鳞屑是怎么回事，鳞屑怎么办？

鳞屑部位：

皮肤

鳞屑科室：

内分泌科 风湿科 中西医结合科 中医科 皮肤科

鳞屑相关疾病：

维生素A中毒症 慢性皮肤粘膜念珠菌病 真菌过敏症 股癣 核黄素缺乏病 结核性苔藓 毛发红糠疹 瑞尔黑变病 神经性皮炎 牛皮癣

鳞屑相关检查：

可提取性核抗原（ENA）,类风湿因子（RF）,载脂蛋白B（ApoB）,细菌对抗生素敏感试验,红斑狼疮细胞(LEC),维生素A结合蛋白（RBP）,结节病抗原（Kveim）试验,皮肤试验,抗角蛋白抗体(AKA),维生素B2（VitB2,VB2）

鳞屑概述：

　　鳞屑是皮科疾病中最常见的继发性皮肤损害之一。是由皮肤的表皮产生，多见于浅层的炎症性皮肤疾病的红色斑疹、斑丘疹。而在较大、较深在，位于真皮深层、皮下组织及脂肪层的结节、囊肿J膜炎及肿瘤，因其部位较深，离表皮及真皮浅层较远，故鳞屑较少见。在正常表皮内角航细胞是角质形成细胞，一般由4层组成：即最下层为基底细胞层，其上为棘层、颗粒层、最外部者为角质层。

鳞屑病因：

　　在角质层较厚的手掌、足跄部于颗粒层与角质层之间有透明层。在正常情况下表皮角肌细胞生长代谢周期为12 d。在有炎症刺激情况下，则角肮细胞的生长增殖加快，如银屑病可缩短到5d。因此干扰了角质形成的规律，角蛋白形成受到破坏，因此，产生角化不完全，许多未完全角化成熟的角质细胞带着细胞核即进人角质层。使角质不致密硬韧，而变得疏松易于脱落形成鳞屑。因疏松有间隙透光折射故鳞屑常成白色。鳞屑在不同的皮肤疾病中有不同的形态和特点，故有其诊断价值。

　　并不是所有的鳞屑都是由炎症刺激表皮产生，有一部分属于非炎症性，如先天性遗传性鱼鳞病的鳞屑为非炎症性；鳞状毛囊角化病也为非炎症性。故鳞属可分为两类：即炎症性鳞屑和非炎症性鳞屑。

鳞屑诊断：

　　一、炎症性鳞屑

　1．病毒感染性疾病 病毒感染性皮疹性疾病，多见于婴幼儿及儿童，多呈流行性。一般病程较短，鳞常呈细小糠批状。

　（1）麻疹：其疹期只有1周，随疹退脱糠状细屑而愈。

　（2）风疹：从发疹到消退只有3－4d，疹消退则脱细小碎屑。

　（3）幼儿急疹：从发疹至消退只有3d，疹消退有少许细屑，或见不到屑。

　　2．球菌感染性疾病

　　（1）猩红热：起病第互天发疹呈弥漫猩红色，皮疹只持续2－4d　　　　　　

　　（2）丹毒：红斑肿胀消退后遗有轻度糠批样细屑，若有水疮则有痴皮形成。

　 3．杆菌感染性疾病

　　（1）红癣：为微细棒状杆菌引起，多见于腋窝、腹股沟为棕红色斑片，较老的损害有皱纹，并有微细鳞屑覆盖表面，革兰染色呈阳性棒状杆菌。

　　（2）寻常型狼疮：病程较长可延续数十年之久。在扁平型损害表面呈片块状，其面光滑，可见少量鳞屑。

　　（3）结核样型麻风：为大的红色斑块，表面干粗，有合毛脱落及感觉障碍，表面覆盖着细碎干性鳞屑。

　4．真菌感染性疾病

　（1）头部白癣：主要侵犯儿童头部毛发及毛囊。在头部出现圆形糠批状鳞屑白斑，其周常有卫星状小的鳞屑圆的斑片。界限清楚，发根部有一白色套状色鞘，发长出0.5cm处折断为其特点。拔发镜检可见发外型及发内型真菌孢子。伍德灯暗室照射病发有绿色荧光。

　　（2）手足癣：丘疹鳞屑型常呈环状或弧形排列的丘疹，边缘部丘疹有小片状脱屑，主要侵犯皮肤角质层。刮取鳞屑镜检可见真菌菌丝。

　　（3）体癣：主要侵犯皮肤角质层，可引起轻度炎症反应。损害排列呈环形或同心环形，边缘隆起呈堤状，由鳞屑性丘疹组成。中心皮肤常光滑正常。刮取鳞屑可查到真菌菌丝。

　（4）股癣：多侵犯股内侧呈扇形，边缘隆起呈堤状，由鳞屑状丘疹组成。中心皮肤光滑，鳞屑可查到真菌菌丝。

　 （5）花斑癣：为圆形及卵圆形糠批孢子菌引起，易侵犯颈、胸、背部，为圆形棕褐色或白色斑疹，表面附有紧密而薄的翻着细屑，查屑可见抱子或菌丝。

　（6）叠瓦癣：见于热带及亚热带，为同心性毛癣菌引起，多见于躯干和四肢。寄生于皮肤角质层，而形成同心圆形，或相互融合成蜗旋纹形。鳞屑特点为一端附着在表皮，另一端则游离而倾向中心为其特点。

　5．螺旋体感染性疾病

　（1）二期梅毒斑疹：分体躯干四肢、手掌及足蹈掌心；在躯干常呈红色玫瑰疹型斑疹，在手足掌心多为圆形红斑，且无症状为其特点。躯干皮疹可有细糠状屑，而在手足心圆形斑疹常于斑外缘内侧约l－2mm处呈环状鳞屑损害为其特点。

　（2）二期梅毒银屑病样鳞屑斑：损害大小不等色常深红，表面有较厚银白鳞屑盖覆。手足掌可见深红色圆形斑，表面常见角化而厚的鳞屑为其特点。

　（3）二期梅毒疹炎症较重有渗出倾向的蛎壳形梅毒疹：可发生于面、躯干、四肢。由鳞屑及痴度混合组成，为皮层顿壳状棕黑色高起硬性损害，临床少见。在二期雅司病及银屑病也可见到烟壳形皮损。

　6．变态反应性皮肤病

　（1）湿疹及接触性皮炎：其主要组织病理改变在表皮及真皮浅层，表现为表皮细胞内及细胞间水肿，真皮浅层水肿，小血管充血，及非特异性炎症细胞浸润。进人亚急性期常出现棘层增生肥厚、轻度水肿，及炎症细胞在真皮浅层浸润。此时表皮角层常出现角化不全，鳞屑增多，成小片状鳞屑。

　（2）剥脱性皮炎：剥脱性皮炎最常引起的是药物，及继发于皮肤病如银屑病J溢性皮炎湿疹等。其临床表现为全身弥漫性潮红充血，皮肤鳞屑成大片状叶状剥脱，手足掌呈套状脱落为其特点。剥脱鳞屑持久，病程长，反复剥脱。常伴发烧、水电解质失衡、，心律紊乱及心力衰竭。

　 7．结缔组织病

　（1）慢性盘状红斑狼疮：盘状红斑狼疮的红斑损害上有黏着性鳞屑，成片状较硬，盖覆皮损表面。用力揭下则于其下面可见有地毯钉样角化栓镶嵌在毛囊口中，此为其特点。并可见表皮萎缩、毛细血管扩张、色素沉着。