斜眼抑制是怎么回事，斜眼抑制怎么办？

　　6.遗传因素 共同性斜视有一定的家族性，天津眼科医院统计有家族史者占6.3%。由于同一家族在眼的解剖生理上具有相似的特征，所以解剖异常导致的斜视可能以多基因遗传的方式传给子代。Weardenbury报道单卵双胞胎如其中一人患斜视时，另一人发生斜视的比率为81.2%，双卵双胞胎为8.9%，在临床上也常见到单卵双胞胎患者在斜视性质及屈光异常的特征上有许多类似之处。

　　7.诱发因素 双眼视觉是在先天性非条件反射的基础上，通过眼的组织结构的正常发育，在日常不断地使用中，逐步建立起的一系列条件反射活动，这些反射要经过5年左右的时间才能巩固，如果在视觉发育过程中，幼儿受到惊吓、高热、脑外伤、营养不良等因素的干扰，就可能影响这些高级条件反射的建立而导致斜视。

斜眼抑制诊断：

斜眼抑制鉴别诊断：

斜眼抑制容易与哪些症状混淆？

　　(1)按偏斜的性质可分为：

　　单眼性斜视：经常固定用一眼注视目标而另一眼偏斜。偏斜眼视力显著减退。

　　交替性斜视：两眼可轮换注视或偏斜，如以左眼注视则右眼偏斜，右眼注视则左眼偏斜。两眼视力常接近。

　　(2)按偏斜的方向可分为：

　　内斜视(esotropia)眼球偏向内;

　　外斜视(exotropia)眼球偏向外;

　　上斜视(hypersropia)眼球偏向上;

　　下斜视(hypotropia)眼球偏向下。

　　无特殊实验室检查手段。

　　1.眼部一般检查 包括远、近视力和矫正视力的检查以及眼外、屈光间质和眼底的检查。以便了解有无弱视、有无明显的屈光异常，有无其他眼病造成斜视，有无假性斜视等。

　　(1)视力检查：应检查远、近视力以及矫正视力。儿童的视力检查受许多因素影响，如儿童的年龄、智力、理解能力、表达能力、心理状态以及环境条件等等。特别是婴幼儿不能很好地配合，视力的检查是相当困难的，目前又无简便易行、准确可靠的检查方法，因而应当耐心细致地反复进行检查。态度和蔼可亲，方法灵活多样，尽量争取患儿合作。为避免婴幼儿恐惧哭闹，检查不一定在诊断室内，可将患儿安置在候诊室内。让他随意玩玩具，看画书，观察其注视物体时的表现有无异常，或用玩具及可变亮度的灯光做注视目标进行检查，以引起患儿的兴趣，争取患儿的配合。

　　检查方法：通常3岁以上的幼儿可用“E”字形视力表或其他字母视力表检查。检查时应先进行培训，争取患儿合作，将几次检查结果综合分析。不能根据1次结果定论，3岁以下的婴幼儿视力检查多采用以下方法。

　　①眼与头的跟随运动：观察婴儿固视和追随目标的能力，是判断婴儿视功能的主要方法。若使用适当视标，可证实大多数新生儿有无固视能力，最理想的视标是人脸，特别是婴儿母亲的脸。检查时将婴儿直立抱起，检查者缓缓移动自己的脸，观察婴儿是否随之运动。婴儿追随目标的运动是粗糙的，检查时不要转动婴儿，因为这样可以引起前庭-眼反射，不表明有视觉功能。3个月的婴儿可在眼前视野内置一红色球形视标，视标大小不一，观察视标在视野范围内做水平、垂直运动时，婴儿对视标的跟随情况，估计婴儿视力。

　　②嫌恶反射试验：用此试验判断大月龄婴幼儿有无弱视或双眼不同视。检查时令患儿坐在母亲腿上，用灯光照射角膜，反复交替遮盖双眼，观察头部晃动，哭泣、颜面变化情况。如遮盖一眼时，出现上述情况，则说明遮盖眼视力好，未遮盖眼视力低下，看不清视标。

　　③斜视眼注视能力检查：用灯光照射角膜，如双眼能稳定注视，且反光点在角膜中央，则表示双眼多为中心注视，且视功能良好。如果不能稳定地注视灯光或目标，甚至出现眼球震颤，说明视功能低下。

　　④视动性眼球震颤(optokinetic nystagmus，OKN)：检查时，将一个画有黑白相间竖条纹的试鼓(条纹鼓，striped drum)放在婴儿眼前转动，起初婴儿的眼球跟随运动，以后即产生急骤的矫正性逆向运动，这种重复的交替的顺向及逆向性眼球运动，形成视动性眼震。逐渐将试鼓的条纹变窄，能产生视动性眼震的最窄的条纹即该婴儿的视力。以此法测得的新生儿视力为20/400，5个月的婴儿视力为20/100，目前有些国家已把视动性眼震检查方法作为检测儿童视力的常规方法。

　　⑤强迫性选择性观看法(preferential looking，PL)：由于婴儿固视一个图形刺激比固视一个均匀一致的灰色视标刺激更有趣，因此令婴儿注视两个视标，一个画有黑白条纹，一个是均匀的灰色视标，婴儿就选择地注视黑白条纹，当两个视标同时出现在婴儿眼前时，检查者注意观察婴儿愿意观看的视标，更换条纹宽窄，直至婴儿不愿继续观察时为止，条纹的宽度即代表婴儿的PL视力。也可以换算成一定的Snellen视力值。

　　⑥视觉诱发电位(visual evoked potential，VEP)：眼受到光线或图形刺激以后，在视皮质可以产生脑电变化，把这种变化经过处理描记下来，则为视觉诱发电位。VEP代表从视网膜第3神经元，即节细胞以上视信息传递情况。不同大小的视标诱发不同的电位反应，随着方格的缩小和条栅的变窄产生的VEP也逐渐改变，连续地降低视标大小，直到VEP不再发生改变为止，根据这个能够引起改变的方格或条栅的宽度来计算出受检者的最高视力。VEP的检查较其他方法对不会讲话的幼儿更为优越。在刺激条件稳定的情况下，是一种比较客观的准确的检查方法。但设备昂贵，不易掌握。用VEP测定婴儿视力，发现在生后头8周进步很快，6～12个月已达成人视力20/20。

　　⑦点状视力表：此视力表是将9个大小不等的黑色小点排列在乳白色的圆盘上，让幼儿指认，视力表距眼25cm，直至幼儿不能分辨为止。用于检查幼儿近视力，检查结果可换算为国际近视力表如表1所示。

　　

　　⑧儿童形象视力表：以儿童熟悉的各种图形，按视角设计成表，以引起儿童兴趣，也易于表达。

　　⑨E字视力表：3岁以上幼儿可用之取多次检查结果来评估幼儿视功能。

　　总之，儿童视功能的发育，在出生以后要经过一段时间才能日渐成熟，其视敏度随年龄不同而不同，同一年龄组，视力也不尽相同。一般来讲，随年龄的增加其视敏度逐渐提高。有人报道2.5岁视力为0.5～0.6者占95%，3岁裸眼视力达1.0者为61.3%，4岁为73.6%，5岁为80.4%，6岁为95.6%。另有作者测得婴幼儿视力如表2所示。