腹部检查

浊音区变动的现象，称为移动性浊音。它是发现腹腔内有无积液的重要体征。如果腹水少，
    (5)中腹部：大网膜，横结肠，十二指肠下部，空肠和回肠，输尿管，腹主动脉，肠系
病等；；局限性肝肿大常可看到或触到局部膨隆，见于肝脓肿、囊肿(包括肝包囊虫病)及肿
条状，应考虑慢性胰腺炎；如有坚硬块状、表面不光滑似有结节，则可能为胰腺癌。胰头癌
鼓音区消失而转为浊音，见于进食过多所致急性胃扩张或溺水病人。
用上述方法不能查出时可让患者取肘膝位，使脐部位于最低位，由侧腹部向脐部叩诊，如由
    1．腹肌紧张度  正常人腹壁有一定张力但触之柔软，较易压陷，称腹壁柔软。某些病
块与邻近组织粘连、压痛明显、不易推动，以炎症性最为可能。如果肿块边界清楚、表面光
至脾脏下缘间的距离为甲乙线(又名“1”线)。当脾脏轻度肿大时可仅用此线，但如肿
视病变性质而定。引起胆囊肿大的原因有：①胆总管阻塞，胆汁大量淤积在胆囊内，见于胆
    病理情况下，肝浊音界上移见于右肺纤维化、右下肺不张、气腹和鼓肠等；肝浊音界下
前方突出点；③腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续；④腹上角：为两侧肋弓的交
    肋脊点和肋腰点是肾脏炎症性疾病如肾盂肾炎、肾结核或肾囊肿等常出现压痛的部位。
块部听到吹风样血管杂音。静脉性杂音为连续的嗡鸣音，无收缩期与舒张期性质。如出现在
不全，因收缩期右心室血液返流到右心房，右心室搏动通过右心房、下腔静脉而传导到肝
强，且伴有腹膜增厚，肠管和肠系膜粘连，故全腹紧张，触之犹如揉面团一样，称为面团
者可于该处触到搏动的包块；后者则搏动减弱，下肢血压低于上肢，严重者触不到足背动脉
气)，为墨菲征阳性，又称胆囊触痛征，见于急性胆囊炎。为发炎的胆囊随吸气下移时，碰
移去手指．如病人腹痛骤然加剧，称为反跳痛。反跳痛的出现，提示炎症已波及到腹膜壁
进行检查。患者仰卧，两腿稍屈曲，医生左手绕过患者腹前方，手掌置于病人左腰部第7-10肋处，将脾从后向前托
  进行腹部视诊时，病人应取仰卧位，充分暴露全腹，光线要充足而柔和，最好是自然光
起。右手掌平放于上腹部，与肋弓成垂直方向，以稍微弯曲的手指末端轻压向腹部深处，待患者吸气时向肋弓方向迎触
和呼吸运动的关系。右上腹膨隆常见于肝肿大(肿瘤、脓肿、淤血等)，胆囊肿大及结肠肝
    (3)乙状结肠：除腹壁过厚者外，正常人的乙状结肠用滑行触诊法常可触到，位置在左
症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿块或妊娠。腹式呼吸消失见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎
的病人。脊髓损伤所致腹肌瘫痪和重症肌无力可使腹壁紧张度消失。局部紧张度减低较少
右髂前上棘至腹正中线的水平线的中点所作的垂线。这样将腹部分为九区。各区的命名及各
  (一)急性腹膜炎  腹部受到细菌感染或化学物质(如消化液)的刺激(常见于胃、十
儿。前腹壁稍内凹并低于此连线者，称为腹部低平，多见于消瘦者。以上属于正常范围。腹
但为较直条纹，并不迂曲，仍属正常。在门静脉高压致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻而
   ．  ．  …，  ，    动时称为游走肾。有时右肾下垂易误认为
中以触诊最为重要。由于腹腔内有消化系统、泌尿生殖系统的重要器官，正常时解剖位置就
限成像等检查。
    库瓦西耶(Courvoisier)征：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疽且逐渐加