疱疹是怎么回事，疱疹怎么办？

　6．疱疹样皮炎 本病为一慢性免疫性疾病，多发于中老年人。皮疹痛痒显著，无全身其他症状。损害多形性，可为红斑、丘疹、风团及大小不等水疱，一般为小水戒也可为大抱，成群环状分布，疱壁厚而紧张不易破，尼氏征阴性，愈后可有色素沉着或癫痕及萎缩现象。主要分布于肩肿、臀、臂、大腿及肘、膝关节伸面，罕有口腔部膜损害。部分患者对碘剂、牛乳、谷胶过敏而出现谷胶过敏性肠炎。病理检查：表皮下疱。真皮乳头部位嗜中性微脓疡，真皮浅层嗜中性粒细胞浸润及少许嗜酸性粒细胞浸润。直接免疫荧光示真皮乳头部位颗粒状a沉积。免疫电镜示 IgA沉积在基底板下方。与大疱性类天疱疮区别在于后者皮疹僵痒不明显，水疮大，不呈环状分布，病理示表皮下疮，真皮嗜酸性粒l 细胞浸润为主，免疫荧光为 IgG线状沉积于真皮表皮交界处。详见大疱性类天疮疮。

　　7．家族性良注慢性天疱诊 是一种显性遗传病，多在青年期发病，原发损害为成群小疤或大疱，疮壁松弛、易破、结痴较厚，中央愈合，炎症性边缘向外发展。损害发生在颈、腋、股沟部 等易受摩擦的部位，有痒感及痛感，病程慢性，夏季易发作。病理：为表皮内疮，有棘层松解及角化不良细胞。免疫荧光检查不能发现抗棘细胞抗体。

　　8．接触性皮炎 有接触刺激物或致敏原 史，损害为发生在接触部位的红斑、丘疹、水疱， 也可发生大疮，边缘鲜明。有痒、烧灼及痛感。病程一般自限，除去病因不再复发，接触物斑贴试验阳性。病理：表皮内疤，表皮细胞间细胞内水肿，疮内有炎症细胞浸润。本病区别于湿疹在于后者无明确的接触史，皮损往往界限不清楚，病程长倾向慢性，易反复。Iga．急性湿疹 急性发作，损害多形性，可有红斑、丘疹、水疮糜烂、渗出、结痴等，集簇分布，边缘不清，剧痒，病程二一3周以后倾向慢 性，易再发。病理同接触性皮炎。

　　9．异位性皮炎 婴儿期的异位性皮炎在生后l－6个月发病，儿童期或成年期异位性皮炎一般无水疮。损害显示丘疹、疱疹、糜烂、结痂等多形损害，时轻时重，痒明显，病程数月至1－2年，家族中常有哮喘、过敏性鼻炎等变应性疾病史。血液中嗜酸性白细胞增多，有特异抗体哪。本病有家族过敏史，血液中嗜酸性粒细胞增多，有特异抗体可与湿疹区别。

　　10．汗疤疹 好发于手掌、足路部位，基本损害为表皮深处米粒大小水疤，干后形成脱屑，痒感或烧灼感，损害1一2周内自愈，春末夏初发病，易复发。

　　11．手足癣（水疱型）为真菌感染，夏季多发，在足底、手掌出现水疮，一般为小疤，个别融合可成为大疱，疮破后脱屑，痒明显。真菌镜检阳性。

　12．癣菌疹（汗疱疹型）患者有活动的癣病灶，如手足癣，临床上表现同汗疮疹，真菌镜检一般阴性。

　13．晶形粟粒疹（白痱子）多见于高烧有大量出汗者，皮损为非炎性针头大小半透明的薄壁水疮，轻擦易破，干后有极薄的鳞屑，好发于躯干部位。

　　14．多形日光疹 由于机体对日光中紫外线敏感引起，春夏发生，秋冬缓解，成人较多见，皮损见于暴露部位，分布对称，为米粒大小丘疹、丘疱疹、水疱，亦可出现湿疹、神性皮炎表现，自觉痒，日晒后加重。本病区别于湿诊在于有明显的季节性，皮疹分布于暴露部　　

　　15．夏令水疫病 本病为先天性光感性反复发作的皮肤病，儿童在2－3岁时就可开始发病，青春期逐渐减轻消退，一般女孩发病较轻，男孩往往病情重，初在暴露部位的皮肤上出现红斑、丘疹或水疮，中心呈脐窝状周围红晕，对称分布。春季增剧，冬季轻或消失。可遗留永久性癫痕及色素沉着。病理：表皮内多房性水疮，真皮上部见出血灶，结缔组织均质化和嗜酸性坏死。

　16．丘疹性等麻疹 红色风团样丘疹上出 现小水疮，幼儿患者常有大疤，新旧皮疹同时出现，痒重，皮疹可全身分布，数目不定，四肢多见，病因多与昆虫叮咬有关，所以夏季多发。与水痘区别请参考水痘部分。

　17．疥疮 由疥虫引起，常有接触史，皮损惯发于指间及四肢皮肤皱折处，也可全身泛发。损害为隧道和小水癌，隧道5－10 rum长，弯曲隆起，末端有一针头大小水疮，常可查到疥虫，阴部可有结节损害，痛痒剧烈尤以夜间为重，指间小疮内直接镜检可查到疥虫。

　　18．隐翅虫皮炎 为虫体破后毒汁沾染皮所致，皮损为条状、片状水肿性红斑，有密集排列的小丘疹、水疮或脓疤，可有皮肤坏死，自觉痛，皮损形态较有特点和自觉疼痛可与皮炎、湿疹区别。

　19．IgA天疱诊 本病好发于老年妇女，主要为在正常皮肤或红斑基础上出现泛发性水疤，脓疮伴痛痒，初发损害为红斑或泛发性鳞屑斑，好发于皮肤皱折部位以及下肢近端，在以后出现紧张性小疮、疮液清，也可开始即为脓疮或血疮，尼氏征阴性，可融合成环状。病理：角层下或表皮中下层有单房性脓疮，腔内充满大量中性或嗜酸性粒细胞及棘突松解细胞，而形成玫瑰花样结构。免疫荧光IgA沉积在棘层上部或角层下。

　　二、大水疱疾病的鉴别诊断

　　1．寻常型天疱疮 是一种多发生在中年人的慢性自身兔疫性疾病，部分患者于皮疹出现之前先有口腔部膜损伤并可累及鼻、咽喉、食管、眼、阴部、肛门等。皮损为外观正常皮肤上出现大小不等的松弛性水疮，易破，水疮尼氏征阳性，为本病特征、疮破后糜烂面愈合慢，有自觉疼痛及痛痒等不适。皮损常散在分布全身，由于形成大片糜烂面，体液、蛋白质丧失，因此抵抗力降低，容易引起并发症及继发感染。病理：表皮肉瘤，棘层细胞松解，通常疮底有一层基底细胞。疮底细胞涂片可见棘层松解细胞。免疫荧光检查可见棘细胞间荧光呈网状，为lgG、C3沉积。血清中有抗棘细胞间抗体属I钟，抗体滴度与疾病严重程度相关。应与大癌性炎天疱诊区别，见后。

　　2．大疱性类天疱诊 本病多发于老年人。

　　 为一种慢性自身免疫性疾病，在大疱出现之前 可有红斑、风团等非特异性损害，以浆液性大饱为主要损害，可出现在红斑上或正常皮肤上，散在分布，疤壁紧张而厚，尼氏征阴性故水抱不易破裂，水疮破后易愈合，无全身症状。病理：表皮下疮，真皮炎症细胞浸润主要为嗜酸性粒细胞。免疫荧光为外线状沉积于表皮下，盐裂皮肤抗体显示为表皮侧荧光。电镜示大疮位于基底细胞浆膜与基底板之间，免疫电镜示免疫球蛋白沉积在透明板。本病与天疱诊区别在于本病多发于老年人，疤壁厚不易破，尼氏征阴性，病理为表皮下疮，兔疫荧光为 IgG线状沉积于表皮下等与天疱诊不同。