急症针灸的历史与现状

    1．治疗范围有所扩大

    温病学说到清代已经成熟，一些急性温热病症候逐步采用针灸治疗，并获得较好的效果。如瘟疫：“热入血室，发黄，身如烟薰，目如金色，口燥而热结，砭刺曲池出恶血，或用锋针刺肘中曲泽之大络，使邪毒随恶血出，极效”（《针灸逢源•卷五 瘟疫》）。

    一些凶险重症，历代记载多属不治的，至清代，随着治疗方法的改进，逐渐使之成为可治。诸如疔疮走黄一症，“毒气内攻，走黄不住，疮必塌陷，按经寻之，有一芒刺直竖，乃是疔苗，急用针刺出恶血。即在刺处，用艾灸三壮，以宣余毒”（《针灸逢源•卷五》）。

    2．刺灸之法有所发挥

    首先在操作方法上有一定增补。急症灸治，在隔物灸方面，清代又增加了黄蜡灸、豆豉饼灸、蛴螬灸等，《串雅外编》还收编了民间的鸡子灸（即用鸡蛋白乘热覆盖于肿毒上，上用艾灸之）、碗灸等法。多用于治疗急性痈毒。另外，救治疯犬咬伤，还主张在咬伤处”急用大嘴砂酒壶一个，内盛干烧酒，烫极热，去酒以酒壶嘴向咬处，如拔火罐样，吸尽恶血为度，击破自落，上用艾炷灸之，永不再发”（《医宗金鉴。刺灸心法要诀》）。急症刺法，《串雅外编》也收集了这方面的民间防治经验。如刺血治急痧将死，方法是“将口撑开，看其舌处有黑筋三股，男左女右，刺出紫血一点即愈。刺血忌用针，须用竹箸嵌碎瓷碗尖为妙”（《串雅外编•起死门》）。另有针挑治闷疹子（指麻疹不能透发）、喉痹等。

    关于急症治疗次数与疗程，历代未明确指出。鉴于急症势如奔马闪电，清朝一些医家提出某些急重之候，要求治疗不可间断，甚至日可2次。如痈肿疮毒，须“针无间日，如或针间日则无效矣，……或一日再刺，以泻其毒”（《针灸集成•卷二》）。现代治疗急症，亦主张连续追截，重者日针2至3次，这对于扭转病势颇有临床意义。

    另外，清朝医家强调审证取穴，正如吴亦鼎所云：“灸法亦与针并重，而其要在审穴，审得其穴，立可起死回生”（《神灸经纶•引言》）。

    综上所述，我国的急症针灸证治，奠基于秦汉，经过晋唐宋大量临床、特别是灸治方面实践的丰富充实，金元在理法上的创新突破，至明清终于形成了一套比较系统和完整的理论和技术，与中医学的其他疗法一起，在同急性疾病斗争，保护古代劳动人民健康上，作出了巨大的贡献。

    现代发展概况

    从清末至民国。随着针灸学科本身的凋蔽，急症针灸几无进展。就收集到的资料看，二十世纪二十、三十年代，仅有针灸治疗疟疾（1923年）、流行性脑脊髓膜炎（1934年）、婴幼儿破伤风（1935年）等少数病种的零星报道。所以，现代针灸防治急症工作，实际上是建国以后的事。从上一世纪50年代初开始，急症针灸的报道日渐增多，内容尚停留在一般的临床观察上，病例数亦较少。自50年代末至70年代中，不断产生的各种针灸变革之法，如电针、水针（穴位注射）、耳针以及头针等逐步应用于急症临床。针灸治疗的急症病种渐渐扩展至各临床学科，不少病症已积累相当数量的病例，有的并运用较大样本进行对照观察，少数病种还通过实验研究，进一步探求急症救治机理。70年代末至今的20余年，针灸防治急症更是进展重大，多方面都获得了前所未有的成果，针灸疗法正在成为临床各科急症救治工作中的一支不可忽视的重要力量。下面将近年来的进展特点作一简要介绍：

    (一) 救治范围向纵深拓展

    经统计，适于针灸治疗的现代急症病种已超过百种。为联合国世界卫生组织所确认，并于1980年向世界各国推荐的43种针灸适应症中，急症竟占一半以上。针灸治疗的急症病种遍及内、外、儿、妇、皮肤、眼、口腔及耳鼻喉各科，无论昏迷、休克，还是重症传染病；无论是急腹症，还是严重的心血管疾病，都取得了一定的疗效。在救治范围方面，现代急症针灸的趋势是：从以往不能用针灸治疗的到可用针灸救治；从原来针灸只能作辅助治疗的上升到可作为主要疗法；从本来需要配合其他疗法的到单纯用针灸治疗。如急腹症，古代典籍仅记载灸治肠痈1项，50年代，针刺也主要用于治疗急性阑尾炎。近30余年来，通过大量病例的实践，已逐步发展到治疗胆囊炎、胆石病、急性胃及十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、胰腺炎、急性腹膜炎等多种急性病症及其他各种原因引起的急腹痛。其中，再以胆石病为例，西医一般采用手术疗法。建国初期，开始用中药排石；70年代，针灸只是中西医结合“总攻”排石的一个辅助措施；从八十年代开始，已可单独应用针灸（包括各种变革法）或以针灸为主排石了。与此同时，一些主要用针灸治疗慢性状态时的疾病，现在已被用于急性状态的救治。如高血压病，以往针灸仅仅用于平时降压，现已参与急进性高血压的抢救。近年不断报道针灸治疗哮喘持续状态等。