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慢性右心衰竭、心绞痛史 消化性溃疡 嗜酒和胆囊疾病胆绞痛
深静脉炎砍伤 和手术史(双下肢多见)体征 胸部体征卜)胸叩浊音,呼吸心包摩擦音和心腹膜炎体征 ,莫菲 回音弱、湿性暖音,律不齐征卜)回胸膜摩擦音和胸腔积液征实验室 白细胞增高 白细胞增高SGOI’、SLDH增白细胞增高 血、尿淀粉酶明血清胆红素增高 显增高心电图 无异常电轴右偏,I导特征性改变 无特征性改变 无变化无特殊变化。
X线查 胸膜炎、肺炎改典型的肺梗死表主动脉硬化心脏腹透或拍片见隔拍片见空肠胀气拍片胆囊有结变现可见增大下游离气体或气石;造影见胆囊腹功能情况和结石数目、大小、 形状等。
6、血液疾病致腹痛 如输血溶血、急性溶 痛、低血压或休克、黄值和急性肾衰竭等。立即血性贫血、急性失血性贫血(腹外伤X血栓哪、取静脉血查血清有溶血存在,尿为血红蛋白尿。小板减少性紫、血友病等。输血反应:临床少 隐血试验阳性,血清胆红素在反应后的 3-6 h见,一旦输血有ABO血型不合或Rh不合导致 升高。急性溶血反应病情危急,临床出现高热寒战、烦躁不安、心悸、呼吸困难、头痛、腰背和腹部剧铜。
(三)神经精神疾病
1、腹型癫痈 以剧烈反复发作性腹痛,呕吐伴意识障碍为特征。多见于儿童和青年,起病突然如刀割剧痛或痉挛样绞痛,持续几分钟至几小时,无明显腹膜炎体征,痛时哭闹不止,辗转不安,有时像痛苦欲绝念头,发作时或中止后出现意识障碍、嗜睡、腹肌跳痛或肢体抽动。偏头痛、流涎和吞咽咀嚼动作等表现。化验和X线、CT、MRI等检查无阳性发现。用苯妥英纳抗癫痫药后病情显著缓解。
2、腹型瘤病 以青壮年女性多见,以胃肠症状表现,有时出现严重的腹部绞痛,查无急腹症阳性体征,但患者则请绪紧张、焦虑、恐惧、猜疑等瘟病表现。主诉症状与查体不符合,暗示疗法显效。
3、脊髓痰胃肠危象 本病为晚发性神经随,多在感染后5-20年发病,中年男性多见,根性疼痛持续数秒至数分钟,出现胃肠危象时表现上腹剧痛伴恶心呕吐,查体腹部可有索带感,历时一至数日不等,特点起止突然,胃肠危象时腹部剧烈绞痛、频繁腹泻。查体腹部阴性,可见阿一罗瞳孔,视力障碍,感觉性共济失调,膝反射消失,括约肌障碍,脑脊液和血液华氏反应阳性,脑脊液胶体金试验呈中带型改变。
4、脊髓痛性强直性发作 本病多见于脊髓疾病或多发性硬化病,表现为腹痛伴下肢强直痉挛抽痛,持续数秒至数分钟,每日数次或数十次,伴出汗,皮肤潮红、心泽呼吸急促等植物神经症状,夜间频繁,活动诱发,但意识清楚,脑电图正常,用地西洋或卡马西平治疗可缓解或控制发作。
腹痛预防:
防与调摄的大要是节饮食,适寒温,调情志。寒痛者要注意保温,虚痛者宜进食易消化食物,热痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣,食积者注意节制饮食,气滞者要保持心情舒畅。