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2、纵隔气肿 多并发自发性气胸或由外伤,气管、支气管 穿孔及腹腔游离空气进入纵隔引起。表现胸骨后疼痛,呼吸困难,发绀,心动过速,颈部及胸部有皮下捻发感,心浊音界缩小或消失X线检查可协助诊断。
3、纵隔肿瘤 以神经源性肿瘤最多,次为畸胎瘤、囊肿、胸腺瘤、支气管囊肿,胸骨后甲状腺肿。均可引压迫症状,出现呼吸困难鹘痛,咳嗽上腔静脉综合征。X线检查明确诊断。
五、心源性疾病
1、充血性心力衰竭 呼吸困难是最早出现的主要症状,急性左心衰竭表现为阵发性呼吸困难(心源性哮喘),在睡眠中发生,亦可因劳累,分娩等因素诱发,可导致肺水肿。慢性左心衰竭见于高血压性心脏病,二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,冠心病等,表明为呼吸困难,端坐呼吸,发绀,咳嗽,血痰等,体征有左心增大,心脏器质性杂音,亢进,奔马律,两肺底湿啰音。急性右心衰竭见于肺栓塞所致的急性肺心病,风湿性或中毒性心肌炎等,表现为突然发生的呼吸困难,发绀,心动过速,静脉压升高,肝颈静脉回流征阳性。慢性右心衰竭见于慢性肺心病,先天性心脏病,临床表现除呼吸困难,慢性体循环淤血外,可有低氧血症、高碳酸血症,酸碱平衡失调和电解质紊乱,严重者出现肺性脑病。
2、心包积液 任何原因引起的急生或慢性心包炎发生大量积液时压迫支气管和肺而引起呼吸困难。从体征、X线胸片,心电图,超声病因以结核和肿瘤最多见,心包穿刺抽液常规及病理检查可明确病因诊断。
六、中毒性疾病
1、化学毒物中毒 一氧化碳中毒,亚硝酸盐中毒,苯胺中毒,氰化物中毒等均可发生呼吸困难,根据毒物接触史肯定诊断。
2、药物中毒 吗啡、巴比妥类药物过量可抑制呼吸中枢,呼吸浅慢出现缺氧和呼吸困难。
3、酸中毒 代放性酸中毒时可出现酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)库斯毛呼吸,常见于糖尿病酮症酸中毒或尿毒症患者。有相应病史,体征,糖懒洋洋现酮中毒者呼吸有酮味(烂苹果味)血糖高,尿糖及尿酮体强阳性;尿毒症者呼吸有尿臭味,血尿素氮,肌酐增高。
七、贫血
重症贫血,大出血或休克等可引起呼吸困难。诊断时应注意病因。
八、神经精神性疾病
1、脑炎、脑膜炎、脑血管意外、颅脑损伤、脑水肿、脑肿瘤等直接累及呼吸节律,表现为潮式呼吸,音停呼吸,中枢性呼吸,延髓性呼吸,叹气样呼吸,抽泣样呼吸等。
2、癔病;多见于青年女性,患者突然发生呼吸困难,表现呼吸快速浅表,呼吸性碱中毒、手足搐搦等。病史中有情感冲动史,并排除其他器质性病因,方可诊断。
呼吸异常预防:
1、养成良好的生活习惯,不抽烟。
2、必须在重油烟处工作的人,尽量保护好自己,比如戴上口罩,定时出去呼吸一些新鲜空气,每年起码做一次检查等。