听力减退是怎么回事，听力减退怎么办？

听力减退部位：

耳

听力减退科室：

神经内科 外伤科 五官科 耳鼻喉科 中西医结合科 中医科 急诊科

听力减退相关疾病：

听小骨创伤 迷路震荡 眼烧伤 腭咽闭合不全 鼓膜穿孔 粘连性中耳炎 突发性聋 先天性耳聋 咽部硬结病 咽鼓管阻塞

听力减退相关检查：

耳鼻咽喉CT检查,电测听,脑诱发电位,声阻抗检查,颅脑超声检查

听力减退概述：

　　正常听力是指听觉灵敏度的一个范畴，它是健康青年正常耳听力测定的平均值，不是绝对的数值。当听觉系统的传音或感音部分发生病变或功能上出现损伤时，即产生听觉障碍，通常称为听力减退。听力减退的程度有轻有重，轻者为重听，重者为聋。一般所说的聋人是指实用听力几乎全失。小儿自幼失听，丧失了学习语言的机会则成聋哑。

　　

听力减退病因：

　　耳聋按性质分为器质性与功能性两大类。器质性聋根据损害部位可分以下几种。

　　（一）传音性聋

　　病变在外耳、中耳，少数蜗内的损害亦可表现为传音性聋。

　　（二）感音神经性聋

　　为耳蜗及蜗后的病变致使不能或难以感受声音。根据病变解剖部位的不同又可分为四类。

　　1．耳蜗性聋 由于各种原因如耳毒性药物中毒所引起的毛细胞病变，以致声波的刺激不能产生正常的电活动。

　　2．神经性聋 系由于蜗神经病变使毛细胞的电活动不能引起神经的应有兴奋或不能上传到脑干。

　　3．脑干性聋 脑干的病变妨碍蜗神经的冲动上传到皮层中枢。

　　4．皮层性聋 为病变妨碍传人信息的感受 和综合分析的能力。每侧的听觉系由两侧的皮层中枢所同理，因此皮层性聋必须两侧中枢同时有病变方能致聋。

　　（三）混合性聋

　　系传音及感音部分同时、同一原因或两种不同的原因而引起的耳聋，如长期患有慢性化脓性中耳炎其细菌毒素可以侵人迷路引起蜗内损伤或在慢性化脓性中耳炎的基础上又患有腮腺炎等。

　　（四）功能性聋

　　无器质性病变，如精神性聋，其听力曲线不稳定，但系“真聋”，常见于癔病或神经官能症患者。伪聋纯系装聋，多为单侧性“全聋”。

　　一、传音性聋

　　（一）外耳和（或）中耳畸形

　　（二）外伤性

　　1．鼓膜外伤。

　　2．听骨链外伤。

　　3．颞骨纵行骨折。

　　（三）炎症性

　　1．急性非化脓性中耳炎。

　　2．分泌性中耳炎。

　　3．慢性非化脓性中耳炎。

　　4．急性化脓性中耳炎。

　　5．急性大疱性鼓膜炎。

　　6．慢性化脓性中耳炎。

　　（1）单纯型。

　　（2）肉芽骨疡型。

　　（3）胆脂瘤型。

　　（四）其他

　1．耳硬化症。

　2．鼓室硬化症。

　3．耵聍、异物或外耳道肿瘤。

　4．颈静脉球体瘤。

　5．早期梅尼埃病。

　　二、感音神经性聋

　　（一）先天性

　　1．遗传因素

　　（1）单纯内耳发育不全。

　　（2）遗传性内耳退变。

　　（3）遗传聋伴身体其他部位畸形。

　　2．孕期因素。

　　3．产期因素。

　　（二）后天性

　　1．传染病源性。

　　2．药物中毒性。

　　3．噪声性。

　　4．老年性。

　　 5．突发性。

　　三、混合性聋。

　　四、功能性聋。

听力减退诊断：

　　一、病 史

　　对每一耳聋患者应尽可能找出耳聋原因，详细询问病史对耳聋的诊断极为重要。在病史询问中应着重注意以下几点。

　　（一）耳聋为先天性或后天性

　　先天性者常为螺旋器及有关结构未发育或发育不良。后天性者与内耳末梢感受器变性有关。

　　（二）有无遗传因素

　　在重度小儿耳聋中，约半数属于遗传性。

　　（三）耳聋是否伴有其他部位的异常

　　伴有其他器官异常者多与先天性或遗传因素有关。

　　（四）是否伴有耳部其他症状

　　对耳高音调耳鸣常示病变部位在中枢或全身病引起。波动性耳鸣多发生在传育性聋或颈静脉球体瘤。低调耳鸣多与中耳疾病有关。单耳高音调耳鸣常示耳蜗供血不足。耳胀闷、压迫感，可能与鼓室积液或耳蜗积水有关。耳痛。耳流脓示中耳有炎症。

　　（五）询问耳聋的特点

　　如一侧性或双侧性。双侧性聋多为全身因素，如脑膜炎、麻疹、耳毒性药物中毒等。单侧耳聋多为局部因素或为带状疤疹、腮腺炎引起。突发性聋和功能性聋常突然发生。听神经瘤一般是单侧耳进行性耳聋。美尼埃病为波动性聋。

　　另外，要询问有无糖尿病、高血压、高血脂。动脉硬化性心脏病、梅毒史等。

　　（六）其他

　　如外伤史、爆震史、职业噪声史、手术史、传染病史等。由于急性传染病致聋者，发病年龄多在4岁以下，约半数在2岁以下，与急性传染病易感年龄有密切关系。在病重时常已发生耳聋，但不要被察觉，愈后又未进行听力检查和语言训练，常导致聋哑。

　　二、体格检查
根据病史，对耳聋患者可做重点或全身方面的检查。前庭功能检查对耳聋的定位诊断有价值。全身应酌情对神经系统、心血管系统、内分泌系统等做必要的检查。

　　三、听力检查

　　听力测定是诊断耳聋的主要方法。随着检测仪器的不断改进和发展，不仅可以精确地测定听觉功能，而且可以区别器质性聋与功能性聋。在器质性聋中可以根据听觉的各种异常表现进行定位诊断。

　　（一）音叉试验

　　1．任内试验（Rinne test）亦称气骨导试验。用于试验的音又以 256Hz、512 Hz为宜，频率太低（128Hz）患者可能将震动感误认为骨导；频率太高（2 048Hz），人虽系传音性聋，亦可表现为气导＞骨导。此外，如一耳为重度感音性聋，另一耳正常或为传育性聋，则可能出现任内试验假阴性，即受试耳的听觉系对侧耳所感受，可用韦伯试验加以验证。如为假阴性，则韦伯试验偏向对侧耳。传音性聋的严重程度，还可从不同音叉的任内试验转阴性情况来判断。轻度传音性聋仅有128 Hi音叉为阴性，转变为住内试验阴性的音又频率越高，则传音性聋越严重。