气血津液病证

①让患者注意休息，可适当活动，不能过度疲劳。

②饮食按医嘱严加控制中消患者多食善饥。当饥饿难忍时，可添加如白菜、菠菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜、茄子等。

③口渴甚者可给山药、麦冬煎水代茶饮达到养阴增液。

④因患者大便干结，可多食萝卜、青笋、黄瓜等以清胃热，也可给予麻仁丸、蜂蜜水润肠通便。并可常用鲜菠菜根100g，干鸡内金15g，水煎服，每日2～3次，达到润燥养胃作用。

（3）下消：

①患者宜卧床休息，尽量减少活动。

②饮食方面要严格遵照定进食，不可另行加食，有饥饿者可适当进一些具有降糖止渴作用的食物，如猪胰、苦瓜、豇豆、豌豆等。

③皮肤干燥发痒者避免抓破，注意皮肤清洁，内衣柔和平贴，有汗液时勤换、勤洗澡，发生疖疮及时处理。

④患者病程长，心情烦躁，头昏无力更要体贴关怀。

⑤严密观察病情变化，如出现头痛、头晕、恶心呕吐、呼气有苹果酸味时，考虑为酮中毒，应立即配合医生进行抢救。

⑥此证尤其要观察有无并发症的发生。若“三多症状”严重，并大骨枯槁，大肉陷下多属危候：如发现患者神情淡漠，或烦躁异常，不寐或言语错乱，或头昏头痛特甚，都可能是昏迷的先兆，应加强观察，备好急救物品。

4.养生指导

（1）生活安排起居有常，劳逸结合，寒温适时。

（2）适当参加文体娱乐，不宜食后则卧，终日久坐，坚持打太极拳锻炼，

（3）节制饮食，忌肥甘厚味、辛辣醇酒之品，常吃黑芝麻、葱、胡萝卜，有助改善乏力症状。并经常服用七味白术散和六味地黄丸或黄芪代茶饮，巩固疗效，以防复发。

（4）节制房事，以固肾气。

内伤发热

本证是指以内伤为病因，气血阴精亏虚，脏腑功能失调为基本病机的发热，与外感发热不同，起病较缓，病程较长，临床表现常为低热，有时也有高热。西医的功能性低热、肿瘤，结缔组织病、血液病、结核病、慢性感染性疾病、内分泌疾病引起的发热，以及某些原因不明的发热，均可参照中医内伤发热证候辨证论治施护。

1.病因病机

情志抑郁、劳倦过度、饮食失调、瘀血内停，是本证的主要原因，现分述如下：

（1）肝经郁热，情志抑郁，肝气不能条达，气郁化火而发热；或因恼怒过度，肝火内盛，以致发热。

（2）瘀血阻滞；外伤、血证引起瘀血内停，阻滞经络，气血运行不畅，壅遏不通，引起发热。

（3）中气不足：劳倦过度，饮食失调，或久病失于调理，脾胃气虚，中气不足，阴火内生而发热。

（4）血虚失养：久病心肝血虚，或脾虚不能生血：或因失血以致血虚失于濡养，阴血不足无以敛阳而引起发热。

（5）阴精亏虚：素体阴虚，或热病日久，耗伤阴液；或误用过用温燥药物，致阴精亏损水不制火，阳气偏盛而引起发热。

2.辨证论治

对内伤发热一要辨明证候之虚实，二要辨病情之轻重，针对病机进行治疗，为治疗内伤发热的根本原则。

（1）肝郁发热：

证候：时觉身热心烦，精神抑郁或烦躁易怒，胸胁胀闷，喜叹息，口苦而干，苔黄，脉弦数。

治法：疏肝解郁，清肝泻热。

方药；丹栀逍遥散加减。

（2）瘀血发热：

证候；午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干而不欲饮，躯干和四肢有固定痛处或肿块，甚或肌肤甲错，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。

治法：活血化瘀。

方药：血府逐瘀汤加减。

（3）气虚发热：

证候；发热常劳累后加剧，倦怠乏力，气短懒言，食少便溏，自汗舌淡，苔白脉弱。

治法；益气健脾、甘温除热。

方药；补中益气汤加减。

（4）阴虚发热：