咳嗽是怎么回事，咳嗽怎么办？

　　小脓肿时可无体征，大脓肿时叩浊音或叩诊实音，病灶周围可听到啰音，当脓液大量排出体外时可闻及空瓮呼吸音；慢性肺脓肿的患者多有慢性病容，贫血，消瘦，杵状指（趾）

　　实验室检查，血白细胞升高，中性粒细胞增高，校左移，多有毒性颗粒，细菌学检查找到病原体。

　　X线检查，肺脓肿的X线表现因受到疾病的类型，病期，支气管引渡以情况和胸膜是否受累等情况有所不同。早期化脓炎症阶段表现大片深密模糊浸润阴影，边缘模糊清，脓肿形成后，脓液经支气管排出后显示脓腔和液平，脓腔周围有较浓密炎症浸润所环绕，吸收恢复期的脓腔周围炎症先吸收，脓腔逐渐消失。吸人性肺脓肿多发生右肺背段或上叶后段。

　　（七）肺囊肿合并化脓性感染

　　肺囊肿与支气管沟通易继发感染。如果继发感染则出现发热，咳嗽，咳痰或小量咯血等急性感染的症状，肺囊肿可分为先天性和后天性两种，先天性多在儿童期出现症状，后天性多为肺部炎症后肺泡损害而形成。肺囊肿可以单发或多发，可发生于肺的任何部位，以中、上肺野为多发。

　　X线检查，肺内可见呈圆形透亮影，其壁菲薄而整齐。

　　（八）右肺中叶综合征

　　临床上表现反复发作的右中叶肺炎，患者主诉咳嗽、胸痛，发热或小量咯血，丝检查发现：1.右中叶阻塞性肺炎2.dk中叶肺不张；3.受压支气管狭窄或支管管旁淋巴结肿大。

　　支气管镜卫生间发肺中叶开口病变情况或支气管造影了支气管病变的程度

　　（九）尘肺

　　常见的有矽肺，矽酸盐肺和煤肺。

　　1、矽肺 是尘肺中最为常见的一种，而且危害很大。常见手铁矿、矽矿等开采工人，临床上表现淡慢性咳嗽、气短和胸痛，病变早期咳嗽轻微，为干咳或带黏稠痰，晚基极咳嗽严重，痰量多。矽肺登工肺结核者较多，而且与矽肺的严重程度呈正比。如合并肺结核者咳痰量更多或有咯血，病变往往发展迅速，结核病灶易溶解为空洞，中毒症状进行性加剧。

　　　　表4-2-1 各期矽肺的X线表现
　　分期代号 可疑矽肺 I期 II期 III期
　　肺门阴影 正常须在或稍大 同左、或稍加重 变密增大 同左
　　肺纹理 普遍增多，增粗，粗细不均并有轻度扭曲 肺门附近条状纹理扭曲、中断
　　肺野 两肺野中，下区域有绒毛状阴影，使肺野不清晰。除网状阴影外，在相当于一个肺野范围内约两　　个前肋间隙见到肯定的矽肺结节阴影，直径1-2m结节阴影增大，密集，分布范围在两侧肺野内超过中下四区域，可见肺气肿及胸膜改变，结节融合（直径大于2cm），密度均匀，分布于两侧，呈八字形，周围有肺气肿，胸膜增厚。

　　2、石棉肺 属于矽酸盐肺的一种。长期人石棉粉尘的职业人群可引起石棉肺，病情发展缓慢，须经7~9年或更长时间。临床上常的症有慢性咳嗽，咳痰，气短与胸痛，吸气时胸痛加重，石棉肺并发肺结核者少见，并发肺癌者较多见。

　　痰中可找到石棉小体。

　　X线检查，肺中、下野呈网状纤维化阴影，内杂有1mm大小的颗粒状阴影，有不同程度的肺气肿和胸膜增厚或粘连。

　　附滑石肺：滑石肺也属于矽酸盐肺常见于橡胶，陶瓷，滑石矿开采工　人，发病较缓慢，一般发病在10年以上，大多数患者无明显症状，少数患者表现慢性咳嗽，咳痰。X线检查征歇脚呈弥漫性网状纤维性变及人数边界不清的斑点状阴影。

　　3、水泥尘肺 水泥尘肺也属于矽酸盐肺。多见于水泥厂接触水泥原料粉尘的工人。发病较迟，进展缓慢，临床表现主要是慢性咳嗽，咳痰，X线表现以网状纤维性为主和散在性，密度不高，边缘不清的小结节，晚期伴有不同程度的肺气肿。

　　4、煤肺 煤肺是煤脏乱工作的职业病，是长期吸入煤尘所引起的肺部疾患，煤肺发病较迟，发病工龄在20年左 ，进展也很缓慢，主要症状为慢性咳嗽，咳黑色痰，咳嗽和咳痰较矽肺杂以致密度较 低的斑点状阴影，病灶以中、下肺淡主，后期也可出现大片状阴影。

　　5、肺锡未沉着症 是炼锡工人的职业病，罹嘳工龄较长，可有轻微的临床症状，胸闷，胸痛，咳嗽，咳痰等。一般无体征。肺功能一般良好。

　　X线检查胸片有特殊征歇脚，其表现为：1.肺门大增大，但密度异常增高，2.两肺野均为散布弥漫性点状阴影，以中、下野为密集，点状阴影直径1~2mm，密度高，形状多样，大多中心致密，边缘不整，3.肺纹理增多，肺底透亮度增高4.胸膜和心脏改就类不明显。、肺铁未沉着症 一般无症状，或有不定时的气闷感，咳嗽，胸痛，X线表现为双侧中，下野肺纹理增强和斑点阴影，斑点从不融合，直径从针头大小至3mm,边界清楚，很少合并肺结核和其他炎症，一般劳动力不受损害。

　　（十）寄生虫感染

　　1、阿洣巴肺脓肿 病变多位于肺下叶，因为此病多数是阿米巴肝脓肿穿破横膈至肺脏所引起，肺阿米巴病人临床表现以低热，咳嗽，咳大量典型棕褐色痰，右下胸痛，体检可发现肝脓肿的体征，痰认可查到溶编织袋啊米巴滋养体。X线检查发现右下肺病变，在透视下可以发现右膈肌局限性隆起与运动减弱。

　　2、急性血吸虫病的肺部病变 急性血吸虫病常见肺部病变，感染血吸虫病出现肺部症状，一般40~60d左右，60~90d后吸收遗留少许痕迹，患者表现有发热等中毒症状，而呼吸道症状比较轻微，咳嗽，咳痰，偶有咯血。

　　体检胸部体征甚少，可有干、湿啰音，肝脏肿大有压痛，血象嗜酸性粒细胞增多。

　　X线表现弥漫性肺浸润，胸片侵犯早产儿和先天性免疫或获得性免疫缺陷（AIDS）的患者，导致条件致病感染，患者罹患后主要表现咳嗽，呼吸困难发绀，部分患者有发热症状。肺部物理体征甚少，淋巴结、肝、脾可能肿大。

　　痰和支气管冲洗液中查病原全阳性率低，肺活检阳性率可达95%，血清免疫学检查也有腐烂价值。

　　3、肺吸虫病 本病有明显地区分布，患者曾在病区进食未煮熟的石蟹或螬咕史，主要临床表现有咳嗽，咳痰，咳典型的铁锈色痰，咯血，胸痛，胸部体征不多，一般患者全身情况尚好。
痰中发现肺吸虫卵即可确诊。血嗜酸性业细胞增多。

　　X线检查征象，病变多位于中、下野及内侧带，因病变的不同时期表现也不相同，早期边缘模糊的浸润灶，约1~2cn中期为边经缘清楚，多房或单房，实性或囊性大小不等的阴影，多房囊样阴影是本病的X线特征；晚期为纤维增殖性变及硬结钙化阴影。免疫学试验有助于诊断。