《内经》“多针刺”浅议

    今人接经法，有于针感终点稍前方针刺，不计是否有具体穴位，也有人多在关节附近运针通气，还有人在患肢的经脉循行线上短距离均匀地截取穴位，如小儿麻痹症，采用排针法刺治，就是在经脉的循行线上密集排列针灸针，在运针时，由此及彼，依次地运动针体，以促使经气由近及远的串通下去，亦或采用电排针的方法，排针、电排针治疗小儿麻痹症有较好的疗效。

    3调营固卫，扶正祛邪。

    《灵枢·官针》十二节刺中还有：“……五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之博大者也。……十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。”《灵枢·官针》五节刺曰：“豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。”

    上述之法，其刺治皆宜于人体表浅部及其血脉方面的有关病变，体表在经络系统中属于皮部，皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位。《素问·皮部论》曰：“凡十二经络脉者，皮之部也。”说明皮部也是络脉之气散在的所在。皮部位居人体最外层，是机体的卫外屏障，皮部自身为病，卫外功能失调，会邪传于内，则会出现毛窍闭塞，皮表麻痹，或毒邪袭表产生疹、癣、痈疮、肿毒等疾患。

    扬刺、赞刺、豹文刺中，扬刺无出血，后者则刺络出血，扬刺适宜于肌表的酸痛、麻木，其面积较齐刺、扬刺广大，临证中，适于肌肉浅层及皮表的痹痛，如股外侧皮神经炎；而赞刺、豹文刺则是应用三棱针刺络出血的治疗方法。从《内经》文字看，赞刺重在浅出血，而能和卫调营，豹文刺强调中脉，重在排毒除苑。但在临床的具体应用上，此两者宜互参。散刺、梅花形刺要看病灶的形态而定，少量浅出血，量稍大的中脉出血，要看毒邪的程度，因此，两者应相互补充为用。赞刺、豹文刺可运用于蛇丹、丹毒、疮疖痛肿、多形红斑等疾患。今人治疗皮部带状疱疹的围刺，可谓受前人启发而又有新发展的多针刺法，此法非扬刺，亦非赞刺、豹文刺，不拘其病灶的形态、在病灶周围密麻排以毫针，以围拢病区，围刺的范围随着治疗后的缩小而缩小，以至治愈。

    由此说明多针刺具有强化机体抗病能力的作用，能广泛应用于免疫系统的各种疾病。皮肤针叩刺肌表治疗内脏病和皮肤病，亦可被看作是多针刺应用的延伸及其发展。

    上海交通大学附属第一人民医院（上海，200080） 黄文燕

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