呼吸异常是怎么回事，呼吸异常怎么办？

呼吸异常部位：

全身

呼吸异常科室：

内科 呼吸内科 心血管内科 神经内科 心胸外科 脑外科 肝胆外科 器官移植 肿瘤科 儿科 耳鼻喉科 口腔科 传染科 中西医结合科 中医科 急诊科 老年科

呼吸异常相关疾病：

冠心病 慢性肺源性心脏病 肺栓塞和肺梗死 限制型心脏病 心脏内粘液瘤 瑞氏综合症 自发性食管破裂 药物过敏 心脏钝性闭合伤

呼吸异常相关检查：

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）,血浆促甲状腺激素释放激素(TRH),三碘甲状腺原氨酸抑制试验,血清醛固酮(ALD,ALS),血清皮质醇（FC）,促卵泡激素（FSH）,白蛋白(A,Alb),非结合胆红素(SIB,IBIL）,促甲状腺激素（TSH）,催乳素(PRL)

呼吸异常概述：

      人呼吸频率成人为16~20次/min，与心脏搏动次数的比例为1：4。安静时呼吸的洪都拉斯气量平均为500ml（300~700ml），每分钟通气量约8~10l。呼吸异常是指呼吸的频率，节律概念人度的改变。当患者主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上患者有力呼吸，呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动，通气增加，呼吸频率，深度与节律都发生改变，称为呼吸困难。是本节讨论重点。

呼吸异常病因：

　　（一）肺源性呼吸困难

　　由于呼吸系统病症引起的，包括：

　　1、上呼吸道疾病，咽后壁脓肿，扁桃体肿大，喉异物，喉水肿，喉癌等。

　　2、支气管疾病 支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张，支气管异物和肿瘤等所致的狭窄与梗阻。

　　3、肺部疾病 慢性阻塞性肺病（COPD）各型肺炎，肺结核，肺淤血，肺不张，肺水肿，肺囊肿，肺梗死，肺癌，结节病，弥漫性音质性肺纤维化，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。

　　4、胸膜疾病 自发性气胸，大量胸腔积液，严重胸膜粘连增厚，胸膜间质瘤等。

　　5、胸膜疾病 胸廓畸形，胸壁炎症，结核，外伤，肋骨骨折，类风湿性脊柱炎，胸壁呼吸肌麻痹，硬皮病，重症肌无力，过度肥胖症等。

　　6、纵隔疾病 纵隔炎症、气肿、疝、主动脉瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺瘤、胸腺瘤等。

　　（二）心源性呼吸困难

　　风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄及关闭不全，主动脉瓣狭窄及关闭不全等）、高血压性心脏病，冠心病，心肌炎，心包炎，缩窄性心包炎等并发重度左、右心功能不全时，发生呼吸困难。

　　（三）中毒性呼吸困难

　　感染性毒血症，尿毒症，糖尿病酮症酸中毒，药物中毒如吗啡，巴比妥，有机磷农药，除草剂中毒；化学毒物或毒气如亚硝酸盐、苯胺，氧化物，氮氧化合物，氯气，光气，氨气，臭氧、二氧化硫等。

　　（四）血源性呼吸困难

　　重度贫血，输血反应，高铁血红蛋白症，一氧化碳中毒，白血病等。

　　（五）神经精神性呼吸困难

　　中枢神经系统病变，如脑炎，脑出血，脑脓肿，脑水肿，脑肿瘤，颅脑损伤脊髓灰质炎，睡眠呼吸暂停综合症，格林—巴利综合征，严重脑动脉硬化和脑梗死时的缺氧，二氧化碳潴留所致的呼吸中枢功能障碍以及癔病等。

呼吸异常诊断：

　　一、临床表现

　　1、呼吸频率 呼吸每分钟超过24次称淡呼吸频率加快，见于呼吸系病，心血管疾病 ，贫血，发热等。每分钟少于10次称为呼吸频率减慢。是呼吸中枢抑制的表现，见于麻醉，安眠药中毒，颅内压增高、尿毒症，肝昏迷等。

　　2、呼吸深度 呼吸加深见于糖尿病及尿毒症酸中毒，呼吸深而慢称为库司毛呼吸，呼吸变浅见于肺气肿，呼吸肌麻痹及镇静剂过量等。

　　3、呼吸节律 潮式呼吸或陈-施呼吸，表现为一段呼吸暂停之后，随之以一连串潮气量逐次增大的通气，速率加快，出现气促，随后呼吸的深度与速率迅速降低，又进入一段呼吸暂停，如此有规律地反复循环，这是呼吸中枢兴奋性降低的表现，表示病情严重；见于中枢神经系统疾病和脑部血液循环障碍如脑动脉硬化、心力衰竭、颅内压增高，尿毒症，糖尿病昏迷和高山病等。比奥呼吸暂停，间期多变，是一种节律不规则的呼吸困难，见于脑炎，脑膜炎，中署、颅脑损作等。

　　4、年龄性别 儿童呼吸困难注意呼吸道异物，先天性疾病， 急性感染等；青壮年多见胸膜病变，结核，风湿性心脏瓣膜病；老年人多为冠心病，肿瘤，肺气肿等，癔病性呼吸困难多见青年女性。

　　5、呼吸时限，吸气性呼吸困难多见于上呼吸道不全阻塞如异物。白喉，喉头水肿，喉癌或肺顺应性降低疾病如肺间质纤维化，广泛炎症，肺水肿等。呼气性呼吸困难多见于下呼吸道不全阻塞如慢性支气管炎，支气管哮喘，肺气肿等。呼气、吸气均有困难的如大量胸腔积液，大量气胸，呼吸肌麻痹，胸廓限制性疾病。

　　6、起病缓急 缓起者见于心、肺慢性疾病如结核，尘肺，肺气肿，肺纤维化，冠心病，先天心心脏病等，急性起病如肺不肿，肺不张，急性支气管，肺感染，增长迅速的大量胸腔积液等。突然发生严重呼吸困难的有呼吸道异物，高压性自发民生气胸，大块肺梗死，急性呼吸窘迫综合征等。

　　7、患者体位，表情 充血性心力衰竭患者坐起后易于呼吸，称端坐呼吸，一侧大量胸腔积液喜患侧卧立，一侧大量气胸者易患侧向上卧位，重度肺气肿常静坐而缓慢吹气；肺水肿常惊恐慌躁动不安，大块肺梗死常突然惊叫；广泛心肌梗互者扪胸痛苦状态。

　　8、体力活动 劳累后呼吸困难是二尖瓣狭窄发生心力衰竭的早期表现，肺气肿，肺间质纤维化，先天性心脏病以劳力性呼吸困难为早期表现。

　　9、职业环境 接触各种粉尘的职业可诊断各类尘肺，接触毒气或毒物发生呼吸困难可做好相应诊断；接触霉草，饲鸽者，种蘑菇等发生呼吸困难是外源性过每性肺泡炎现，登高山时突发呼吸困难是最高山肺水肿。

　　10、基础疾病 心血管患者出现呼吸困难是心力衰竭，肺水肿的表现，放射治疗肺癌发生呼吸困难是放射性肺炎；近期胸腹手术史者考虑为肺不张，呼吸急促>8次/min时想到急性呼吸窘迫综合征；长期卧床的老年人出现呼吸困难往往是肺炎，广泛腹部或盆腔手术后突发呼吸困难应想到是肺梗死，糖尿病患者出现库司毛呼吸是酸中毒，免疫力或能低下者发生肺部感染应考虑为条件致病菌，真菌，卡氏肺囊虫感染。