裂、部位、大小、尿外渗、其他部位损伤情况等都有参考诊断价值。

　　2、急性膀既炎 本病是泌尿系常见多发病，以肾小球肾炎、女性多见于肾盂肾炎逆行感染或新婚、妊娠妇女。诊断要点：①临床：有尿频、尿急、尿痛等膀眈刺激症状，重者伴有血尿。脓尿。膀脱区和会阴区疼痛，向股部放射，有时发热和肾区病变表现。②查体：耻骨上区（膀腕区）有压痛、无反跳痛及肌紧张。③尿三杯试验见白细胞和红细胞，有时可见脓细胞。

　　3、膀既结石 本病为常见病，我国原发膀味结石己明显下降，多见10岁以下男孩，营养不良和低蛋白饮食有关（食物缺乏动物蛋白和脂肪人复发性膀眈结石常见于膀脱出口梗阻。膀眺想室产经源性膀眈异物及长期留置导尿管、肾结石排到膀脱不少见。诊断要点：①临床：排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头和远端尿道用尿困难和膀脱刺激症状，小儿搓拉阴茎、跑跳、改变体位后症状缓解和排尿。因腹内压增加并发脱肛；前列腺增生并膀既结石者排尿困难或继发感染症状；膀脱想室内结石无上述症状但有尿路感染表现。②辅助检查X线平片示：多数显结石，大者透视下也可见到；B超检查：显示结石大小、形状、阴影、数目等和CT检查相同；膀脱镜检查：可确定诊断（尿酸盐结石光滑、草酸盐结石表面粗糙呈芒刺状）有时发现病因；直肠指检，触到肿大结石。③尿检查有时有血尿。