呼吸异常是怎么回事，呼吸异常怎么办？

　　6、慢性阻塞性肺气肿 早期可无明显症状，随着病情进展，可在劳动时出现呼吸困难。以后逐渐明显，以至轻度活动甚至休息时也可出现呼吸困难，常多次反复感染之后症状加重，难以缓解，出现发绀，劳动力丧失，最后可发生呼吸衰竭和心力衰竭。体征胸廓呈桶状胸，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长，常带哮鸣，X线胸片肺容积扩大，胸腔前后径增大，肋骨走向变平，胸骨前凸，胸骨后间隙增宽>3~4cm肺野 透亮度增加，横阴位置降低，膈穹窿变平，最高弧度<1.5cm。肺功能表现阻塞性通气功能损害及残气占肺总量的百分率增大， PaCo升高，晚期发生肺源性心脏病和呼吸衰竭。

　　7、肺不张 单个小块肺不张或病程进展缓慢者很少或无症状，大块急性（数叶肺或一侧全肺不张）常有呼吸困难。病因有多种：癌肿，良性肿瘤，炎症，结核，大量胸腔积液，自发性气胸，异物，黏痰，血块阻塞支气管等，也可由支气管受纵隔肿瘤或邻近的肿大淋巴结压迫而造成，小块不张无体征，整个肺叶或一侧全肺不张可有患侧肋间隙空窄，呼吸运动减弱或消失，气管移位，叩诊浊音，呼吸音砬弱或消失。X线检查是肺不张最主要形态学诊断依据，表现大片浓密阴影，肺部纹理消失，肺容积缩小，气管，心脏移位和横膈上升，如疑有癌肿时可做纤维支气管镜检查及活动组织病理检查。

　　8、结核 慢性纤维空洞型结核 ，干酪性肺炎，急性粟粒型肺结核患者可有呼吸困难。根据病史，临床表现，X线胸片及痰抗酸杆菌检查可明确诊断。

　　9、尘肺 有12种即：矽肺、煤肺、石墨尘肺、炭黑尘肺，石棉肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、铸工尘肺等。矽肺呼吸困难是随病情进展而出现 ，铸工尘肺等。矽肺呼吸困难而丧失劳动力。诊断主要有矽尘作业职业史及X线胸片表现两肺弥漫性矽结节小阴影分散在各肺野，密度相似，形态一致，圆形或圆形小阴影可形成团块状大阴影，有肺气肿；淋巴结肿大表现为肺部让阴影增大，密度增高，边缘扫地清。石棉肺早期活动后即有呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛，晚期有杵状指、发绀、肺心病表现。X线表现网状纹理增强，肺野扫地清，状似磨玻璃样，常在两肺中下野，晚期两肺野严重纤维化，蜂窝状阴影；胸膜病变主要表现为胸膜斑且比肺实质改变出现早且明显。

　10、肺癌 肺癌发生呼吸困难见于晚期，由于肿瘤阻塞支气管腔发生大块肺不张、阻塞性肺炎；或由于胸模转移而产生大量积液；或由于纵隔淋巴结 转移而引起上腔静脉综合征。细支管肺泡细胞癌在肺的外周围发展缓慢，广泛侵犯肺部时常 有呼吸困难、发绀、咳嗽、咳大量黏液胶冻样痰。胸片、CT、MRI纤维支气管镜及痰脱落细胞和病理绕月学检查能明确诊断。

　 11、结节病 是一种非干酷性类上皮细胞肉芽肿性疾病，病因过渡时期可能属免疫性疾病，可侵犯全身脏器，尤好侵犯肺及胸内漆成结。主要症状咳嗽、发热、疲乏、衰弱呼吸困难胸痛、咯血、皮疹、关节痛等体征有皮疹、皮下结节、结节性红斑、肝、脾肿大、浅表淋巴结肿大等。 X线胸片是发现结节病的主要手段，表现为双侧肺门淋巴结肿大及两肺结节状阴影或网状结节阴影、纤维化阴影。结核菌素试验阳性Kveim试验阳性、S-ACG测定增高、支气管肺泡灌洗术、镓扫描、溶菌酶对诊断均有人代会 特别是浅表酒巴结、前斜角肌脂肪垫淋巴结，皮肤丘疹，皮下及肌肉结节，肿大腮腺活检及纤维支气管镜和肺活检阳性率达66%~90%。

　　12、肺栓塞和肺梗死 主要是来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环，造成肺动脉及其分支阻塞的病理生理过程，常见老年人，长期卧床者和手术后患者。患者突然发生呼吸困难，咳嗽，咯血，胸痛，胸闷，胸腔积液，低血压或休克，肺部湿啰音，胸膜摩擦音，P亢进等。X线表现肺动脉高压，中下肺野圆形，斑片状或楔状阴影，选择性肺动脉造影是特异的方法，肺扫描（碘、铟、銲、锶、氙）肺通气，灌注扫描均具有一定诊断价值。

　　13、急性肺水肿 是指肺血管内液体渗人肺间质和肺泡，使肺血管外液量增加的病理状态。病因为急性左心衰竭，全身和（或）肺部感染，输液过量，颅脑损作，脑血管意外，吸入高浓度氧，放射，误吸，尿毒症，刺激性气体或毒物麻醉剂过量，高山缺氧等。患者突然发生胸闷，呼吸困难，发绀，咳嗽。咯血或粉红色泡沫样痰，烦躁不安，大汗等，体征两肺弥漫性湿啰音，X线胸片呈两肺蝶形片状模糊阴影。

　　14、急性呼吸窘迫综合征 遇上于严重感染，呼吸道理化刺激，外科创伤，药物或麻醉品中毒、休克等疾患的急性呼吸衰竭综合征，主要由于弥漫性肺-毛细血管膜损害、肺泡表面活性物质丧失、肺应性下降，功能残气降低，突然发生呼吸困难，伴有发绀，吸氧不能奏效。患者无心肺疾病史，两肺可闻支气管呼吸音和湿啰音及胸片两肺可见斑片状浸润影，有诊断意义。

　　15、弥漫性间质性肺纤维化 病因不明，表现进行性呼吸困难，咳嗽、咳痰、胸痛、发绀，呼吸音粗糙，两肺底湿啰音，杵状指。X线早期政党或两肺下野呈毛玻璃样阴影，中期两肺弥漫性网状索条状和斑点状阴影，晚期结节状阴影增粗，出现多个环状透明区—“蜂窝肺”。支气管肺泡灌洗，镓核素扫描，纤维支气管镜或剖胸活检可明确诊断。

　　三、胸膜疾病

　　1、自发性气胸 起病急骤，患侧胸痛，呼吸困难，咳嗽，高压性气胸可出现休克。体征气管偏向健侧，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊袁音，呼吸音减低或消失，X线检查可明确诊断，胸腔测压可判断报胸类型。

　　2、胸腔积液 急性形成的大量胸积液可有呼吸困难，缓慢发生者不明显，少量无症状，渗出液或脓液全身症状，漏出液无全身症状可有与病因有关的症状（如心衰竭）。癌肿可有胸痛。大量胸腔积液最见病因为结核和癌，体征X线胸片可协助诊断，胸腔抽液检查可明确诊断。

　　3、胸膜间皮瘤 恶性胸膜间皮瘤可引起广泛胸膜增厚及大量血性胸腔积液而发生呼吸困难。转移性肿瘤常来自肺癌，乳腺癌和胃癌等也可产生大量积液和呼吸困难。X线检查，胸穿抽胸水以及胸膜活检可找到肿瘤细胞。

　　四、纵隔疾病

　　1、急性纵隔炎 食管、气管穿孔、颈部感染自淋巴扩散或直接蔓延引起。24h内起病，有胸骨下疼痛，吞咽困难、呼吸困难、寒颤高热，有纵隔积气体征，X线检查纵隔增宽，气肿，液平的包块影。