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H.本症需要鉴别的疾病主要有:急性阑尾炎穿孔急性出血性坏死性肠炎、胰腺炎肺炎及其他继发性腹膜炎等
④急性阑尾炎穿孔及阑尾脓肿:
A.急性阑尾炎:小儿最常见的急腹症。可发生于任何年龄,以5~12岁最为多见,男性发病率高于女性。细菌感染及阑尾管腔梗阻等为可能的致病因素一般分型为单纯性(卡他性)阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疸性阑尾炎,后两类可造成阑尾穿孔也有人将阑尾腔内存有异物称为梗阻性阑尾炎典型阑尾炎表现为:转移性右下腹疼痛,呕吐,稍晚时间出现发热右下腹固定压痛伴肌紧张及反跳痛。血白细胞总数增高,中性粒细胞比例上升。如果病程超过3天发炎的阑尾被大网膜及周围肠管粘连包裹可形成阑尾脓肿当延误诊断与治疗也可发生阑尾穿孔弥漫性腹膜炎而出现腹胀。形成阑尾脓肿时也可以表现为局限性腹胀
诊断要点:
a.腹胀:有急性阑尾炎病史突然发生中下腹或全腹胀要想到阑尾穿孔的可能性。婴幼儿症状不典型或难于采到正确的病史,且机体防御机能差,易穿孔更应提高警惕。
b.其他腹部体征:中下腹全腹尤右下腹压痛伴肌紧张肠鸣音可减弱或消失,移动性浊音较为少见。
c.伴随症状:阑尾穿孔时可出现高热,但自觉腹痛反而减轻
d.腹腔穿刺:穿刺点常选在右下腹,可抽到稠的脓汁涂片多为大肠杆菌
e.B超检查:有时可探及肿胀的阑尾右下腹粘连团块及腹腔游离液体。
f.本症需要鉴别的疾病主要有:原发性腹膜炎其他继发性腹膜炎美克尔憩室炎等
B.阑尾脓肿:病程往往超过3天,右下腹饱满或触及包块肛门指诊亦常触及包块下极局部压痛全身情况相对好需要与卵巢畸胎瘤扭转等鉴别。
⑤美克尔憩室炎:美克尔憩室为卵黄管肠端退化不全残留的遗迹可因迷生的胃黏膜及胰腺组织引起溃疡炎症甚至穿孔。单纯憩室炎症与阑尾炎不易
腹胀预防:
积极预防喂养不当或消化不良引起的腹胀,提倡母乳喂养,积极防治胃肠道感染,防治便秘,以上为常见的引起腹胀的内科性疾病预防腹胀方法:
1.少食易在肠胃部制造气体的食物 如土豆面食、糖等,都易在肠胃部制造气体,最后导致腹胀。
2.不食不易消化的食物 炒豆、硬煎饼等硬性食物不容易消化在胃肠里滞留的时间也较长,可能产生较多气体引发腹胀。
3.良好进食习惯 改变狼吞虎咽的习惯因进食太快或边走边吃容易带吞进不少空气;常用吸管喝饮料也会让大量空气潜入胃部引起腹胀。
4.防止不良情绪 焦躁、忧虑悲伤、沮丧抑郁等不良情绪都可能使消化功能减弱,或刺激胃部制造过多胃酸,其结果是胃气增多,腹胀加剧。
5.增强体质 注意锻炼身体每天坚持适量室外运动不仅有助于克服不良情绪而且可帮助消化系统维持正常功能。
6.适度补充纤维食物 高纤维食物有时有减轻腹胀之效,特别是在摄入高脂食物后。这是因为,高脂食物难以被消化吸收,因而在肠胃里逗留时间也往往较长,而一旦有纤维加入,受阻塞的消化系统很可能迅速得以疏通。
7.预防胃肠道疾患 对某些疾患来说腹胀或是先兆或是症状之一如过敏性肠炎、溃疡性结肠炎等等。