萆薢

萆  薢(《本经》)

萆薢为薯蓣科植物粉背薯蓣或绵萆薢等的根茎。主产于浙江、湖北等地。原植物生于海拔200～1300米的山腰陡坡、山谷缓坡、或水沟边阴处的混交林边缘或疏林下。味苦，性平。归肝胃膀胱经。功效利湿浊、祛风湿。临床用名萆薢。

【本草汇言】

《神农本草经》：味苦，平。主治腰背痛强，骨节风寒湿，周痹，恶疮不瘳，热气。

《名医别录》：味甘，无毒。主治伤中恚怒，阴痿失溺，关节老血，老人五缓。

《药性论》：能治冷风疹痹，腰脚不逐，手足惊掣，主男子膂腰痛，久冷，是肾间有膀胱宿水。

《日华子本草》：治痈缓软风，头旋，痫疾，补水藏，坚筋骨，益精，明目，中风失音。

《本草纲目》：萆薢，足阳明，厥阴经药也。厥阴主筋属风，阳明主肉属湿。萆薢之功，长于去风湿，所以能治缓弱弔痹、遗浊恶疮诸病之属风湿者。萆薢、菝葜、土茯苓三物，形虽不同，而主治之功不相远，岂亦一类数种乎？《炮炙论》序云：囊皱漩多，夜煎竹木。竹木，萆薢也。漩多白浊，皆是湿气下流。萆薢能除阳明之湿而固下焦，故能去浊分清。《杨氏家藏方》，治真元不足，下焦虚寒，小便频数，白浊如膏，有萆薢分清饮，正此意也。又杨子健《万全护命者》云：凡人小便频数，不计度数，便时茎内痛不可忍者，此疾必先大腑秘热不通，水液只就小肠，大腑愈加干竭，甚则浑身热，心躁思凉水，如此即重证也。此疾本因贪酒色，积有余毒腐物、瘀血之类，随虚火入于小肠，故便时作痛也。不饮酒者，必平生过食辛热荤腻之物，又因色伤而然。此乃小便频数而痛，与淋证涩而痛者不同也。宜用萆薢一两，水浸少时，以盐半两同炒，去盐为末，每服二钱，水一盏，煎八分，和滓服之，使水道转入大肠。仍以葱汤频洗谷道，令气得通，则小便数及痛自减也。

治白浊茎中痛，痔瘘坏疮。

《本草经疏》：萆薢得火土之气，而兼禀乎天之阳气，故味苦甘平无毒。阳中之阴，降也。入足阳明、少阴、厥阴。为祛风除湿，补益下元之要药，故主腰背痛强，骨节风寒湿周痹。恶疮不瘳，热气伤中，恚怒，阴痿失溺，关节老血，老人五缓，正以苦能燥湿，甘入脾而益血，故悉主之。甄权又主冷风弔痹，腰脚瘫缓不遂，手足惊掣，男子腰痛久冷，肾间有湿，膀胱宿水。日华子主头旋痫疾，补水脏，坚筋骨，益精明目，中风失音。海藏主肝虚。李氏治白浊，茎中痛，痔漏坏疮。已上诸证无非阳明湿热流入下焦，客于肝肾所致。此药祛阳明之湿热以固下焦，故能去浊分清，而疗下元虚冷湿邪为病也。

简误：萆薢本除风湿，若下部无湿，阴虚火炽以致溺有余沥，茎中痛，此真阴不足之候也。无湿肾虚腰痛，并不宜服。

《本草蒙筌》：味苦、甘，气平。无毒。凡用拯疴，忌食牛肉。果葵根牡蛎，及柴胡大黄。为使宜薏苡仁，治痹尽风寒湿。腰背冷痛止，筋骨掣痛除。补水脏益精，缩小便明目。逐关节久结老血，扫肌肤延生恶疮。仍主恚怒伤中，尤疗老人五缓。

《本草乘雅》：根多枝节，故一名赤节。主关节之疾，甚相当也。顾萆薢之名，更宜于身之下矣。

萆，覆蔽也；解，解脱也。风寒湿相合成周痹，覆蔽经脉骨节之外，致腰脊骨节强痛，及恶疮不瘳热气，力可使之解脱。与狗脊功力似同而异，狗脊主关机失利于内，致筋脉劲强于外；萆薢主经脉劲强于外，致关机失利于内。虽咸从脾生，内外之情迥别耳。

天地解而雷雨作，雷雨作而百果草木皆甲拆，萌蘖自内，解孚从外也。雷公炮炙论序，一名竹木，亦以其有节也。主治漩多，漩多，即白浊，此风瘅客脬，下焦失于决渎耳，力能通而解之，宜身之下，于此可见。

《药性解》：萆薢，味苦甘，性平，无毒，入脾、肾、膀胱三经。主风寒湿痹、腰背痛、中风不遂、遍身顽麻、膀胱宿水、阴痿失溺，利水道，益精明目。薏苡为使，畏大黄、柴胡、牡蛎，忌牛肉。

按：萆薢之入三经，何也？盖肾受土克，则水脏既衰，肝挟相火而凌土湿。脾主肌肉，湿郁肌腠则生热生风，以致荣卫不和、关节不利。而萆薢长于去水，用之以渗脾湿，则土安其性，水不受侮矣。然久用令人小便多，小便既多，则肾气安得复实。今多泥其入肾，用为补剂，亦未深原其理耳。

《景岳全书》：味微甘而淡，气温。能温肾去湿，理阴痿阴寒，失尿白浊，茎中作痛，及四肢瘫痪不随，周身风湿恶疮。性味纯缓，用宜大剂。

《本草备要》：通，祛风湿，补下焦。

甘苦性平。入足阳明、厥阴。胃、肝。祛风去湿，以固下焦，阳明主肉，属湿；厥阴主筋，属风。补肝虚，去风。坚筋骨，风湿去，则筋骨坚。益精明目。治风寒湿痹，腰痛久冷，关节老血，膀胱宿水，阴痿失溺，茎痛遗浊，痔瘘恶疮。诸病皆阳明湿热流入下焦，萆薢能除浊分清，古方有萆薢分清饮。史国信云：若欲兴阳，先滋筋力；若欲便清，先分肝火。《万金护命门》云：凡人小便频数，便时痛不可忍者，此疾必因大肠秘热不通，水液只就小肠，大肠愈加干竭，甚则身热必躁，思水，即重证也。此疾本因贪酒色，或过食辛热荤腻之物，积有热毒腐物瘀血，乘虚流入小肠，故便时作痛也，此便数而痛，与淋证涩而痛不同，宜用萆薢一两，盐水炒，为末，每服二三钱，使水道入大肠，仍以葱汤频洗谷道，令气得通，则便数及痛自减也。肾有二窍，淋证出于溺窍，浊证出于精窍。薏苡为使，畏大黄、柴胡、前胡，忌茗、醋。

《本经逢原》：萆薢苦平，胃与肝家药也。入肝搜风，《本经》主要脊痛强骨节。入肝祛风，入胃祛湿，故《本经》主寒湿周痹恶疮热气等病。昔人称其摄精之功，或称逐水之效，何两说相悬耶？不知胃气健旺则湿浊去，而肾无邪湿之扰，肾脏自能收摄也。杨氏萆薢分清饮专主浊病，正得此意。又主阴痿失尿，老人五缓者，总取行阳之力，以利关节、助健运也。若阴虚精滑，及元气下陷，不能摄精，小便频数，大便引急者误用，病必转剧，以其温散不利于阴也。菝葜与萆薢相类，《别录》主腰背寒痛风痹，皆取去湿热、利水、坚筋骨之义。

《本草崇原》：凡草木之根荄，坚硬而骨胜者，主肾。有刺而藤蔓者，走经脉。萆薢骨胜藤蔓，故主治腰脊痛强，骨节风寒而主肾。又治湿痹、周痹而主经脉。苦能清热，故治恶疮不瘳之热气。

《本草求真》：［批］祛肝风，除胃湿。

萆薢专入肝、胃。味苦气平，功专祛风除湿固肾。凡人大便燥结，小便频数，每于便时痛不可忍者，此必大便热闭，积热腐瘀等物同液乘虚流入小肠，故于便时即作痛也。杨子建万金护命方云：凡人小便频数，不计度数，便时茎内痛不可渴，甚则混身热，心燥思凉水，如此即重症也。此疾本因贪酒色，积有余毒腐物瘀血之类，随虚水入于小肠，故便时作痛也。此乃小便频数而痛，与淋症涩而痛者不同也。宜用萆薢一两，盐水炒为末，每服二钱，使水道转入大肠，仍以葱汤频洗谷道，令气得通，则小便数及痛自减也。且水道不清，则湿热不除，而肝火愈炽，筋骨愈痿。萆薢气味苦平，既能入肝祛风，时珍曰：厥阴主筋属风，阳明主肉属湿，萆薢之功长于祛风湿，所以能治缓弱痿痹，遗浊恶疮诸病之属风湿者。复能引水归入大肠以通谷道，俾水液澄清，而无痛苦之患矣。又安有痹痛腰冷，膀胱宿水，与阴痿失溺，痔漏恶疮之累乎！昔人云，既有逐水之功，复有摄精之力，湿热除则精自不走泄。洵不诬耳。

《得配本草》：薏苡为之使。畏前胡、柴胡、牡蛎、大黄。

甘、苦，平。入足阳明、厥阴经气分。去风湿而固下焦。能治周痹瘫缓，关节老血，膀胱宿水，阴痿失溺，便时茎痛，白浊如膏，及痔瘘恶疮。

得石菖蒲、益智仁、乌药，治白浊频数。佐杜仲，治腰脚痹软；佐旋覆花、虎头骨，治头痛发汗。拌盐炒服，治小便数痛。腐物热毒流入小肠故也。与淋证涩痛不同。

利小水，盐水炒；去风湿，酒拌炒。

小便自利，及无风湿，而有前证者，皆禁用。

小便混浊，病有不同。或阴火炽盛于肠胃，或热邪郁结于膀胱，或肾水不足而肾气不能化。若以萆薢燥湿之剂投之，则火愈烈而水益亏，浊者愈浊矣。惟肠胃中风湿内郁而溺浊者，服萆薢分清饮始效。

《本草经解》：萆薢气平，秉天秋降之金气，入手太阴肺经；味苦无毒，得地南方之火味，入手少阴心经。气味俱降，阴也。

太阳寒水经，挟脊抵腰中，太阳有湿，则阳气不布，腰脊强而痛矣。太阳经行身表，附皮毛而为外卫者也，皮毛者，肺之合，萆薢气平入肺，味苦燥湿，肺之皮毛理，而太阳之湿亦逐，所以主腰脊强痛也。

骨节者，节犍之处也，亦属太阳经，湿流孔窍，故风寒湿合而成痹，则周身麻木而骨节更甚也，其主之者，萆薢入肺，肺通调水道，下输膀胱，可以去大肠之湿而理痹也。

恶疮热气，皆属心火，萆薢味苦清心，心火退则恶疮愈，而热气解矣。

《本经疏证》：能化阴者，以其或不花而实也。能导阳者，以其根多节也。夫物之与气，必相感化而发，又必相感化而藏，感化之候，即其极荣之际，草木当花，非其时乎？而萆薢者，不踁踁于花花，亦不于踁踁不花，即花亦其色不一，均无碍得成归根复命之实。味苦秉火，气平秉金，金火相媾，其所趋向，盖不问可知其必在阴矣。何况节之义为阳出于阴，阳阻于阴而终能上出，又且迭出迭微，阴阳因得相称，是其象明著于节卦，犹不可为趋于阴而化导于阳而伸证耶。是故化阴能使阴气化也，导阳能使阳气伸也。腰背痛，骨节不强，阴痿失溺，老人五缓，非阴不化而阳不伸乎？风寒湿周痹及恶疮不瘳之热气，伤中恚怒关节老血，非阳不伸而阴不化乎？若恃他物，则化阴者未必能导阳，导阳者未必能化阴，纵兼取而并收焉，亦已彼此各效其长，而不能一气联络矣，又何以利机缄调缓急耶？惟导阳即以化阴，化阴即以导阳，斯视阴阳如一气，平偏侧为太和，而止者自行，行者自利矣。善夫潜江之言，谓萆薢为足三阴药，而足三阴即足三阴化原，如阳虚则阴必实，能化阴而导阳以达，讵非补阳之助乎？若阴亦不足，难遽补阳，亦惟益其阴气，而借化阴者以导于阳耳。更如益血而不有此以化阴导阳，则骤补之血，不将与亢阳擀格乎？故亦须是以转其枢，盖肾为至阴，脾为太阴，而肝则阴中少阳经，所谓一阴为枢者，固化阴导阳之关键也。即如后世咸谓此能分清浊，夫阴化则清升，阳导则浊降，故能止小水之数，又疗小水数而茎中痛，是非其化阴而清升者，乃所以止便数，导阳而浊降者，乃所以疗茎痛乎？然又何以见其入足三阴也？夫有花有实有茎有叶，而独用其根，故有以知取其入下矣。况茎有刺者根白实，茎无刺者根虚软，而虚软者为胜，不更可知取其松发于内，而条贴于外哉？抑其团结于下而扶疏于上，又确然其根与茎之概，且叶必三叉，则其底里之具于中，效验之著于外，舍足三阴其孰克似之？即其化阴而不致阴亏，导阳而不使阳亢，亦于此可寻其端矣。

《本草新编》：萆薢，味苦、甘，气平，无毒。俗呼为土茯苓。入肾、肝二经。善治痹症，祛风寒湿痹，腰背冷痛，止筋骨掣疼，缩小便明目，逐关节久结，能消杨梅疮毒。此物败毒祛邪，不伤元气，但功用甚缓，可治缓病，而不可治急症者也。近人以之治轻粉结毒，正取其缓消，而不损伤元气故耳。然而，经年累月殊无功效者，单藉一味以作汤，而不加补气血之味也。苟用补气血之药，加人参、芪、术、茯苓、麦冬、熟地、山药、元参、地骨皮、沙参之类，用草精数两，先煮汤以煎药，不须十剂，而轻粉之毒全消，杨梅之毒亦散矣。

《本草分经》：甘、苦，平。入肝胃。祛风去湿，以固下焦，坚筋骨。凡阳明湿热流入下焦者，此能去浊分清。

《本草思辨录》：萆薢用根，取其入肾。茎叶俱青，叶作三叉，则入肝。根黄白色，则入肺胃。根多节而虚软，则能化阴伸阳而治痹。风寒湿之在腰背骨节而痛强者，阴不化也，以萆薢达之而阴化。风寒湿之为阴痿、为失溺、为老人五缓者，阳不伸也，以萆薢导之而阳伸。后世以萆薢为分清浊之剂，亦由阴化阳伸而后清升浊降。即止小便数、除茎中痛，均不出是义耳。

化阴非能益阴，伸阳非能助阳。盖萆薢者，所以驱风寒湿也。

萆薢味苦则发，气平则降。力能外拓而性复下趋，故驱风寒湿而解之于至卑。此所以谓萆薢也。

《医学衷中参西录》：味淡，性温。为其味淡而温，故能直趋膀胱温补下焦气化，治小儿夜睡遗尿，或大人小便频数，致大便干燥。其温补之性，兼能涩精秘气，患淋证者禁用，醒脾升陷汤后曾详论之。

萆薢为治失弱要药不可用之治淋。《名医别录》谓萆薢治阴萎、失溺、老人五缓之病，实为五缓之一，萆薢善治五缓，所以治之。拙拟醒脾升陷汤中，曾重用萆薢以治小便频数不禁，屡次奏效，是萆薢为治失溺之要药可知矣。乃萆薢分清饮竟用之以治膏淋，何其背谬若是？愚在籍时，邻村有病淋者，医者投以萆薢分清饮，两剂，其人小便滴沥不通。再服各种利小便药，皆无效。后延愚诊治，已至十日，精神昏愦，毫无知觉，脉数近十至，按之即无，因谓其家人曰：“据此脉论，即小便通下，变恐不救。”其家人恳求甚切，遂投以大滋真阴之剂，以利水药佐之。灌下移时，小便即通，床褥皆湿。再诊其脉，微细欲无，愚隐辞归。后闻其人当日即亡。近又在津治一淋证，服药十剂已愈，隔两月病又反复，时值愚回籍，遂延他医治疗，方中亦重用萆薢。服两剂，小便亦滴沥不通，服利小便药亦无效。遂屡用西法引溺管兼服利小便之药，治近一旬，小便少通滴沥，每小便一次，必须两小时。继又服滋阴利水之药十剂始全愈。

【现代药理研究】

1.  萆薢有一定的抗炎镇痛作用。临床应用也证实其对风湿性关节炎、腰腿酸痛等有治疗作用。

2.  萆薢煎液或提取液可增加心肌代谢。

3.  同属植物山萆薢中的甾体皂苷对稻瘟病菌、须癣毛菌及霉菌均有抑制作用。

4.  同属植物高加索薯蓣对实验性动脉粥样硬化有治疗作用，其皂苷能扩张膜稍血管、降压、增胃肠平滑肌的运动。