急症针灸的历史与现状

    “气至病所”手法，得到了明代医家极大的重视。杨继洲反复强调：“有病道远者，必先使气直到病所”（《针灸大成•卷四》）。在窦汉卿《针经指南》的基础上，进一步将“气至病所”与补泻融为一体。形成一套较完整的手法。正确运用这种手法，可以提高急症救治疗效，一如《梓岐风谷飞经走气撮要金针赋》所言：“驱运气血，顷刻周流，上下通接，可使寒者暧而热者凉，痛者止而胀者消，若开渠之决水，立时见功，何倾危之不起哉”（《针灸聚英•卷四下》）。

    2．时间针法推广应用

    时间针法到明代有很大的发展。贡献最杰出的是徐凤。他在何苦愚《子午流注针经》以及其他医家经验的基础上，撰成了《徐氏子午流注逐日按时定穴歌》。这一歌赋，是应用子午流注纳甲法的重要依据，并使之得以在针灸界普遍推广。另一种子午流注针法，即以十二经脉与一日内十二时辰相配的纳子法，虽亦始于宋，为丁德用注释《难经》时首次提出，实际上也是直到明代才由高武加以发挥完善的。运用子午流注针法可以提高急症针灸疗效，这在上节已述。而明代医家在临证过程中，又进一步指出，子午流往针法应用于急症时必须依据病情灵活掌握，切忌呆板。正如李梴所云：“燕避戊己，蝠伏庚申，物性且然，况人身一小天地乎？故缓病必俟开阖，犹瘟疫必依运气；急病不拘开阖，犹杂病舍天时而从人之病也”（《医学入门•卷一 针法》）。杨继洲则更为具体地指出；“遇有急疾奈何……妻闭则针其夫，夫闭则针其妻；子闭针其母，母闭针其子”（《针灸大成•卷五》）。

    另有灵龟八法与飞腾八法，均系以人体奇经八脉配合八卦、干支而构成的时间针法。虽源于窦汉卿之流注八穴，且经同时代的王国瑞发挥，但真正开始广泛应用于临床，亦是经徐凤加工、整理并编写成《奇经八脉周身交会歌》等多首歌诀之后。

    (四) 灸治理法趋于完善

    灸法，在明代已不及针法应用之广。急症治疗中亦然如此。但是也有一定进展，且出现如《类经图翼》这样设专篇论灸治的书籍。

    1．灸疗机理系统总结

    关于灸治急症的作用机理，在明以前，历代虽各有不同程度认识，但多是零散的，不完整的。首先对灸治机理作较全面概括的是明代医家李梴，他指出：“虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气之复温也；热者灸之，引郁热之气外发就燥之义也”（《医学入门•卷二 灸法》）。而急症灸治机理，张景岳说得更为明确：“凡用灸者，所以散寒邪，除阴毒，开郁破滞，助气回阳，火力若到，功非浅鲜”（《类经图翼•卷十一》），假如“痈疽为患，无非血气壅滞，留结不行之所致，凡大结大滞者，最不易散，必欲散之，非籍火力不能速也”（《景岳全书•外科钤》）。

    2．灸疗作用观察深化

    灸疗对急症的防治作用，至明代又有更多认识。晋唐时期记载有艾灸预防瘴毒之类外感邪毒，明代医家则认识到灸亦可预防脏腑内伤所致的急性病症，当出现中风之候时，“便宜急灸足三里、绝骨四处各三壮”（《针灸大成•卷九》），其于萌芽。

    其次，发现可根据灸后反应未识别病治深浅，如痈毒，灸后“先不痛而后觉痛者，其毒轻浅；先痛而后反不痛者，其毒深重”（《类经图翼•十一卷》）。还可据此了解预后好坏，如疔疮一症，“以蒜膏遍涂四周，只露毒顶，用艾著肉灸之，以爆为度，如不爆者难愈”（《类经图翼•卷十一》。

    3．灸疗方法有所革新