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(2)系统性红斑狼疮:面部有蝶形红斑,表面光滑,附有灰白色鳞屑。
(3)皮肌炎:于面部、上胸、四肢伸侧可见对称性水肿性红斑,表面附有糠状鳞屑。大关节伸侧对称性的红斑、糠状鳞屑性丘疹也为皮肌炎特征性皮疹之一。
8.急性发热性皮肤部膜淋巴结综合征
此病又名川病。好发于 5岁以下婴幼儿。发病后3-5 d可见麻疹样及猩红热样皮疹。特点是病程第二周指趾末端甲周处,开始有膜状脱屑,继而全身脱屑为其特征。
9.丘疹鳞屑性皮肤病
(1)银屑病:为红斑鳞屑损害,分布头皮,躯干四肢。其鳞屑覆盖皮损面,呈银白色云母状成层脱落,为其特点。刮去鳞屑则出现光滑薄膜现象及出血点现象。病变部头发呈束状。
(2)福银屑病:有点状及斑块状两种形态,表面有细薄鳞屑。
(3)玫瑰糠疹:为大小约2-5cm直径的长椭圆形斑疹、红色、其长轴与皮肤纹理走向一致为其特点。鳞屑多为中心性,靠边缘鳞屑少为其特点。
(4)毛发红糠疹:是一种慢性鳞屑性炎症性皮肤病。发病自头部点干向下肢移行。头皮常先有较厚的灰白色糠批样鳞屑,很快累及面部发生潮红,有干性糠批屑、似脂溢性皮炎。特征性皮疹为毛囊性角化丘疹和散在鳞屑性红色斑块。特别在手指第一二指节背有毛囊性角化硬丘疹,具有诊断意义。
10.环状红斑样皮肤病
(1)川远心性环状红斑:初为淡红色扁平丘疹,以后呈远心性扩大成环状,边缘隆起,中心消退。可互相连成地图状,边缘附有鳞屑。
(2)匐行性环状红斑:为内脏肿瘤在皮肤上的表现,初为小红丘疹,远心脏扩大成环状,并不断发生新疹呈同心性扩大,连成脑回状及水纹状、图案状等奇异形态。边缘隆起成紫色有鳞屑附着。
11.营养障碍性 脱屑性红皮病:多发生于一岁以内婴儿,以生后 3个月内多见。母乳喂养发病率高。与维生素 B族和维生素 H缺乏有关。主要在头皮、面部、腋下、臀部出现红斑,有糠状及云片状脱屑。损害不断扩大致全身弥漫潮红,呈云母片状层层剥脱,成剥脱性皮炎样。
12.皮脂腺疾病
(1)干性脂溢:头皮痒常有弥漫性灰白色小片鳞屑、梳头时脱落于肩部。
(2)脂溢性皮炎:发生于皮脂溢出部位如头皮、耳后、面部、腋、上胸、肩肿间。初发为毛囊性红丘疹,以后扩大成黄红色斑片,境界清楚,其上覆有油腻性鳞屑。
鳞屑鉴别诊断:
二、非炎症性鳞屑
1.白色糠疹 又名单纯糠疹,日光照射可引起发病,多见于儿童,春季易发病。皮疹为色素略减退性斑片,干粗有细小糠批状细屑。多见于面部、上臂、颈、肩。
2.连圈状况糠疹 为一种轻度角化性皮肤病,病因不明。皮损为圆形或卵圆形褐色斑片,大小约5-20cm直径。边界清楚,不隆起,表面有细小皱纹,覆有菲薄糠状细屑,紧贴皮肤不易剥离。好发生于腹部及腰部。
3.寻常性鱼鳞病 为不全外显性。常染色体显性遗传。出生后数月于背部、四肢伸侧、面部出现棕黑色鱼鳞状角化鳞状屑,紧贴皮肤不易剥离。皮肤干燥,不出汗,冬重夏轻。常合并手足掌角化。
4.石棉状糠疹 病因不明。特点为自毛根部有可移动性的白色管鞘,包围发干。毛发远端有石棉状载着性软而厚的白鳞屑,形成屋瓦状;但毛发及头皮无任何损伤,也无炎症。
5.鳞状毛囊角化 病因不明,好发于青壮年。皮损为薄鳞状片状角化,其中心有一与毛囊口一致的黑点状角化,屑呈圆形,边缘游离,周围绕以色素略减退的晕。鳞屑脱落后中央黑点仍存在。皮损多在股外侧、臀、腰胁部。无自觉症状,冬重夏轻。
鳞屑预防:
多食水果、蔬菜和含维生素丰富的食品,忌海鲜及辣刺激性食物。
鱼鳞病虽然不痛不痒(有少数患者微痒),但可遗传下一代,给青少年带来了心理压力,影响正常的学习、生活,造成悲观情绪。因此,应引起人们的广泛重视。
专家忠告:鱼鳞病虽可遗传,但不传染,年青人不要背上思想包袱。只要积极配合治疗,是完全可以避免再遗传下一代的