慢性盆腔炎

【概述】
　
    慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，则可触及肿块。
    现代用针灸治疗慢性盆腔炎的报道，始于50年代后期，至60年代临床资料逐渐增多，采用传统刺灸法，观察到不仅能使症状消除，亦可致包块缩小。70年代起，穴位注射之法应用广泛，药液多为胎盘组织液、当归注射液等，穴位埋植法也有一定效果。80年代以来，临床工作者对穴位激光照射治疗本病表现出浓度的兴趣。认为氦氖激光的微热效应、电磁场效应等综合刺激作用经能量的转换，可温通经络，激发经气，从而达到促进气血运行，温运痰湿，活血化瘀，行气消瘕的治疗目的。通过对接受本法治疗的患者的白细胞、肝功能、卵巢功能等的观察，发现无不良影响。因此本法既是无痛的，又是安全有效的。除穴位激光照射外，隔姜灸用得也较多。目前，各种疗法的有效率在90％左右。
 
【治疗】
 
    穴位注射
    (一)取穴
    主穴：维胞、中极、归来、关元。
    配穴：足三里、三阴交。
    (二)治法
    药液：胎盘组织液、当归注射液、维生素B1注射液100毫克/2毫升加5毫升生理盐水。每次任取一种药液注射，亦可用不同药液在不同穴位注射。
    选主穴2个，配穴1个，每穴注入0.5毫升药液。穴位可轮用。注射时，进针不可过深，以得气为度，缓缓推入药液。每日或隔日1次，6～10次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治380例，痊愈21例(5.5％)，显效189例(45.8％)，有效162例(42.6％)，无效8例(2.1％)，有效率为97.9％[5，6]。
    穴位激光照射
    (一)取穴
    主穴：子宫。
    配穴：分3组。1、中极、气海、关元、肾俞、血海、足三里、关元俞、三阴交；2、八髎；3、子宫、内分泌、盆腔、卵巢(均为耳穴)。
    (二)治法
    主穴每次必取，如为附件炎、输卵管不通等症，加取第1组配穴，每次照射共4穴；如为盆腔内肿块，加第2组配穴。效不显时，酌加第3组。
    用氦氖激光治疗仪，波长6328埃。主穴加第1组配穴，输出功率为3～5毫瓦，子宫穴照射10分钟，配穴每穴照5分钟；主穴加第2组配穴，输出功率为25毫瓦，每次共照射20分钟。耳穴用导光纤维直接接触皮肤，输出功率为7毫瓦，光斑直径4毫米，面积为12.56平方毫米。每次选2～3穴，每穴照射5分钟。均为每日1次，15次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治871例，其有效率在86.7～97.0％之间。其中758例中，以3～5毫瓦激光照射穴位点治疗附件炎532例，输卵管不通80例，炎性肿块19例；25毫瓦氦氖激光照射穴区治疗盆腔炎性肿块127例，愈显率为74.0％，有效19.7％，无效6.3％。758例中合并不孕症405例，治疗后妊娠的有179例，妊娠次数184次，妊娠率为45.4％[1～3]。
    艾灸
    (一)取穴
    主穴：气海、中极、归来。
    配穴：大肠俞、次髎。
    (二)治法
    以主穴为主，效不显时加配穴。每次取2～3穴。操作可用传统法隔姜灸亦可用经穴灸疗仪灸照。传统法为：取纯艾做成直径1.5厘米，高1.8厘米的艾炷，置于0.4厘米厚之鲜姜片上点燃，每穴灸3壮，每壮约需6～7分钟。灸照法为：用经穴灸疗仪，灸头固定在穴位上，穴上置0.2厘米厚之鲜姜片，每次灸照20分钟，温度以病人感到舒适为度。上述均为每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。约需二～三疗程。