壮医痧病及其诊疗源流

    刮痧疗法：刮痧疗法是壮族人民广泛使用的一种古老而又简单，疗效卓著，深受广大群众欢迎的简易疗法。具体而言，医者选用骨弓、瓷碗、苎麻、棉线或野芋头(海芋)、 卜芥(假海芋)等工具或药物在患者体表上的一定部位连续刮动，使皮下显出一道道的痧痕，用以诊断和治疗痧病的一种方法。又分为骨弓刮法、药刮法、瓷碗刮法、线刮法等等。

    骨弓刮法，是用马、鹿等家畜或野兽肋骨做成骨刮弓，根据不同的痧病选在患者背部、肩棱、胴窝等部位进行刮治。

    药刮法，是选用一定的药物在病人体表进行刮治，壮医多用野芋头、卜芥来刮治。方法是将野芋头或卜芥煨热，切去一小片趁热在患者全身从上到下进行刮治，直到皮肤出现暗红色血斑为止。药物刮疗法既是诊断方法，又是治疗方法，它充分体现了壮医痧病独特的诊疗方法。瓷碗刮痧法在壮族地区也普遍使用，据报道，柳州一带的壮族地区还有用苎麻或棉线来刮痧。

    除上述捏痧法、针刺放血法、挑痧法、刮痧法外，在壮族地区使用的其它外治法还有：洗浴法、拔罐法、绞痧法、割痧法、擦洗法、拔毛法、药线点灸法、拍痧法、点痧法、滚痧法、包扎法、划痧法等等。

    从上述各具特点的疗法中，我们可以看出壮医痧病的外治方法是多种多样的，内涵非常丰富。

    有关此期外治法充实进步的过程，还体现在各种地方志中不断涌现的壮族民间急救斑麻的记载。其中较突出的记载有："五六七月盛暑伏阴在内，乡村人又喜食冷粥，故肩挑劳苦之人，多于中途中喝而毙，俗谓之斑麻，又谓之发痧，以手捋病者自脂及臂，使其毒血下注，旋以绳缚定，刺其十指出紫血，甚则刺胸刺腮刺舌，多有愈者"。考证之，此法即是宋代"挑草子"法，目前仍流传于壮族民间，经演变已成为宁明壮医广泛使用的温刮缚扎刺法。

    综上所述，发展至明清民国阶段，文献资料所记载的壮族地区痧病外治法方法丰富多样，疗效显著，施术比较规范，与前代相比其治疗经验无疑丰富了许多。当然，此期外治法的进步、发展是在继承前人的基础上，不断地融进新的经验、方法，从而表现出了其历史发展的连续性。

    2、内治法的发展

    宋元以后，内治法逐步丰富，成为痧病治疗的有效方法之一，行之有效的方药相袭沿用，创新的方药随着病因病机认识的深化应运而生，层出不穷。本文择其部分试述之。

    (1)药物内容的充实

    从本草、痧病类专著可以看出，与壮医治疗痧病及其饼发症系列症候有关的药物比前代明显增多，除前代所见的铁冬青、金银花等清热解毒或凉血解毒之品外，还增加了肥儿草、野芋头、南蛇勒、石灰水等。许多特色要药出现于中医古籍中，其中较有代表性的有：

    "龙柏药性考补遗：肥儿草、产广西平乐县，治小儿一切疾及痧胀，需如要药"。

    荞麦"南方亦种，但作粉饵食，乃农家居冬谷也，主治：实肠胃，益气力，续精神，能炼五脏滓秽，作饭食，压石毒甚良；......炒焦，热水冲服，治绞肠沙痛"，"斑痧......，再用荞麦五钱，煎服"。

    "痧症，......急用南蛇勒苗兑酒服之，立可起死为生，最为神效"。

    "痧症诸方，急取生芋头，食之。......屡试神效。"

    广西的各种地方志中，也涌现出各种壮族民间特色药，体现了这一时期药物不断充实的过程。其中较突出的记载有："七叶荆，凡有痧症浸水服可愈"；"水罗卜，治绞肠痧及泄泻"；"肥儿草，能治小儿诸疾，且疗痧胀"；"穇，一名红稗，俗名鸭脚粟，......可以治痧症"；"马连鞍，藤本，有红白二种，红根者可治痧症，相传昔有旅客患痧症，村人以此医愈之，其人感激，与马连鞍赠之，故名"。据笔者在调研中所见，马连鞍确是壮族民间普遍应用的治痧病药物。马连鞍，又称古羊藤，具有"清热解毒，行气止痛"的功效，用于治疗感冒发热，痧症等病症。因此，从马连鞍的传说中可以看出，壮医先辈用它来治疗痧病有丰富的经验。此外，从广西其它旧县志中所挖掘出的壮医治疗痧病的药物也是不胜枚举，其中较常用的有铁冬青、黄皮果核、凤尾草、三姐妹、七叶一枝花、金银花、两面针、柴胡、香附、路边黄等等。总之，这一时期文献中记载的壮医治疗痧病的药物不但有量的增加，还体现了民族特色的充实，马连鞍、野芋头、荞麦便是其中的代表。野芋头又名朴薯头、海芋，性寒，有大毒，功效"破热，攻毒，祛风，消肿"，入口有强烈的麻痹感，嚼之口舌麻肿，一直为历代本草著作视为禁服或慎服