乳腺增生病

【概述】
　
    乳腺增生病，也称乳房囊性增生病。是一种乳腺间质良性增生性疾病，以周期性加重的乳房胀痛和多发性乳房肿块为主要临床特点。常发生或加重于月经前期。本病为妇女多发病之一，常见于25～40岁之间。本病确切病因不明，可能与卵巢功能失调有关。现代西医学多采用雄激素或手术治疗，尚无特效疗法。鉴于本病病人少数可能发生癌变(约2～3％)，我国于1978年已其列入癌前病变之一，因此越来越受到人们重视。
    现代用针灸治疗乳腺增生，首见于50年代后期[1]，采用火针之法，疗效明显。以后报道不多。从70年代末起，本病的治疗才逐渐引起针灸界的重视。其中值得一提的是陕西中医学院，近二十年来一直从事本病的临床和实验研究，积累了十分宝贵的经验。国内其他单位也开展了体针、耳针、穴位冷冻针灸、穴位微波法及穴位激光照射等法治疗本病。通过将针刺组与豆提物组(具有提高机体免疫作用)、西药组比较，发现针刺组疗效显著高于其他两组[2]，而有人用穴位冷冻组与普通针组、中药组比较，又观察到以冷冻穴位组效果为佳[3]。另外，针灸对男性乳腺增生也有较好疗效[4]。目前，本病的针灸有效率在90％以上，且有一定远期效果。
    机理研究，近10余年来做的工作也不少。包括动物试验在内的各项研究结果初步表明，针刺可能是通过调整人体内性激素的分泌和提高机体免疫功能达到治疗目的[5]。最近的工作进一步证实，针剌主要调整紊乱了的下丘脑－垂体－卵巢轴的内分泌功能，从而抑制增生细胞的复制，减慢细胞增殖速度，以使增生的乳腺细胞恢复正常[15]。
 
【治疗】
 
    穴位激光照射
    (一)取穴
    主穴：阿是穴。
    阿是穴：乳房肿块(下同)。
    (二)治法
    患者取仰卧位，暴露患部，以龙胆紫药水在阿是穴上作好标记。用氦氖激光针灸仪作垂直照射，输出功率5～7毫伏，光斑直径1.5～10.0毫米，照射距离为10～20厘米。如肿块体积较大，可用散光镜头照射或分区照射。每次照射20分钟。如分区照射，每区照射5～10分钟。每日1次，10次为一疗程。疗程间隔为3～5天。
    (三)疗效评价
    以上法治疗50例，治愈4例(88.0％)，显效2例(4.0％)，有效3例(6.0％)，无效1例(2.0％)，总有效率为98.0％[9]。
 
    体针(之一)
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、屋翳、足三里、膻中、合谷；2、天宗、肩井、肝俞、乳根。
    配穴：分2组。1、减合谷，加太冲、侠溪、膈俞、期门；2、减肝俞，加脾俞、三阴交、足三里。
    (二)治法
    每次取主穴1组，交替轮用；据症酌加配穴。操作法为：屋翳穴针刺呈25度角，向外刺入1.5寸，膻中穴向下平刺1.5寸，肩井穴针尖向前平刺1寸，天宗穴针尖呈25度角向外下方刺入1.5寸，均以得气为度。其他穴位按腧穴一般操作法。获得针感后，用提插结合小捻转手法，用泻法及平补平泻法。留针20～30分钟，留针期间用同一手法行针2次。每日或隔日1次，10～14次为一疗程。疗程间隔3～5天。经期一般停针。
    (三)疗效评价
    疗效判别标准：痊愈：乳房疼痛及肿块消失；显效：经前、生气及劳累后，乳痛较治疗前明显减轻，体积缩小一半以上，压痛轻微；有效：经前、生气、劳累后乳痛减轻，肿块变软，体积缩小但不到一半，有压痛；无效：症状与体征同治疗前。
    共治622例，其中痊愈271例(43.6％)，显效181(29.61％)，有效133例(21.4％)，无效37(5.9％)。其总有效率为94.1％(6～8)，对不予任何治疗的80例，观察其自愈情况，结果显效2例(2.5％)，有效6例(7.5％)，无效72例(90.0％)，有效率仅为10.0％[6]，表明针灸疗效是确切的。另外还对86例和66例人观察1～3年的远期效果，分虽有效率为81.4％和92.4％，证实针灸尚有较好的远期疗效[5]。