斜眼抑制是怎么回事，斜眼抑制怎么办？

　　①同视机检查法：同测定自觉斜视角一样，应用同时知觉画片，患者能同时感知两画片，并能将两画片重叠在一起，即有同时视功能。若仅能感知一画片，另一画片不能感知，则为单眼抑制，无同时视功能。虽然双眼能同时感知两画片存在，但无论如何也不能将两画片重合在一起，也无同时视功能。

　　②Worth四点灯检查法：该法是根据红绿颜色互补的原理设计的。Worth四点灯是由两边各一绿灯，上方为一红灯，下方为一白灯，4灯作菱形排列，如图4所示，被检查者戴红绿互补眼镜，如右眼戴红镜片，左眼戴绿镜片，因为红绿互补，所以戴红镜片的眼只能看见红灯和白灯，看不见绿灯，而戴绿镜片的眼则只能看见绿灯和白灯，看不见红灯。通过此种检查可以出现下列情况：A.仅见2个红灯者，为左眼抑制;B.仅见3个绿灯者，为右眼抑制;C.红灯、绿灯交替出现但不能同时知觉者，为交替抑制。以上情况均无同时视功能;D.同时看到5个灯，即2个红灯和3个绿灯，表示有隐斜或显斜，但无抑制，红灯在右，绿灯在左者，为内斜，反之如红灯在左，绿灯在右者，为外斜，有异常同时视(复视);E.如果能见到4个灯，上方为红灯，两侧为绿灯，下方为红灯(右眼为主导眼)或绿色灯(左眼为主导眼)，为正位眼且有同时视功能。

　　Worth四点灯结构简单，检查方便，可迅速准确地检查出双眼注视状态，可行远、近距离检查，远距离为5m，投射角为2°，检查中心部融像功能，近距离检查为33cm，投射角为6°，检查周边部融像功能。有屈光不正者，应戴镜检查。

　　③Bagolini线状镜检查法：此法是一种简便而有价值的方法，尤其对判断有无异常视网膜对应、同时视、融合功能及旋转斜视，非常方便。

　　线状镜上刻有许多极细的斜向平行线条，两眼的线条方向是互相垂直的，如果右眼镜片上的线条方向是45°，则左眼镜片上的线条方向即为135°，通过镜片注视灯光时，将灯光看成与镜片上线条方向相垂直的线状光，即右眼为135°方向的线状光，左眼为45°方向的线状光。检查时令患者注视33cm或5m处灯光，根据患者所看到的结果，了解其双眼视功能状态：A.能看到2条线状光，完整无缺，垂直交叉，相交叉处为点光源，则融合功能良好，如患者有显斜存在，则为异常视网膜对应;B.若线状光有缺损，表示黄斑中心凹有抑制性暗点，缺损越大，抑制范围越大，但有周边融合;C.仅见1条线状光，表示单眼抑制，无同时视功能，两条线状光交替出现，为双眼交替抑制，见于交替斜视;D.若2条线状光垂直交叉，但点光源不在交叉处，则为斜视性复视，两光点在交叉点之上方为外斜交叉性复视，两光点在交叉点之下方为内斜同侧性复视，两光点在交叉点之左侧上、下方，为左眼上斜视复视，两光点在交叉点之右侧上、下方，为右眼上斜视复视，如两条线状光不垂直交叉，为旋转复视。上、下对顶角为锐角时为内旋斜复视，上、下对顶角呈钝角，水平对顶角为锐角时为外旋斜复视，如图5所示。

　　④障碍阅读试验(bar reading test)：阅读时将手指或笔置于眼与书本之间，保持头、手指及书本位置不变，有双眼视者能顺利地进行阅读，如果发现书本上有文字被遮挡，不能顺利阅读下去，则表示为单眼视，双眼无融合功能。如果被遮挡文字的位置交替地变动，则为交替注视。该法检查起来方便易行，不需特殊设备。

　　⑤手掌生圈试验：将一长为25cm的厚纸，卷成直径为2～3cm的筒状，置于一眼前(如右眼前)，右眼通过该纸筒注视一目标(五星)，左手掌伸平，紧靠纸筒中央放置，左眼注视手掌，有双眼视者，可看到手掌中央有一圆圈，圆圈内有右眼注视到的五星。如果为单眼视，则仅能看到圆圈或手掌。

　　(2)融合功能检查法：融合功能是比同时视更高一级的视功能，对维持双眼正位起着非常重要的作用。如果融合功能较强，即融合范围较大，对于斜视的矫正和恢复双眼单视都是极有利的，如果融合范围极小，斜视矫正术后则容易产生融合无力性复视，这种复视极难消失。所以，若患者融合无力，则手术应视为禁忌。融合功能的测定，常用的方法为同视机法及三棱镜法。

　　①同视机检查法：使用融合画片进行检查。此种画片为2张形象近似但又不完全相同的画片，不相同的部分为控制点。融合画片又分周边部、黄斑部与中心凹融合3种。大的画片易产生融合，检查时将画片插入同视机的两侧镜筒，让患者推动筒臂，直至两侧的图案完全重合成一个完整的图案，此时的角度即为融合点，然后再自融合点向外(以负号表示分开)和向内(以正号表示辐辏)推动镜筒，直至不能再融合为止，此幅度即为融合范围。正常水平融合范围为-4°～ 30°，垂直融合范围为1°～2°。

　　②三棱镜测定法：检查时令患者注视33cm或5m处灯光，分别检查远、近距离的融合能力。在一眼前加底向外的三棱镜，逐渐增加三棱镜度数，至所视灯光成双影时的三棱镜度数为其辐辏融合力。再于眼前加底向内的三棱镜，至所视灯光成双影时的三棱镜度数为其分开融合力。同样于眼前加向上或向下的三棱镜测定其垂直融合力。

　　(3)立体视觉的检查：立体视觉是双眼视的最高级表现。是双眼识别空间物体的大小，前后距离、凸凹、远近的视功能。立体视觉又分为周边立体视和中心立体视。立体视觉的形成是由于双眼视差的存在，特别是双眼视网膜影像间的水平视差的存在。人眼能辨别的最小视差称为立体视锐度，立体视锐度可用视差角来表示(一般为秒弧)。正常人立体视锐度为5″～10″。但目前临床上能检查出的正常立体视锐度等于或小于60″。立体视觉常用的检查方法有以下几种：

　　①Howard-Dolman深觉计检查：深觉计设置有两个垂直的杆，两杆水平相距64mm，一杆固定不动，一杆可通过绳索牵引，前后移动，将深觉计置于6m处，令患者通过窥视孔观察两杆位置，并牵拉绳索将两杆摆平，检查者观察患者是否把两杆真正摆平，记录两杆相差毫米数，连测3次，取其平均值，根据相差毫米数，计算出视差角。计算公式为：a=b?d/S2(a为视差角，b为瞳孔距离，正常为60 mm，d为两杆相差的毫米数，正常应小于30mm，S为检查距离，一般为6000 mm)，由该公式计算所得结果为弧度。因为1弧度等于57.2958°，若将其化成秒应为206265(即57.2958×60×60)，所得视差角a=60×30×206 265/60002=10.3133″，正常应小于10.3″，即两杆相差距离平均值应小于30 mm。