咳嗽是怎么回事，咳嗽怎么办？

　　急性心包炎常见的症状是心前区痛和呼吸困难由于迷走神经心支受到刺激而引起干性咳嗽，也可由于喉返神经受压引起咳嗽。体检，心脏浊音界向两侧增大，心尖冲动减弱，心音低而遥远，颈静脉怒张，肝脏肿大，晚期可有腹水，上肢水肿，奇脉。

　　X线检查，透视下可见心脏阴影向两侧扩大，心脏搏动减弱或消失，心电图和超声心动图有助于诊断。
心包穿刺和心包活检可明确病因。

　　六、纵隔疾病

　　1、纵隔肿瘤 主动脉瘤及胸骨后甲状腺肿，这类胸部占位性疾患有时压迫气管引起阵发性干咳，咳嗽带有金属音，可有胸骨上端疼痛，晨起后体位改变时咳嗽加剧，伴有胸部不适或胸骨上端痛，有些患者可有吸气性蝉鸣。

　　X线检查发现上纵隔增宽，气管受压等征象，CT检查有助于诊断。

　　2、.纵隔淋巴结结核及肺门淋巴结结核病

　　纵隔及肺门淋巴结结核可压迫支气管引起咳嗽，为阵发性干咳，偶可有哮鸣。病人多见于婴幼儿和青少年，多伴有肺部及其他部位结核。

　　X线和CT检查可发现肿大的淋巴结。结核菌素计划结核菌素试验阳性。

　　七、其他疾病

　　（一）异物

　　异物吸入呼吸道后可发生剧烈咳嗽，呼吸道梗阻引起呼吸困难，发绀等症状，当异物位于喉部可发生可连续性或阵发性干咳，声音嘶哑或失音，异物位于气管则患者有严重呼吸困难，发绀和剧咳；异物位于支气管，一侧支气管部分梗阻时阵发生性咳嗽或有吸气时蝉鸣音，一侧支气管完全梗阻时发生肺不张。

　　诊断时间问病史很重要，如果异物是金属性质的X线检查很明确看到异物所处的部位，如非金属性质的异物，X线往往不易显像，支气管镜检查可以明确诊断并取出异物。

　　（二）变态反应性疾病

　　1、支气管哮喘 是一种变态反应性疾患，分为外源性及内源性哮喘，外源性哮喘多数患者有明显的过敏原接触史，发作时多有鼻、眼脸痒，喷嚏、流涕、干咳等过敏先兆，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，被适采取坐位，严重时出现以发绀，持续数分钟至数小时可自行缓解，或经治疗后好转，发作停止时常咳较多稀薄痰液后促减轻，发作缓解后患者一如平时，内涛性哮喘，多由许多非过敏原诱发因素引起哮喘，常见的有感染性哮喘，多因呼吸道的细菌，病毒，真菌等感染发生支气管炎，引起咳嗽，咳痰，逐渐加重并逐渐出现哮喘。

　　体征，哮喘发作时，患者胸廓胀满，呈吸气位，呼吸幅度小，听诊两肺广泛哮鸣声。

　　实验室检查，发作时血中嗜酸性粒细胞可增高，痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞，尖棱结晶，黏液栓和透明的哮喘珠。

　　根据患者反复发作的病史和体征，以及发作间歇期常无症状，支气管解痉药可使症状缓解等特征诊断。

　　2、花粉症 对花粉过敏的人吸人花粉之后可引起变态反应性气喘。本病发作必须是花粉散发的季节，而且多在清晨晴朗天气有风之时，患者吸入花粉时开始流清涕，打喷嚏，鼻塞，眼和鼻奇痒，咳嗽，少量患者出现荨麻疹，常见的致病花粉有各种蒿类花粉。枯草热也属花粉过敏病。

　　根据接触史和症状可以做出诊断。

　　3、吕弗琉综合征 吕弗琉综合征也称过敏性肺炎，其致敏原可能为蛔蚴、阿米巴，微丝蚴，花粉，化学药品等，有的作者认为致敏原是某些细菌，原虫或寄生虫所分泌的毒素—异种蛋白，或某些化学药品经吸收后与组织中蛋白质结合形成。

　　本病的临床症状一般较轻，预后良好， 患者有全身不适，发热，咳嗽，咳少量稀薄黏液痰。只有少数患者有高热和呼吸困难。胸部体征不明显。

　　血液检查，血白细胞总数正常或增多，最高可达30X10/L以上，细胞分类计数，嗜酸性粒细胞多数在0.10~0.20，偶有患者达0.70~0.80，血象改变通常在发病10~15d后消失。

　　X线胸片显示极不致，有的呈片状，圆形，有的呈粟粒样，结节状，条状或不规则状阴影 。有时肺部X线征呈游走性变化，此起彼伏，多数6~12d后消失，很少延长一个月以上，当血中嗜酸性粒细胞增多达高峰时，肺部阴影则见消散或消失。

　　本病与热带嗜酸性粒细胞增多症鉴别表4-2-2

　　表4-2-1 吕弗琉综合征与热带嗜酸性粒细胞增多症的鉴别诊断。
　　热带嗜酸粒细胞增多症 吕弗琉综合征
　　地区 热带最多、温带次之 与地区无关
　　症状 较重，类似支气管哮喘 轻松，类似感冒或支气管炎
　　体征 约半数有脾肿大与淋巴结肿大 无脾肿大或淋巴肿大

　　化验检查 白细胞常在10X10/L以上，嗜酸性粒细胞占0.20~0.70 白细胞多不高，嗜酸性粒细胞0.10~0.20

　　X线胸片 呈粟粒状，点状或结节状阴影，常为弥漫性，对称性消散慢 常为片状，圆形，粟粒形等形状不等，常为单发，此起彼伏，消散快病程短，一个朋以内皮质激素治疗有效。

咳嗽预防：

　　1.防咳先防感。防止咳嗽预防感冒非常关键，所以孩子平时要注意锻炼身体，提高御“邪”能力，避免外感，以防加重病情。

　　2.生活要调理。对孩子要加强生活调理，饮食适宜，保证睡眠，居室环境要安静，空气要清新。

　　3.少去公共场所。尽量不带孩子到公共场所，少与咳嗽患者接触。

　　4.食用梨和萝卜。平时适当食用梨和萝卜，对咳嗽有一定的预防之效。