疱疹是怎么回事，疱疹怎么办？

疱疹部位：

皮肤

疱疹科室：

内分泌科 血液科 风湿科 肿瘤科 中西医结合科 中医科 皮肤科

疱疹相关疾病：

阴囊湿疹 手足口病 过敏性休克 红斑狼疮 慢性皮肤粘膜念珠菌病 真菌过敏症 酒渣鼻 天疱疮 毛发红糠疹

疱疹相关检查：

循环免疫复合物（CIC),血吸虫环卵沉淀试验,细菌对抗生素敏感试验,破伤风抗毒素皮内试验（TAT),皮肤试验,血清冷球蛋白（CG）,抗桥粒自身抗体,烟酸(Niacin),骨髓细菌培养,雄烯二酮（A）

疱疹概述：

　　疱疹为局限性空腔含液体高起皮面的皮肤损害，为常见皮肤病症状之一。本节只论述水疱损害，脓疱损害请见第五节。水疱直径一般小于1cm，超过1cm者为大疱。疱壁松弛易破者为松弛性水戒，疱壁紧张者称为紧张性水疱。发生在表皮以内的癌称为表皮内癌，发生在表皮基底膜、基底细胞及其以下的癌称为表皮下疱。可以出现水疱的疾病涉及到皮肤病和系统性疾病，病因复杂，某些疾病病因尚不十分清楚，多数疾病是以水疱为主要临床表现，而有些则是在疾病的严重阶段或某个特殊类型或偶尔出现水疱，本节将依次在病因分类中列出。

疱疹病因：

　　（一）棘层松解

　由于表皮细胞间桥（桥粒及张力细丝等）的变性，细胞间失去了紧密的联系而成松解状态，因此形成表皮内的裂隙、水疮或大抱。导致棘层松解的原因有自身免疫因素，如天疱疹。遗传因素引起的棘层松解见于慢性家族性良性天癌疮、毛囊角化病。

　（二）基底细胞液化及基底膜病变

　 基底细胞液化是指表皮基底细胞发生空泡化或破碎，重者基底细胞层消失，棘细胞直接与真皮接触，免疫、遗传及药物过敏常是导致基底细胞液化的原因，见于遗传性大癌性表皮松解症、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多形性红斑、药疹、大疮性扁平苔薛。基底膜病变是指在基底膜有自身抗体沉积或先天性病理缺陷，原因为自身免疫及遗传，由于基底膜病变引起的水痢疾病有大癌性类天疱疹、妊娠疱疹、原痕性类天疱疹、疱疹样皮炎、线状k人大抱病、获得性大癌性表皮松解症、先天性大病性表皮松解症、色素失禁症。

　（三）气球变性及网状变性

　由于细胞内水肿，表皮细胞体积增大，形成气球状，细胞膨胀破裂、邻近残留的胞膜联成多数网状中隔，最后形成多房性水疮，多见于病毒感染性皮肤病。

　（四）海绵水肿

　由于细胞间液体增加使细胞间隙增宽而形成水疮，见于湿疹，接触性皮炎、汗疱疹等。

　（五）血管炎

　多属免疫复合物型变态反应所致，由于组织发生炎症坏死而形成水疮如变应性血管炎。
白塞病、急性发热性嗜中性皮病等。

　（六）表皮颗粒状变性

　又称表皮松解性角化过度，见于鱼鳞病。

　（七）表皮坏死剥脱

　由于药物及金黄色葡萄球菌感染使表皮坏死松解，表皮剥脱，见于大癌性表皮松解性药疹及金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征。

　　（一）自身免疫性疾病

　天癌疮、疱疹样皮炎、大癌性类天疱疹、癌疹样天疱疹、痕性类天疱疹、妊娠疱疹、IgA大癌性皮病，获得性大癌性表皮松解症、暂时性棘层松解性皮病，系统性红斑狼疮、皮肌炎万口生殖器综合征、嗜酸性粒细胞增多症。

　 （二）变态反应性疾病

　 接触性皮炎、湿疹、异位性皮炎、大抱性表皮松解性药疹、多形红斑型药疹，固定性药疹。多形红斑、尊麻疹。

　（三）病毒性疾病

　 单纯疱疹、带状疱疹、水痘、Kaposi水痘样疹、手足口病、口蹄疫、传染性水癌病、柯萨奇病毒疹、埃可病毒疹山病毒病、天花、种痘反应。牛型痘、挤奶人结节、羊痘。

　（四）细菌性疾病

　　脓疱疹、金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征、丹毒。溶血性链球菌性坏疽、皮肤炭疽、气性坏疽、类丹毒。

　（五）真菌性疾病

　 手足癣、癣菌疹。念珠菌疹。

　（六）血管炎性疾病

　变应性血管炎、过敏性紫癫、持久性隆起性红斑、急性发热性嗜中性皮病、尊麻疹性血管炎、结节性多动脉炎、坏疽性脓皮病、红组病、急性痘疮样苦薛样糠疹。

　（七）遗传性疾病

　 慢性家族性良性天疱疹、色素失禁症、先天性大疤性表皮松解症、先天性鱼鳞病、着色干皮病，株儒面部毛细血管扩张性综合征、多发异常性大癌性表皮松解综合征、营养不良性水疮综合征、先天性皮肤异色综合征。

　（8）昆虫、动物性疾病

　 蚊虫叮咬，桑毛虫皮炎、松毛虫皮炎唐毛虫皮炎、檬虫叮咬＊ 叮咬、蚁螫伤、隐翅虫皮炎、蜂蛰伤、蝉咬伤、疥疮、螨皮炎、蝎螫伤、蜘蛛咬伤、海蜇皮炎、海葵刺伤、珊瑚刺伤、毒蛇咬伤、甲虫皮炎、皮肤蝇蛆病。

　　（九）物理性皮肤病

　烧伤、电击伤、冻疮、冻伤、日晒伤、光感性皮炎、多形日光疹，夏令水癌病、晶形粟粒疹、青少年春季疹、放射性皮炎、褥疮、摩擦性水癌病。

　（十）皮肤附属器疾病

　 汗疤疹。

　 （十一）内分泌疾病

　坏死松解性游走性红斑、月经疹。

　（十二）代谢性疾病

　眼、皮肤酪氨酸代谢紊乱症＊叶琳症、糖尿病性大癌病。

　（十三）营养障碍性疾病

　烟酸缺乏病、肠病性肢端皮炎、足部畸形感”觉障碍综合征。

　（十四）肿瘤

　　淋巴管瘤、淋巴管肉瘤、肥大细胞增生症。皮肤白血病、淋巴瘤样丘疹病。

　　（十五）系统性疾病伴发的皮肤水疗病

　　糖尿病、昏迷患者、恶性肿瘤均可引起神经营养障碍性水疮、一氧化碳中毒性水癌等。

　（十六）原因不明的疾病

　 远心性环状红斑、硬化萎缩性苔黎皮肤口腔炎综合征、红皮病巨红细胞贫血综合征、扁平苔薛。

疱疹诊断：

　　一、病 史

　　1．年龄 婴儿期水疤性疾病多见于婴儿湿疹、先天性大癌性表皮松解症、金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征、先天性大癌性鱼鳞病、色素失禁症。老年人常见的水癌病为带状疱疹、大癌性类天疱疹、疱疹样皮炎、糖尿病大癌病等。