斜眼抑制是怎么回事，斜眼抑制怎么办？

　　(4)双眼一致试验：所用仪器为一木箱，中央放一发白光“十”字，“十”字能被两眼注视到，“十”字正上端画一红线，正下端画一绿线，二线分别被一眼注视到，当患者双眼一起注视白色“十”字时，必将看到“十”字上方有红线，下方有绿线，如三者在一直线上，则为正常视网膜对应，若一线向侧方移位，则为异常视网膜对应，如图10所示。

　　(5)其他检查方法：凡是能测出自觉斜视角的检查方法如Maddox杆加三棱镜法、三棱镜矫正复视法等，与三棱镜加遮盖法测出的他觉斜视角相比较，均能判定视网膜对应状态。但是，如果患者一眼为较深的弱视时，这些主觉检查法将不易获得结果。

　　9.屈光检查 在共同性斜视中特别是调节性内斜视，屈光不正是其主要的甚至是惟一的发病因素，故对于共同性斜视的病人，都应做屈光检查。对有比较明显屈光不正的病人，应配镜矫正，定期观察屈光矫正后眼位的变化，以制定正确的治疗方案。屈光检查分为主觉检查与他觉检查，对于婴幼儿，不能进行主觉检查者，客观检查尤为重要。

　　(1)主觉验光法：此法是以病人的视力检查结果为依据的，所以要求病人必须能很好地配合，否则将不能进行。此法仅适于3岁以上的有表达能力的病人，是一种比较粗略的检查方法。检查前首先检查病人的远、近视力及眼底，初步了解屈光不正的性质并估计屈光不正的程度，然后于眼前加镜片矫正视力，如果在眼前加正或负球镜不能将视力矫正至正常范围，则应考虑有无散光，可用圆柱镜、散光表加以测定，最终可将视力矫正至正常的镜片度数为其屈光不正度数。

　　(2)他觉验光法：是使用仪器(检影镜、屈光仪等)来检测屈光不正的性质与程度的方法。凡是儿童患者均应该采用充分麻痹调节后进行检影法验光，成人主觉验光不能将视力矫正至正常者，也应采用麻痹调节后进行检影法验光。检影之前对于40岁以下无青光眼指征者，应用睫状肌麻痹剂消除调节，使眼球处于调节静态的屈光状态，最理想的麻痹剂不仅要有较强的麻痹睫状肌的作用，使剩余调节力减少至最低限度，而且要求持续时间越短越好。儿童常用的睫状肌麻痹剂为1%阿托品眼膏或眼水，最好是眼膏，以减少药物吸收中毒。点眼水时应按压泪囊部，避免药液流入泪道。每天点眼2～3次，至于持续时间，有的学者认为3天，有的认为5～7天或7～10天，我们认为点眼持续时间以5～7天为宜。成人则用托吡卡胺或后马托品眼水点眼，每5分钟1次，连续4次即可。对于长期坚持戴眼镜的儿童，在复查时亦可用之，阿托品点眼持续时间太长，给患儿带来生活学习不便。检影时医生距患者0.5m(或1m)距离，人为地将患者变是远视、2D以下近视或正视。此时在眼前加正球镜进行中和，如加 2D影动变得不明显时，患者为正视眼;若加 2D以下球镜影动变得不明显时，则所加正镜片与-2D的代数和为其近视度数;若加 2D以上球镜，影动变得不明显时，所加正镜片与-2D的代数和为其远视度数。如果瞳孔区反光与检影镜移动方向相反，则患者为-2D以上近视，需用负球镜进行中和，所加镜片度数与-2D的和为其近视度数。如果患眼的两个相互垂直经线上的屈光度不同，则说明有散光，可采用两个轴向分别测定屈光度或者在一个方向用球镜矫正满意后，再用柱镜来矫正另一轴向，直到两轴向影动均消失为止。

　　他觉检查法的另一种常用方法是屈光仪检查。目前有各种类型的电脑验光仪，应用起来快速、简便。但在麻痹调节的情况下进行检查，才能做到比较准确。

　　10.AC/A比率的检查。

　　11.Kappa角测定法

　　(1)弧形视野计法：与用弧形视野计测定斜视角的方法相同，检查时遮盖健眼，并使被检眼位于视野计弧臂中央并向远方注视，检查者于视野计背面，用灯光映照角膜，观察反光点位置是否位于瞳孔中央，若不在瞳孔中央，则移动灯光直到角膜反光点移至瞳孔中央为止，视野计弧臂上的度数则为Kappa角的度数。

　　(2)同视机法：用特殊的带有字母或数字的画片，每个字母或数字间隔距离相等。令患者注视画片正中点，观察角膜反光点位置是否在瞳孔中央，若不在瞳孔中央，则令患者依次注视中央旁的字母或数字，直到角膜反光点移至瞳孔中央为止，记录其相应的数字，则为Kappa角的度数。

　　(3)角膜反光点法：将点光源由正前方投照于角膜上，观察角膜反光点的位置是否位于角膜中央，若不在角膜中央，反光点与角膜中心相差1mm为7.8°。

　　12.牵拉试验 牵拉试验用于成人或大龄儿童。检查前用1%丁卡因进行眼球表面麻醉。通过牵拉试验了解眼外肌运动状态，手术矫正斜视后有无复视及对复视的耐受情况。

　　(1)主动牵拉试验：眼球表面麻醉后，用固定镊或齿镊夹持眼球偏斜侧近角膜缘处结膜，嘱患者向对侧转动眼球，若眼球能转向对侧，则眼外肌无明显麻痹。如一内斜视患者，用镊子夹持鼻侧结膜，嘱患者向颞侧转动眼球，镊子能被拉向颞侧，则外直肌无明显麻痹。

　　(2)被动牵拉试验：用镊子夹持靠近3点钟或9点钟角膜缘的球结膜，将眼球向眼位偏斜之对侧牵拉，若有阻力，眼球不能顺利地被牵拉，则说明眼位偏斜是由于机械牵引或局部组织粘连或肌肉挛缩所致。

　　(3)复视耐受试验：通过牵拉试验来了解眼位矫正以后能否发生复视，判断复视性质及视网膜对应状况。方法为于眼球表面麻醉后，用有齿镊钳夹住靠近角膜缘处的结膜，将眼球牵拉正位，观察患者有无复视产生，若无复视，则可能为正常视网膜对应或单眼抑制。若有复视，则可能为视网膜对应异常或融合无力。若为异常视网膜对应，当斜视矫正后可能出现矛盾性复视。所谓矛盾性复视即复像与原来眼位偏斜方向应该出现的复像相反。例如，内斜术后出现交叉复视，外斜术后出现同侧复视，矛盾性复视一般为暂时性的，术后数天、数周或数月后，复视均可消失，其复视消失的途径有三：一是建立正常的视网膜对应;二是建立新的异常视网膜对应;三是产生抑制而形成单眼视。融合无力性复视是患者双眼融合力极低，融合范围极窄，真假物像相距颇近，但又重合不到一起，互相干扰严重，甚至有的病人完全不能耐受。对于这种复视，术前应进行增强融合力的训练，待融合范围扩大后，再考虑手术矫正眼位，如果训练无效，复视又不能耐受，则手术应视为禁忌。