不自主运动是怎么回事，不自主运动怎么办？

不自主运动诊断：

　　一、病 史

　　注意不随意运动的性质、范围、时间、诱因，是静止性还是运动性，休息后是减轻还是加重，运动开始时是否特别困难，服什么药物有效，以及所伴随的症状。

　　1、震颤 对于以震颤为主要病史的应注意与情绪，过劳、惊恐、生气、怯场、剧烈运动的关系。是静止性震颤还是动作性震颤、先天性震颤，有无家族史。有无帕金森病，脑炎，动脉硬化，脑梗死，多系统萎缩，肝豆状核变性，多发性硬化、心功能衰竭，有无一氧化碳、锰、汞及铅等中毒史，有无伤寒产经梅毒感染史，有无利血平，氯丙嗪、氟哌啶醇等药物使用史及应用时间和量，有无代谢中毒性疾病如肝硬化、尿毒症等，以及遗传史。

　　2、舞蹈样运动 对于以舞蹈样运动为主的不随意运动病史中应注意激动、精神紧张、疲劳、体力活动时是加重或减轻，安静时情况，有无颅内疾病如炎症、血管病、肿瘤等；全身性疾病如风湿热、梅毒、中毒、恶性贫血、肝病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮等；药物中毒发应如抗精神病类药物；遗传性舞蹈病及原因不明性舞蹈病；是否妊娠。

　　3、手足徐动症 有无新生儿窒息、核黄疸，发育迟缓如起坐行走、说话的时间较晚。成年人注意基底节区血管性病变、脑肿瘤、慢性肝性脑病，是否应用抗精神病药物过量引起。

　　4、扭转痉挛 注意基底节疾病，肝豆状核变性，脑炎后遗症，有无服药史等。

　　5、肌阵挛 注意头部损伤，脑血管病，肿瘤，变性疾病，多发性肌阵挛病、脑缺氧，代谢性或中毒性脑炎。

　　6、肌束震颤 注意有无运动神经元病、脊髓或延髓空洞症、多发性硬化，周围神经病，甲状腺毒性病，重度贫血，电解质紊乱，药物中毒等。

　　7、肌痉挛 注意脑部病变如局限性癫痫发作，三叉神经痛性面肌痉挛等，有无破伤风、手足搐溺症、士的宁中毒、狂犬病及特发性疼痛如小腿三头肌突发的强直性疼痛等病史。

　　8、基底节钙化 注意家族史、甲状旁腺功能减退或假性甲状旁腺功能减退。

　　二、体格检查

　　不自主运动的体格检查极为重要，多依据病史和体格检查来诊断不自主运动以及是那种类型的不自主运动。查体时注意。

　　1、震颤 是身体的一部位还是全部，是循一定方向、不自主的、节律性还是无节律性的颤动，是静止性震颤还是动作性震颤。

　　2、舞蹈样运动 注意检查头面部和肢体及躯干，上肢重还是下肢重，注意耸肩、转颈、伸臂、摆手、伸屈手指。注意肌张力，是否妊娠等。

　　3、手足徐动症 注意手足扭转运动、肌张力，肌痉挛时的肌张力，肌松弛时的肌张力，随意运动时和安静状态时的肌张力。

　　4、肌张力改变 注意肌强直是齿轮样或铅管样强直还是折刀样，是变换不定的肌张力，还是游走性肌张力增高或降低发作，与情绪激动，安静休息时或睡眠时情况。

　　5、肌阵挛 是节律性肌阵挛或非节律性阵挛。

　　6、肌束震颤 注意部位如手、臂、股、舌。躯干与小腿肌或四肢、颜面等部位，震颤的性质，范围，幅度、频度及时间等。

　　7、M痉挛 阵挛性肌痉挛还是强直性肌痉挛等。

　　三、辅助检查

　　由于大脑皮质运动区及其下行纤维，基底节、脑干、小脑、脊髓、周围神经以及各部的病变都可引起不自主运动。其表现多种多样产生不自主运动主要和锥体外系的功能失调有关。临床上辅助检查应围绕着上述解剖位置进行检查。所以除了血、尿、便常规、风湿、类风湿、血沉、等外还应根据情况选择脑或脊髓CT、MRI、肌电图、和（或）肌肉、神经活检等。

不自主运动鉴别诊断：

　　一、震 颤

　　震颤是身体某一部位或全部循一定方向、不自主的、节律性或无节律性的颤动。多见于手、足、舌、眼睑口角等。头部、下肢相干少见。

　　（一）生理性震颤

　　常发生于手、足等身体远端，躯干及下肢也可见到，震颤幅度小，肉眼难于发现，做检查时可有阳性体征。

　　（二）功能性震颤

　　震颤幅度较生理性大，肉眼可以察觉，其病因可见于低血糖、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、酒精中毒、药物中毒等。也见于正常人情绪激动，过度疲劳、惊恐、生气、怯场、剧烈运动时等。瘟病性震颤也属于此类，其震颤常无规律，部位也不固定，常伴有心理障碍和其他瘟病征象。

　　（三）病理性震颤

　　1、静止性震颤 指在肌肉完全松弛的情况下，即在安静状态下出现的震颤。比较有节律，每秒钟4－6次节律性的抖动，可合并动作性震颤，精神紧张时加重，睡眠时消失。常见于头部、下颌、上肢下肢。当出现在上肢时，手部可见点钞样或搓丸样动作。多见于帕金森综合征。静止震颤见于中脑被盖近结合臂交叉部病变。帕金森震颤在临床上以静止性震颤、肌强直及运动减少为特征。任何其他疾病累及锥体外系统也可引起同样的临床表现者，则统称为震颤麻痹综合征或帕金森综合征。

　　对于儿童或青少年发生的震颤、肌强直、不自主运动、精神障碍或原因不明的肝硬化应想到肝豆状核变性，若发现角膜K-F环及家族史者可以确定诊断。实验室检查绝大多数患者的血清铜蓝蛋白及血清铜氧化酶降低，尿铜增高。该病的早期诊断很有意义。

　　2、运动性震颤 是指在静止时不出现，仅当运动时出现的震颤。运动性震颤是小脑症状的重要组成部分。与静止性震颤相比，呈无节律、幅度大、随情绪紧张而增强。①运动性震颤：在随意动作时出现，静止状态下消失。其原因主要是桔抗肌协调功能障碍，见于中脑结合臂病变。②姿位性震颤（意向性震颤）：当身体处于某种姿势的情况下出现，静止状态下消失。多见于上肢或头部，以上肢明显，远端重于近端，当上臂内外转动时容易诱发，见于小脑齿状核或齿状核传出通路上的病变。③不定性震颤：有时是静止性的，有时是动作性的或合并存在，也可见于帕金森综合征。

　　（四）原因不明性震颤

　　1、先天性震颤 可有姿势和运动性震颤的特点，或有静止性震颤。主要见于上肢，震颤强度可细小或粗大不等，常有家族性史。