气血津液病证

厥证

厥证是以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主要特征。发病后常在短时间内苏醒，醒后无偏瘫、失语和口眼喎斜等后遗症。严重者可一厥不复，导致死亡。故《故经·厥逆》指出“厥者，逆也，气逆则乱，故忽为眩仆脱绝、是名为厥……轻则渐苏，重则即死，最为急候”。现代医学所包括的出血性休克、虚脱、昏厥、低血糖症、癔病等，可参照此证辨证论治及施护。

1.病因病机

厥证的病机主要由于气机逆乱,升降失常,阴阳气不相顺接所致.根据具体病因,常见有气厥、血厥、痰厥三类，重点论述如下：

(1)气厥：因恼怒惊骇、情志过极而致气机逆乱，上壅心胸，蒙闭窍隧而昏倒。又因过度疲劳，以致阳气消乏，心气下陷，清阳不升造成突然昏厥。

（2）血厥：属于实的为肝阳素旺，暴怒后血随气逆，气血上壅，清窍不利，而昏倒无知。因久病体虚及产后或其它疾病失血过多，气随血脱发生晕厥为虚证。

（3）痰厥：形盛气弱之人，嗜食酒酪甘肥之品，脾胃运化失常，聚湿生痰，痰蒙清窍，眩仆而厥。

2.辨证论治

对于厥证的治疗，首先要分别虚实，进行急救，对于实证先用搐鼻散取嚏，然而用苏合香丸或玉枢丹开窍醒神，而虚证急用参附汤灌救，以回阳固脱，而后用生脉散益气救阴。并配合针刺，促其清醒醒后则分辨气、血、痰诸厥进行调治。

（1）气厥：

①实证：

证候；突然昏倒，不省人事，口噤拳握，呼吸气粗，四肢厥冷，平素多肝气不舒，多由情绪刺激诱发、苔薄、脉弦。

治法：顺气开郁。

方药；五磨饮子加减。

②虚证：

证候：眩晕昏仆，面色苍白，汗出肢冷，气息低弱，平素体虚，多由惊恐或劳累诱发，舌淡，脉沉细。

治法：补气回阳。

方药：四味回阳饮加减。

（2）血厥：

①实证：

证候：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，平素多肝阳亢盛，易暴怒，舌红，脉沉弦。

治法：活血顺气。

方药：通瘀煎为主。

②虚证：

证候：突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，舌淡，脉细数无力。

治法：补养气血。

方药：急用独参汤灌服，继用人参养营汤。

（3）痰厥：

证候：突然昏厥，喉有痰声，呕吐涎沫，呼吸气粗，苔白腻，脉沉滑。

治法：行气豁痰。

方药：导痰牢?鳌?br>
3.辨证施护

（1）气厥：

①对实证晕厥者，立即让其平卧头低位，解开衣，领有痰者可侧向一边，便于分泌物排出。

②急用针刺人中、素髎、内关、百会、十宣等穴位开闭通阳。

③也可用生半夏末或皂荚末取少许吹入鼻中，使之喷嚏。或用菖薄末吹鼻中，桂末纳舌下，达到通窍醒神之效。

④患者住单间，劝慰家属不要惊惶失措，频频呼叫，更不能在床旁啼哭或议论隐情。

⑤及时测量血压，观察脉搏、呼吸，认真做好记录。立即给予氧气吸入，并遵医嘱建立静脉通路

⑥虚证患者要保暖，室温宜偏高，醒后可让患者口嚼金桔饼理气解郁。

⑦要让患者卧床休息，减少活动，保证夜间有充分的睡眠。若眠不实可服镇静药或针刺内关、神门，防止耗伤元气，气厥发作。

⑧饮食给予营养丰富，易消化的流质或半流。

（2）血厥：

①实证者立即平卧，测血压，并针刺十宣放血

②遵医嘱分次频喂羚羊角粉、牛黄清心丸等药物。

③厥证缓解后，关心体贴，给予精神上安慰，勿恼怒，少劳累，保持心情舒畅，切忌喝闷酒。

④因大出血随气脱的虚证，面色苍白、肢冷，要格外保暖，盖好衣被，防止感受风寒加重病情。

⑤可采用艾灸到脉回汗止为度。常用穴位是太溪、气海、脐中、百会等，也可用耳针，常用穴是肾上腺、升压点、皮质下等，以达到疏通气血，回阳举陷之目的。