听力减退是怎么回事，听力减退怎么办？

　　2．韦伯试验（Weber test）亦称骨导偏向试验。将音叉的柄端置于头额部正中线的一点上，让受检者指出那一耳听到声音或听到的声音较强。测试结果有韦伯正中和韦伯偏向一侧两种。传音性聋时，偏于患侧或较重侧。感音性聋时，则偏于健侧或较轻侧。

　　3．施瓦巴试验（Schwabach test）亦称骨导对比试验，系比较受试耳与正常人的骨导听力。传音性聋的骨导延长，感音性聋的骨导缩短。

　　4．盖来试验（Gelle test）此法为试验镫骨是否活动的方法，故　　　　又称橙骨活动试验。先将振动的音叉置于受检耳乳突部，用波氏（Politz-er）球塞紧外耳道口。若镫骨活动，则向外耳道加压时，骨导音减弱，是为盖来试验阴性（G+）。若镫骨固定，则骨导音无变化，为盖来试验阴性（G-）。此法在耳硬化症及中耳先天畸形、鼓室硬化症的诊断以及鼓室成形术前测试听骨链功能等方面，均有重要价值

　　（二）听力计检查

　　听力计检查包括听阈和阈上功能检查两部分。听力计发放出特定强度和频率的纯音、脉冲音和各种掩蔽音，能测试从125赫到 10千赫或更高频率的听阈。它不仅能判断耳聋的程度、性质，而且能诊断耳聋的部位。听阈不等于听力。听力是包括感受声音到分析其意义以及各种阈上现象的全部能力。听阈是能引起听觉的最小有效声压，它能在很大程度上反应听力。

　　1．纯音听阈测试 纯青测听法系指应用纯音听力计测试听力的方法。听力计的测试方法有主观测听法和客观测听法。用于主观听力测试的听力计有纯音听力计、语言听力计、Bekesy自描听力计、童听力计等。用于客观听力测试的听力计有皮肤电阻听力计、阻抗听力计、电反应听力计等。

　　纯音听力计测试听阈，包括气导听阈和骨导听阈测定。听阈乃受检耳对某一频率纯音感知的最小声压级（SPL），在听力计上以听力级分则（dBHL）来表示。正常人听阈是通过对健康青年测试所得的各频率平均听阈的声压级。在听力计上以零分贝听力级（dBHL）来代表，即听力零级。

　　听力测试时，要求避免环境噪声的掩蔽作用，应在隔音室内进行测试。一般要求测听室内总噪声级不应超过30分贝。如利用自由声场测试，则环境噪声不能超过10分贝。一般气导耳机因内装有海绵垫圈，可隔声约20分贝。

　　听阈测定包括气导和骨导两种，通常先测试气导，两耳分别进行。若两耳有不同性质和程度的听力损伤，可测试听力较好的一耳。测气导时，先从1000赫开始，每5分贝一档，由低而高逐渐增加声强，直到受检者从耳机内刚能听到声音为止。为了减少误差，可以测试2－3次，测得确切听阈后，记录在听力图上。依次测试 2 000／、4 000、8 000赫的高频音，再测 500、250、125赫的低频音。测完一耳，再测另耳。

　　骨导听阈测定用骨导器进行。骨导器应放在受检耳乳突的相当于鼓窦处。在测试过程中一般不摘下气导耳机，方法与气导测试相同，但不一定从1 000赫开始。一般仅进行250－4 000赫之间各倍频程声音的测试。骨导的最大输出一般听力计为60－70分贝。

　　如两耳听力相差50分贝上下，查较差耳听力时，声音即可从较差耳传至较佳耳，这时较差耳所听到的声音实际上是较佳耳所听到的，这种听力叫越边听力。查骨导时，只要两耳听力不同（5－10分贝）就有可能发生越边听力。在听力图上这种听力曲线叫影子曲线。为了避免得出影子听力图，在测较差耳时，就要加噪声掩蔽非测试耳。通常先试用60分贝的噪声，测试中还可酌情再做适当调整，但过强的噪声同样可以越边传至受检耳而影响该耳的真实听阈。

　　2．纯音阈上听力测试 利用听阈级以上强度的声信号（纯青、噪声、语言）进行听觉功能测试的方法称为阈上听力测试，或称超听阈检查法，可通过纯音听力计出Bekesy自描听力计，也可用语言听力计、阻抗听力计和电反应听力计进行检查。

　　阈上听力测试，能进一步对听觉神经通路的病变作出定位诊断，为鉴别耳蜗聋产经性聋以及中枢性聋提供听力学方面的资料，且对了解耳聋患者的实际交往能力，功能性聋的诊断，职业性噪声聋的预防以及助听器的选配和调试等均有一定价值。

　　（1）双耳交替响度平衡试验：先测试纯音听阈，以聋耳听阈不超过50分贝，且与健耳之差不低于25分贝为宜。测试时，在健耳或较佳耳逐次增加声强，每次10－20分贝，继之调节病耳或较差耳的阈上刺激声强度，直到感到两耳响度相等为止。于听力表上分别记录两耳响度感到一致时的分贝值，并将两耳的分贝值划线连接。当双耳在同一听力级上响度感到一致时，表示有复响。若虽经调试两耳不能在同一级上达到响度一致，表示无复响。

　　（2）短增量敏感指数试验：本试验是测试受试耳对阈上20分贝强度的连续声信号中出现的强度微弱变化（1分贝）的敏感性，计算其在20次声强微增变化中的正确辨别率。将受检耳听到的增音数乘5，即得短增量敏感指数。耳蜗病变，敏感指数可高达80－100％，正常耳及其他耳聋一般为0－20％。

　　（3）音衰减试验：也叫阈音衰减试验。有些听力减退耳对一持续音只能听很短的一段时间，这种听敏度衰减现象称为音衰减。测试方法很多，但基本原理相同。Carhart音衰试验是先用断续音测出某一频率的听阈。从感觉级0分贝开始，于开始时以跑表计时，让受检者在听到和听不到声音时作出表示，记下0分贝的听取时间。如不满60秒，则不中断纯音并加5分贝，重新开始记时。如此继续进行直至受试耳在l min内始终能听到刺激声为止。计算测试结束时刺激的声强级和听阈阈值的差值。正常耳及传音性聋耳无明显衰减。衰减30分贝以上者为蜗后病变，10－25分贝者为耳蜗损害。

　　（三）自动描记测听

　　此系Bekesy（1947）介绍的一种新测听法，故也称Bekesy氏自描听力计测试法。这也是一种主观测听装置，对纯音听阈测定、感音性聋病变定位以及功能性聋的诊断均有一定价值。检查时，仪器发出频率渐变的纯音，并自动描记。检查时，用脉冲音和连续音从低频（125赫）至高频(8000赫)，也可从高频向低频递变。声音强度的增减键由患者自己控制，受试者听到声音时按减弱键，听不到声音时按增强键。这样，脉冲音与连续音可分别描绘为锯齿形曲线。根据两条曲线的锯齿形状、曲线坡度及两线的相互关系把Bekesy听力图分为5型：I型多为正常耳或传音性聋；II型多见于耳蜗损害；III型见于蜗后病V型既可见于蜗后病变，亦可见于耳蜗损害；V型见于非器质性聋。