视力障碍是怎么回事，视力障碍怎么办？

视力障碍部位：

眼

视力障碍科室：

心血管内科 神经内科 肿瘤科 五官科 眼科 中医科

视力障碍相关疾病：

高血压危象 眶脑膜瘤 眼球穿孔伤 眼内转移性肿瘤 雪盲 原发性开角型青光眼 原发性视网膜脱离 周边葡萄膜炎 囊虫病

视力障碍相关检查：

催乳素(PRL),脑脊液葡萄糖(CSF-Glu),尿本周蛋白（BJP）,尿香草扁桃酸（VMA）,血肌酐(Cr,Crea),血清铜（Cu2+,Cu),血氧饱和度(SaO2),动脉血氧分压(PaO2),眼及眶区CT检查,肾上腺MRI检查

视力障碍概述：

　　　　眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能，可分为中心视力和周边视力。中心视力是通过黄斑中心获得的，周边视力指黄斑以外的视网膜功能。故视力是视功能的具体表现之一。视力发生障碍，虽然很轻微，也说明视力功能受到了影响。

　　

视力障碍病因：

　　首先应了解从视网膜接受视信息，到在大脑视皮层形成视觉的整个神经冲动传递的径路，即视路。来自视网膜神经节细胞的神经纤维，通过巩膜筛板，汇集成视神经。在视神经段内，视网膜鼻、颞侧来的纤维同行，到视交叉，视网膜鼻侧部位的神经纤维互相交叉到对侧，与该侧视神经未交叉的视网膜颞侧部位的神经纤维构成视束，一直伸人到外侧膝状体，在此交换神经元后进人视放射，再经内囊进到大脑枕叶的视皮层。当光线射人眼内，经眼的屈光系统（角膜、晶体、玻璃体）的折射，聚焦在视网膜上，经过神经节细胞层和双极细胞层，达到感光细胞层，感光细胞内富含由维生素A与蛋白的结合体之感光物质，称为感光色素（视紫红质与视紫蓝质），感光色素在光的作用下，产生一系列光化学变化——褪色分解，并产生示能量，将光能转化为电能，发生电位，进而引起视觉冲动，通过视路传导，到达大脑枕叶后部距状沟的皮质视中枢，产生视觉。故某种原因，如炎症、外伤、肿瘤、血管病等，导致自角膜至枕叶视中枢其间的任何部位的病变，都可引起视力障碍。

　　引起视力障碍的病变所在部位甚为广泛，因而造成视力障碍的原因也多种多样。

　　1．炎症 是引起视力障碍最常见的原因。

　　（1）感染性：由细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫等引起的角膜炎、角膜溃疡、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、眼内炎、全眼球炎、眼眶蜂窝织炎等。

　　（2）非感染性：泡性角膜炎、角膜基质炎、葡萄膜炎（包括虹膜睫状体炎、脉络膜炎）、交感性眼炎、原田病、Behcet病等。

　　2．屈光不正 近视、远视、散光、老视。

　　3．斜视、弱视。

　　4．眼外伤 眼球穿孔伤、钝挫伤、爆炸伤。化学烧伤、辐射伤等。

　　5．青光眼

　　6．各种眼病所致之后遗症 角膜瘢痕、瞳孔膜闭、瞳孔闭锁、玻璃体混浊。

　　7．全身循环障碍和代谢障碍以及遗传性疾病所致各种眼病变 高血压性视网膜病变，糖尿病性视网膜病变，肾炎性视网膜病变，妊娠高血压综合征性视网膜病变，血液病性视网膜病变，视网膜色素变性，黄斑变性，缺血性视神经病变，Leber病等各种眼底病变，糖尿病性白内障。

　　8．视网膜血管病和视网膜脱离 视网膜动脉阻塞，视网膜静脉阻塞，中心脏浆液性脉络膜视网膜病变，视网膜血管炎，视网膜脱离等。

　　9．老年性和变性病变 老年性白内障，角膜变性，老年性黄斑变性。

　　10．肿瘤 眼内肿瘤、眼眶肿瘤或侵及眼球的眼睑肿瘤等。

　　11．其他 视路病变、诈盲。

视力障碍诊断：

　　患者主诉视力减退，首先应当了解确切的视力情况，包括远视力和近视力，以除外屈光不正和老视。若远、近视力均不好，则应看有无眼红，即睫状充血。如存在睫状充血，应当考虑角膜炎、虹膜睫状体炎（包括外伤所致）、闭角型青光眼。若无睫状充血，则应检查屈光间质有无混浊，如角膜癫痕、变性、白内障、玻璃体混浊等。或为开角型青光眼、眼底病变。通过眼底检查，对视网膜、脉络膜、视神经病变可以明确。如上述病变均不明显，则要通过视野检查除外视路病变。若均为阴性，应除外弱视。当然还需结合主诉中的其他症状全面分析。因此详细询问病史及从前向后逐步细致地检查是非常重要的。

　　一、病 史

　　详细询问视力障碍的发生发展过程。视力障碍是单眼还是双眼；是同时还是先后发生；是迅速发生还是逐渐发生；是远视力差，还是近视力差，抑或远近视力都差。有无其他症状，如眼充血、羞明、流泪、疼痛，以除外角膜炎、虹膜睫状体炎。头痛、眼胀、雾视、虹视为除外青光眼。单眼复视，考虑角膜、晶体、玻璃体中线的混浊。晶体半脱位。暗点、色视、小视、夜盲、视物变形、视野缺损、眼前黑影飘动、闪光感等症状，应考虑有眼底病变。并注意有无外伤史。

　　二、体格检查

　　视力障碍可由全身性疾病引起，故全面体检非常重要。尤其应注意神经、心血管及内分泌等系统的检查。眼部检查：必须系统、全面地从眼外到眼内进行检查。先右后左，以防遗漏重要体征。

　　（一）视力

　　视力包括远视力和近视力检查，以及对视力障碍有一个初步印象。远视力不佳、近视力尚好，可能为近视、散光等。近视力不佳、远视力良好，可能为远视。40岁以上者考虑为老视。远、近视力均不佳，可为远视或散光，或是屈光间质混浊，眼底或视神经病变，颅内病变等。如有睫状充血应考虑角膜炎，虹膜睫状体炎，青光眼。视力突然障碍，可能为视网膜中央动脉阻塞，缺血性视神经病变。数天内视力迅速减退，可能为视网膜中央静脉阻塞、视网膜脱离、玻璃体出血、眼及颅脑外伤、中毒、颅内急性病变等。无光感可能系视神经萎缩、眼球萎缩。眼球密、绝对期青光眼、皮质盲等。对上述视力有了初步印象后，应按一定的步骤，从前向后逐步深人地检查。