斜眼抑制是怎么回事，斜眼抑制怎么办？

　　②同视机检查法：应用立体视觉画片进行检查，立体视觉画片是一对非常相似的画片，例如水桶画片，两画片的外侧圆是完全相同的，但两个内侧圆的位置略有差异，一个画片的内侧圆向右偏，一个画片上的内圆向左偏，偏斜的距离相等。将两画片置于同视机两侧镜筒内，当外侧圆重叠在一起时，内侧圆则被双眼非对应点所感知，而融合成一个具有立体感觉的水桶。如果使用随机点立体图画片则可进行立体视定量检查(图6)。

　　

　　③Titmus立体视检查图：用于检查近距离立体视觉。检查距离为40cm，被检查者戴偏振光眼镜，使两眼视线稍加分离，观察检查图上的图案，苍蝇图案用于定性检查，其他用于定量检查。有立体视者，视苍蝇明显浮起于参考面，无立体视者则无此感觉。测量立体视锐度时令患者注视各组圆圈图案，每组4个圆圈，有一个圆圈与其余不同，有立体视者很容易识别出来，根据各组编号的图案原设计的视差角度大小不同，即可测出其阈值，1号图案视差为800″，号数越大，视差角越小。7，8，9号图案的视差分别是60″，50″和40″，能识别出1～6号图案时，表明有周边立体视，能识别出7～9号图案时，表明有中心立体视(图7)。

　　

　　④随机点立体图：该图由我国颜少明与郑竺英研制，也是根据视差的原理设计制成。将两个形状和大小与随机点分布完全一样匹配图巧妙地隐藏在两张质地相同的部位中，只是一个图形较另一个图形在水平方向稍有错开，使两张图形出现微小的双眼视差。被检查者戴红绿眼镜，有立体视者可以观察到图案对于参考平面有突出或凹陷的现象，无立体视者则看不出图案，更无凸凹之感，由于每张图设计时视差不同，可迅速测定其立体视锐度，使用方便，结果可靠。

　　⑤立体视觉检查还有Frisby立体试验与TNO立体试验等，不再详述。

　　6.注视性质分类

　　确定斜视眼的注视性质对设计斜视的治疗方案及估计治疗效果具有重要意义，注视性质可分为中心注视及偏心注视二大类型。

　　(1)中心注视：以黄斑中心凹1°范围以内的部位注视。

　　①绝对中心注视：检查时所用视镜的黑星落在黄斑中心凹不动。

　　②相对中心注视：黑星落在中心凹，但有时有轻微移动，马上又回到中心凹，活动范围不超过1°。

　　(2)偏心注视以中心凹1°范围以外的部位注视。

　　①中心凹旁注视：黑星落在中心凹1°～2°范围。

　　②黄斑旁注视：黑星落在中心凹旁边2°～4°范围内。

　　③周边注视：黑星落在黄斑周边以外，距中心凹大于5°。

　　④游走注视：黑星落在黄斑外，且位置不定。

　　7.注视性质常用的检查方法

　　(1)光反射法：主要用来检查明显的旁中心注视及不稳定型注视状态。检查时令患者注视33cm处的灯光，观察角膜反光点位置是否对称。若不对称，则遮盖注视眼，观察斜眼是否能移动至注视眼位，若不能移至注视眼位，使角膜反光点与原注视眼的角膜反光点对称，或出现寻找目标样的摇摆不定的震颤，说明斜眼为偏心注视。

　　(2)观测镜(visuscope)检查： 法该法能较准确地测出弱视眼偏心注视的性质及偏心注视的程度。观测镜实为一改良的直接检眼镜，在光路上设置一黑星，星的周围有数个同心圆，每圆间距为1°或2°，可做主动检查和被动检查。

　　①主动检查法：检查时遮盖健眼，令斜眼注视光亮中的黑星，检查者自镜孔观察眼底，观看黑星与黄斑中心凹关系，如果黑星正好落在中心凹反光点处，则为中心注视;否则，若黑星落在黄斑中心凹1°范围以外的部位，则为偏心注视，同时可根据黑星偏离黄斑中心凹的距离，来测量偏心注视的程度(图8)。

　　

　　②被动检查法：将星对准黄斑中心凹，如患者能看到黑星影像，则为中心注视，若不能看到黑星，说明为偏心注视。

　　8.视网膜对应的检查 视网膜成分向空间投射有一定的方向性，黄斑中心凹向正前方投射，黄斑以外的视网膜成分向各自相反的方向投射，两眼视网膜上向空间投射方向相同的点称为对应点，外界物体只有落在两眼视网膜对应点上才能被视中枢感知为1个物像。眼位偏斜以后，物像不能落在视网膜对应点上，因而就不能被感知为1个物像而产生复视或混淆视，为克服复视与混淆视，中枢产生斜眼抑制或建立新的对应关系，即健眼黄斑与斜眼黄斑外的一点建立起对应关系，称之为视网膜异常对应(anomalous retinal correspondence，ARC)。视网膜对应状态的检查方法，常用的有同视机法、后像法、后像转移试验法等。

　　(1)同视机检查法：应用同时视画片，测定出自觉斜角与他觉斜角，根据自觉斜角与他觉斜角的差异来判断视网膜对应的状态。

　　①若自觉斜角等于他觉斜角时，为正常视网膜对应，若自觉斜视角附近有抑制，两像交叉不能重合时，为企图正常视网膜对应。

　　②自觉斜角(subjective angle)不等于他觉斜角(objective angle)，两者相差5°以上者为异常视网膜对应，两斜角之差为异常角(angle of anomaly)，异常视网膜对应又分为以下3种。

　　一致性异常视网膜对应：当自觉斜角等于0，异常角等于他觉斜视角时为一致性异常视网膜对应，若自觉斜角处有抑制，即0处两像交叉不能重合，则为企图一致性视网膜异常对应。

　　不一致性异常视网膜对应：自觉斜视角不等于0，但小于他觉斜视角时为不一致性异常视网膜对应。若在自觉斜角处有抑制，两像不能重合时，为企图不一致性异常视网膜对应。

　　对应缺如：两像在任何位置都不能重合，也无交叉抑制点，或自觉斜视角大于他觉斜视角时为对应缺如。

　　(2)后像检查法：用一日光灯管，于其中央安装一能转动的轴，以便能作垂直和水平方向转动。检查时在暗室内进行，患者相距灯管1m处，两眼分别注视垂直、水平灯管各10～20s，因知觉印象来自黄斑对黄斑的投射关系，所以正常对应者后像与斜视无关，应呈正“十”字交叉。凡不能成正“十”字交叉者，均为异常视网膜对应。内斜者，斜眼后像在对侧;外斜者，斜眼后像在同侧;上斜者，斜眼后像偏上方;下斜者，斜眼后像偏下方，如图9所示。

　　

　　(3)后像转移试验：将后像灯垂直置于一眼前，使其产生垂直后像以后遮盖之，令另一眼注视同视机的Haidinger刷，此时后像转移至该眼，若后像中心与Haidinger刷中心重合，则为正常视网膜对应，否则为异常对应或者将一眼产生的后像转移至正切尺，如果后像之中心与正切尺的中心相对应，则为正常视网膜对应，若不相对应，则为异常视网膜对应。