神经痛是怎么回事，神经痛怎么办？

　　（2）干性坐骨神经痛：多为亚急性或慢性起病，少数急性起病，疼痛部位主要在坐骨神经的通路上，Lasegue征阳性，常无腰部不适，有上述减痛姿势。干性坐骨神经痛有明显的压痛点，即坐骨孔点、转子点、腘点、腓点、踝点、跖中间点，以腓肠肌中点压痛最明显。小腿外侧和足背的感觉障碍比根性者明显。病程长者坐骨神经支配区的肌肉松弛、轻微肌萎缩、踝反射减弱或消失。

　　根据疼痛部位、性质、减痛姿势、压痛点及跟腱以射的改变即可确诊。但应明确是根性或干性坐骨神经痛，以便于寻找病因。一般应做相应的辅助检查如腰穿、X线片、椎管造影、CT、MRI等检查均有助于病因诊断。

　　（十二）灼性神经痛

　　灼性神经痛是四肢周围神经不完全性损伤后出现的一种严重的烧灼样疼痛。特别是富含交感神经的正中神经、坐骨神经或胫神经的不完全损伤后，约1%-5%的患者发病。

　 一般在受伤后5-10d，个别亦可早到几小时，或晚至1-2个月发病。常在指（趾）尖及手掌（足底）出现烧灼样疼痛，并快速向患肢的近端蔓延加重。呈自发的持续性灼痛，阵发性加重，疼痛范围较弥散，常超出受损伤神经的分布区，甚至累及整个伤肢半身乃至全身。患者坐卧不宁，难以忍受。痛区异常敏感，甚至衣服轻触或微风吹拂、过热、噪声、强光、情绪激动等均可使疼痛加剧。相反，局部湿冷、安静的环境，疼痛可减轻。因此患者常在痛处包扎湿毛巾或浸入冷水中，以减轻疼痛。由于疼痛，患者常有恐惧感，易激动或孤独、抑郁、烦躁不安。患肢疼痛部位的皮肤呈痛觉过敏，过敏范围远远超出损伤神经的支配区，伴有伤肢血管运动及营养障碍，即手或足充血、肿胀、皮肤绷紧、光亮而发红、多汗或干燥，指（趾）甲松脆变形，缺乏光泽。患肢肌肉萎缩，关节僵直，骨质疏松。受损神经行程可有按痛，交感神经节阻断后疼痛可暂时缓解。

　 （十三）臂丛神经炎

　 臂丛神经炎是由多种病因引起的发生在臂丛神经支配区的以疼痛、肌无力和肌萎缩为主要表现的综合征。多见于成年男性，急性或亚急性起病，早期多伴发热等全身症状。疼痛首先在颈根部及锁骨上部，迅速向肩后部、上臂。前臂及手扩散，呈烧灼样、针刺样痛或跳痛，开始时疼痛呈间歇性，不久即为持续性，可阵发性加剧。当臂部活动时，如上肢外展、上举、肘关节伸展时，因臂丛受牵引致疼痛加重。患者多采取上肢肘曲的姿势及减少上肢活动，以减轻疼痛。睡眠时不能向患侧侧卧，臂丛神经干上即锁骨上、下窝或腋窝等处有明显的压痛。上肢肌力减弱，多限于肩肿带区，以冈肌、三角肌最常受累，其次为前锯肌、脑二头肌和脑三头肌，常以肩肿带和上臂近端肌肉较重。部分患者限于单个神经或多个神经支配的肌肉受累。臂丛完全损害较少见。病初胆反射较活跃，但不久即减低或消失。几周后肌肉有程度不等的萎缩及皮肤感觉障碍。手及手指的轻触或针刺可产生麻木感觉，严重病例可有上肢远端的植物神经功能障碍，如手指肿胀、皮肤菲薄、光滑。出汗异常等表现。如在发病初即给予适当治疗，疼痛可在1－2周内消失，最终大都能完全恢复或明显好转。个别患者在一侧好转后，另一侧又发病。

　 （十四）带状疱疹

　 带状疮疹是由带状疟疾病毒侵犯皮肤及脊神经后根，引起该神经感受区内疼痛，并在有关部位见到群簇水疮丘疹，以水疮多见，该病好发于春秋季节，成人多见。患病早期3－4d可有轻度发热、全身不适、食欲缺乏等前驱症状。疱疹最初为小水泡群，以后融合，干燥结痂，亦可化脓、坏死，一般经7－10 d疱疹消失，数群水疱常沿一侧神经呈带状排列，依好发部位依次是肋间神经、颈部神经、三叉神经及腰骰神经分布区，也可见于腰、腹、四肢及耳部等处皮肤以及鼻、口腔等处我膜。疱疹多不超过体表正中线，有时中线对侧有少数皮疹为横过对侧的神经小分支受累所致。疼痛始于疱疹前或同时，随疱疹消退而好转。疼痛的程度多随年龄增大而加剧，老年患者疼痛剧烈难忍，儿童患者没有疼痛或疼痛很轻。约有半数中老年患者于皮疹消退后，可遗留疱疹后神经痛，呈烧灼样、刀割样，沿神经放射，常持续数月或更久。儿童及青年的病程约2－3周，老人相对较长约3－4周。受累神经支配区皮肤感觉过敏。

　由于病毒侵犯的部位、病变程度不同，可有眼疱疹、膝状神经节疮疹及泛发性带状疱疹等。

　（十五）腰骶神经根炎

　 腰丛神经损害表现为髓关节屈曲困难、膝关节不能伸直、大腿内收、外旋无力；膝部常有明显疼痛；大腿前面肌肉萎缩；膝腱反射减弱或消失；股前外、内侧与小腿，足内侧感觉障碍。骶丛神经损害表现为自臀部向足部放射性疼痛，可因咳嗽、喷嚏等使疼痛加重。臀部、股后与小腿前外侧皮肤感觉障碍。拉赛克征阳性。小腿及足部皮肤发凉和营养障碍。根据典型的临床症状，整个下肢肌无力、肌萎缩、下肢皮肤感觉障碍、膝、踝反射减弱或消失；肌电图表现失神经电位，多可确诊。通过辅助检查，如腰椎、骶椎、盆腔X线摄片、CT、MBI等检查，可以明确病因。

　 二、中枢性疼痛

　　从脊髓后角直至大脑皮质的感觉神经系统的任何病变，都可产生中枢性痛。

　　（一）脊髓痛

　1、后角痛 表现为后角所支配部位自发疼和感觉障碍。可由许多疾病引起，如外伤、肿瘤、脊髓空洞症等。

　　2、脊髓后索性痛 表现为闪电样，从上向下放射即从颈部沿着脊柱向下放射，多数向下肢远端放射，有时向上肢放射，即放电征，是后索的特征之一。见于多发性硬化、脊髓痨等。

　　3、脊髓丘脑束痛 表现为病灶以下出现性质难以形容的、定位不具体的疼痛，属于脊髓丘脑束损害时，是传导束性痛。见于脊髓空洞症等。

　 （二）丘脑痛

　 表现为病灶对侧的，好发于肢体远端的，上下肢疼痛强度基本相同的，性质难于形容的疼痛，丘脑痛的另一特征是感觉过度。见于脑血管病变、肿瘤等。

　（三）脑桥、延髓痛

　临床表现为呈撕裂或烧灼样疼痛，多为持续性，在持续的基础上有发作性加重，呈间歇性疼痛发作，疼痛发作起始于颜面或肢体，位于病变对侧，可波及半身，有时局限于肢体某一部位。肢体出现疼痛提示为脊髓丘脑束部分受损，上肢是此种疼痛好发部位，前臂、手以及胸。腰、背部以及下肢也可出现疼痛，可伴有感觉障碍。见于脑血管病，肿瘤，多发性硬化等。