急症针灸的历史与现状

急症针灸的历史与现状

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    针灸治疗急症，在我国已有2000余年历史。在漫长的临证实践中，历代医家积累了极为丰富的经验。通过现代针灸工作者以及其他学科工作者的共同努力，又有了新的提高和发展。认真地回顾我国急症针灸发展的历史。系统地整理有关文献，总结古人和今人在这方面的成就（也包括教训），对于提高针灸防治急症的水平，促进针灸学科的发展，都当有所裨益。

    秦汉 肇始奠基

    从秦汉直至晋初，是我国针灸防治急症历史上的奠基时期，其总的特征是：

    1．应用针灸治疗的急性病症已经遍及内、外、妇、儿及五官各科，但病种还不多，分类亦欠精确。

    2．治疗方法从纯用灸治逐步发展到毫针刺为主，兼用刺血、灸治、火针等法。张仲景确立的三阳宜针、三阴宜灸的原则，在当时有其积极意义，但对后世也产生某些消极的影响，一定程度上限制了灸法应用于急性热症。

    3．配穴组方，经历了从经病取经（脉）到循经取穴，从单方到复方的过程。但这一时期的处方，还是以单方为主，复方亦不够严谨，辨证组方尚处于初级阶段。

    4．针刺手法，除了提出补泻法外，开始注意到激发温热针感循行对疗效的影响。从总体看，补泻手法还较粗略简单，对气至针感的描述及认识仅是初步的。

    5．开始提出急症针灸应掌握时机、及早防治的思想，在某些地方还体现了针灸并用或针药结合的观点。

    晋唐 偏重灸疗

    晋唐时期在急症灸法防治上取得较大进展，无论在病症种类，灸治方法及防治经验等方面都胜过先秦两汉。不过，从总体上说，这些进展，主要还是临床上的总结，这显然是由于这个时期以临床医学为主的特点所决定的。

    除了火针获得一定发展外，针法未受到应有的重视。晋唐时期，这种偏重灸疗的风气，特别是王焘等主灸派贬针褒灸的偏执主张，在一定程度上影响了急症针灸学的进程。

    宋代 针灸并倡

    宋代在针灸治疗急症上的成就大致有以下几个方面：

    (一) 进一步探求急症灸治理法

    宋代，灸法仍占主导地位，出现了我国第一部急症灸治专著《备急灸法》。当时的一些医著和针灸著作如窦材之《扁鹊心书》、许叔微的《普济本事方》、王执中的《针灸资生经》等，多记载有灸治急症的内容。在理论和实践上都较晋唐有所发展。

    1．重视理论探讨

    灸治急症，晋唐时偏重临床，缺乏理论上的研究。宋代一些医家开始注意到这方面的工作。窦材提出灸可扶阳保本说， 他认为“医之治病用灸，如做饭需薪”（《扁鹊心书•卷上》），人以阳气为本，“阳气尽必死人”，灸治可资生阳气。所以主张“于无病时，常灸关元、气海、命关、中脘”（《扁鹊心书•卷上》），以预防疾病；一旦出现伤寒、疽疮、中风、喉痹、小儿惊风、痘疹黑陷等急重之症，“若能早灸，自然阳气不绝，性命坚牢”。这就从理论上初步说明了灸法防急症的机理。由于窦材偏重从温补脾肾阳气角度论述灸法防治机理，后世有人称其为温补派的创始人。较其更早的许叔微，也探讨过灸壮肾阳的机理。这些见解，尽管还不够完善，但对灸法在急症中的应用有某种指导意义。

    2．筛选适应病种

    晋唐时期，灸治所涉病症面极广，及至宋代，通过临床反复观察，对适应病症逐步进行筛选，采取了较为科学的态度。如“将已试之方，编述成集”的《备急灸法》一书中，仅收录了二十二种急性病症。《针灸资生经》虽然收载了大量前人或他人的灸治医方，但作者王执中重点突出的是他本人或亲属的治验。从而对灸治的适应范围作出较为恰当的评价。