气血津液病证

证候：午后或夜间发热，手足心发热或骨蒸潮热，烦躁盗汗口干咽燥，舌质红，苔少脉细数。

治法：滋阴清热。

方药：清骨散加减。

3、辩证施护

（1）肝郁发热：

①肝郁内伤发热病程一般较长，常感身热心烦，故需多加安慰，鼓励，使之心情舒畅，减少烦恼，安心养病。

②本证虽属于内伤发热的实证，但也有正虚的一面，饮食上仍要加强补养，给以营养丰富、清淡易消化的清热解郁食品如芹菜、黄花菜、绿豆粥、金桔、雪梨、赤豆粥等。

③患者不必绝对卧床休息，可适当参加一些活动，如散步、打太极拳、练气功等，从而增强体质，利于早日恢复。

（2）瘀血发热：

①此证应卧床休息，尤要加强夜间巡视，注意体温的变化，如出现高热在未查明原因时，切不可随便退热。

②患者口燥咽干而欲饮，要劝导多饮果汁、开水，忌食坚硬、辛辣食品。

③因跌仆损伤而引起的瘀血发热时，要配合治疗原发病灶。

（3）气虚发热：

①要卧床休息，尽量少活动，防止劳累后病情加剧。

②注意保暖，但要防止自汗过多而亡阳。

③此证体虚脾胃功能受损，饮食以清淡易消化和营养丰富的食物为宜如薏米、山药、茴香、山楂、牛奶、蛋等，避免腻滞之品。

④中药宜温热服，服后要休息片刻，并加盖衣被，使微微汗出。

⑤气虚患者常服补中益气汤或丸药，达到益气甘温除热之目的，但要注意有外感时暂停服。

若素体阴虚，虚不受补者禁用，并观察服药后的反应如出现胃肠灼热，口舌鼻部生疮舌红苔燥应停药。

（4）阴虚发热：

①此证候病程长，缠绵难愈，又是内伤发热中最见的病证，故要更加关心、照顾、鼓励，树立患者战胜疾病的信心。

②患者性喜凉爽，室内温度宜低，空气保持湿润。

③夜寐盗汗者，夜间衣被不宜盖得太厚太多，汗后要及时更换衣服，避免受凉。

④饮食上可选百合、绿豆、红枣、甲鱼、黑木耳、银耳等滋阴之品，忌烟酒及辛辣温燥动火伤阴食品。

⑤长期发热，引起口腔干燥、口糜，要加强口腔护理。素体虚弱，要加强皮肤护理，防止褥疮的发生。

4.养生指导

（1）居住环境要避风、安静、寒温适度。

（2）经常保持心情愉快，避免情志内伤，防止气郁发热。

（3）饮食上宜清淡、爽口，富于营养，免油腻荤腥。

（4）注意劳逸结合，适当散步，做操，打太极拳，增强体质防止复发。

（5）经常注意气候变化，随时加减衣被，免受风寒之邪。

咳血

咳血是指气道和肺部出血，随咳嗽而咳出的病证。咳血又称为嗽血、咯血。如《丹溪心法、咳血》说：“咳血者，嗽出痰内有血者是”。可见于西医慢性气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌等肺部疾患，也可见于心血管病及血液病引起的咳血。

1.病因病机

因肺为娇脏，又为脏腑之华盖，喜润恶燥，喜清恶浊，不耐寒热，当内外之邪干扰于肺，肺气上逆则为咳，损伤肺络血溢脉外则为咳血。

（1）外邪袭肺：风热燥邪，首先犯肺肺失清肃，而上逆为咳，损伤肺络，血溢气道，则引起咳血。

（2）肝火犯肺；若情志不遂，肝郁化火，或暴怒气逆，肝气化火，气有余便自火，火随气窜，上逆逆肺，肺络受损而咳血。

（3）胃热犯肺：因过食辛辣醇酒厚味，湿热内生，热积于胃，聚胃关肺，损伤肺络而为咳血。

（4）气不摄血：因过度劳累，久病失养，情志内伤，耗伤元气则气虚，而血无所主，血不循经，形成咳血。

2.辨证论治

对咳血的辨证，首先要辨清外感还是内伤，其次辨明火之有无，及属虚属实，然后分别进行辨证论治。

（1）外邪袭肺：