气血津液病证

⑥饮食宜给热量较高，易于消化的糖水、米粥、蛋汤、牛奶等，平时常吃一些补中益气、补血之品如龙眼、大枣、荔枝、羊肝等食物。

⑦认真记好尿量。若每日尿量500ml以下，表示厥证未复，若更少伴呕吐可能为变证的发生。

⑧中药宜热饮。独参汤要按时正确服下，可少量多次饮服，若药不能纳，则病难除。

⑨密切观察血压的变化，及时做好输血的准备工作。

（3）痰厥：

①取侧卧位，痰不易咯去可拍其背部，或口服竹沥水以利化痰，痰在膈上者，急盐汤探吐。

②若喉间痰鸣者，立即用吸痰器吸出，以免窒息。

③饮食宜清淡，甜食、肥甘厚味、油腻、粘滑之品易助热生痰，不宜多食。

4、养生指导

（1）对于思想狭隘者要加强修养，不能急躁，避免恼怒及不悦。

（2）素体虚弱者要注意劳逸结合，勿过度劳累，应早卧早起，晨起到户外散步、做操、打太极拳，增强体质。

（3）感情脆弱者，不要参加吊死问丧活动。

（4）盛夏季节，高温作业防止中暑。

（5）饮食要有时，不能过饥或过饱。

（6）合理节制房事，饮酒适度。

水肿

肺、脾、肾三脏气化功能不利、津液输布失常、致体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、四肢、胸腹部甚至全身浮肿等为临床特征的病证。《丹溪心法·水肿》将本病分为阴水、阳水两大类，指出“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭、此属阳水”；“若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不赤涩，此属阴水。”

西医所指的急慢性肾炎、充血性心力衰竭、高度营养不良、内分泌疾病等所出现的水肿，可参照此证辨证施护。

1.病因病机

由于外邪侵入，或脏腑功能失调，使三焦渎职，膀胱气化不利而发水肿。

（1）外感风邪：因感受风寒之邪，而肺失肃降，水液不能下输膀胱，导致水液潴留，溢于肌肤发为水肿。

（2）饮食不当：由于饮食过饥过饱或七情内伤，使脾气失于转输，水液内停，溢于肌肤而致水肿。

（3）体虚过劳：久病体虚或劳累过度而损伤肾气，导致水液输布失调、水液积聚而生水肿。

2.辨证论治

水肿辨证仍以阴阳为纲。凡证见表热，实证者多按阳水论治；凡证见里虚，寒证者多从阴水论治。

（1）阳水：

①风水泛滥：

证候：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，肢节酸楚，小便不利，兼见恶风，发热、咳嗽或咽部红肿疼痛。苔薄白、脉浮。

治法：宣肺利水。

方药：越婢加术汤加减。

②水湿浸渍

证候：全身水肿以腹部及下肢为主，按之没指，小便短少，胸闷、纳呆、苔腻、脉濡。

治法：通阳利水。

方药；五苓散合五皮饮为主方。

（2）阴水：

①脾阳虚弱：

证候；下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，面色萎黄，神倦肢冷，纳呆便溏，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。

治法：温中健脾，行气利水。

方药；实脾饮为主方。

②肾阳虚：

证候；全身水肿，腰以下为甚，腰痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，面色灰滞，苔白、脉沉细。

治法；温肾利水。

方药：温阳利水汤为主方。

3.辨证施护

（1）阳水：

①阳水患者病室应干燥、清洁，热重者宜偏凉爽，湿重者宜温热，空气新鲜，光线充足。

②宜绝对卧术休息。护理时，态度和蔼，耐心细致，水肿甚而致胸闷、敝气者取半卧位，床单需干燥平整，无渣屑，无皱折，严防皮肤破损感染。

③患者脾胃功能弱，宜选且清淡、易消化而富于营养的食物，如牛奶、豆浆、面条、稀粥等。因此证风水泛滥，宜给滑利渗湿的食品如菠菜、空心菜、芹菜、黄花菜、黄瓜、冬瓜、茭白、西瓜、雪梨、荸荠、鲜藕汁等。