腹胀是怎么回事，腹胀怎么办？

腹胀部位：

腹部

腹胀科室：

儿科

腹胀相关疾病：

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腹胀相关检查：

腹胀应该如何诊断

　　腹胀是小儿最常见的临床表现之一，可由多种原因所引起如何通过临床体格检查必要的化验室及影像学检查做出正确诊断进而进行恰当、及时的治疗是每一个儿科医师必须掌握的基本功。

　　临床体格检查：小儿腹胀的临床体格检查非常重要。通过认真细致的临床体格检查常可对疾病做出大概的诊断或找到进一步进行辅助检查的途径。反之则可能漏诊误

腹胀概述：

　　腹胀(abdominal distention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。

腹胀病因：

腹胀是由什么原因引起的？

　　一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。

　　发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种：

　　1.胃肠道疾病

　　(1)胃部疾病：常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。

　　(2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。

　　(3)其他：胃肠神经官能症。

　　2.肝、胆与胰腺疾病 如急慢性肝炎，肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。

　　3.腹膜疾病 常见于急性腹膜炎结核性腹膜炎等。

　　4.心血管疾病 常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。

　　5.急性感染性疾病 如败血症重症肺炎及伤寒等。

　　6.其他 可见于手术后肠麻痹、肺气肿哮喘病低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应慢性盆腔炎附件炎结缔组织疾病及甲减等。

　　发病机制：

　　1.机械性肠梗阻 近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊。

　　2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻) 主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩张无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。

　　3.腹腔积液 腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查X线透视见肠管漂浮在腹水中。

腹胀诊断：

腹胀鉴别诊断：

腹胀容易与哪些症状混淆？

　　1.胃肠道积气

　　(1)内科性：小儿各器官系统都处于发育阶段功能还很不完善对外界的依赖性强，并容易因受外界的影响而发生疾病如临床上常见由于各种原因引起患儿哭闹而导致吞咽过多气体发生腹胀喂养不当、消化不良也是引起腹胀的常见原因。各种原因引起的肠道感染、腹腔内感染也可能引起腹胀。重症的全身或局部感染如败血症肺炎脑炎及各种原因引起的中毒性休克等，均可能引起自主神经系统功能紊乱和胃肠道的微循环障碍而出现腹胀便秘也是引起腹胀的常见原因腹胀患儿腹部叩诊呈鼓音内科性腹胀一般不伴有胃肠型、腹部压痛与肌紧张等。腹胀伴呕吐大量胆汁或呕血便血要注意到外科情况

　　①生理性积气：正常小儿出生后胃肠道逐渐充气，并在整个新生儿及小婴儿期全消化道均处于一定程度的充气状态称为生理性积气临床上表现为一定程度的腹部膨隆(腹胀)以后随着年龄增大气体逐渐减少，腹部趋于平坦。

　　诊断要点：

　　A.腹胀：为全腹均匀胀气腹胀程度与年龄有关新生儿期较为明显，随年龄增大腹胀程度逐渐减轻。

　　B.一般见不到肠型及蠕动波但新生儿特别是早产儿及营养不良儿因腹壁薄常隐约可见到肠型触诊腹部柔软，叩诊呈鼓音，无肠鸣音亢进。

　　C.小儿一般情况良好，无异常的哭闹及排便异常等

　　D.影像学检查：如临床医师能够把握情况，应尽量避免。

　　E.本症需要鉴别的疾病主要有：喂养不当消化不良、肠道感染及一些外科疾病引起的腹胀等。

　　②喂养不当：新生儿及小婴儿饱食后出现上腹部胀满或中度以下的全腹胀，而患儿一般情况良好不应视为病理情况但也应适当控制饮食量根据小儿消化能力的逐渐增强添加副食，防止出现消化不良等情况。此外喂养方法不当如人工喂养时奶瓶过于水平位小儿吸吮时随奶吞入大量空气，也可出现腹胀甚至引起呕吐应予以注意

　　③哭闹吞咽气体：新生儿及小婴儿经常哭闹，导致吞咽大量气体即可出现腹胀。哭闹有时属于生理性，因排尿排便前发憋或排尿、排便后未及时更换尿布引起的不适所致，也有时因干渴、饥饿作为求食的表示。各种疾病和身体的不适也可以引起患儿哭闹此时，可因胃内充气多而表现为上腹胀，也可为全腹均匀胀气。腹胀程度常与哭闹程度有关生理性的哭闹原因解除后哭闹停止腹胀也减轻还应注意排除发热咳喘、大便性状异常等可能的病理性原因。

　　④消化不良：消化不良是新生儿及婴幼儿最常见的消化系统疾病之一，可因患儿消化功能不成熟、机体内某种物质的缺乏或喂养不当所引起临床表现主要是腹泻及大便性状异常，也常伴有不同程度的腹胀

　　⑤胃肠道感染：胃肠道感染也是小儿常见的消化系统疾病临床表现主要是腹泻发热及腹胀。

　　⑥便秘：大便干硬，排便间隔时间延长或出现排便困难称之为便秘，便秘是小儿常见的临床表现之一本症可由多种原因引起