壮族社会历史及其与壮医药的关系

六、甲诊

壮医认为人体气血网络以指甲部位最为密集，按中医经络理论指甲周缘也是井穴经络交错之区，因此，手部网络是与躯肢百节、脏腑气血密切联系的。凡人体脏腑虚实，气血盛衰，邪正进退等均能引起甲象变化，所以壮医对各种错综复杂的病证，都要症状与甲象合参，遇到疑难杂症在甲症合参时，有的要舍症从甲；在甲脉合参时，必要时还要舍脉从甲。足见诊甲辨证在壮医中的重要地位。

甲诊是根据爪甲的形状、质地、色泽、动态等来辨别疾病所在的脏腑区域、寒热虚实和正邪盛衰等情况的一种诊断方法。其方法是：在自然光下，充分暴露爪甲，各指自然伸直，医者于相距约33厘米处以日直接观察。诊察时逐一检查各指指甲体、甲床、月痕、皱襞、脉络，分辨其形状、质地、颜色、泽度、动态等。一般诊视两手指甲并互相对比，必要时亦可诊察两足趾甲。壮医的甲象辨证要点有27种，即本色甲、葱管甲、蒜头甲、鱼鳞甲、瘪螺甲、鹰爪甲、匙形甲、扭曲甲、嵴棱甲、横沟甲、软薄甲、粗厚甲、竹笋甲、脆裂甲、胬肉甲、萎缩甲、暴脱甲、白色甲、红紫甲、紫绀甲、青紫甲、蓝色甲、黑色甲、斑点甲、疰蚀甲、啃缺甲、症瘕甲。除本色甲为正常甲象外，其他每一种甲象都各有所主，提示一种或多种病症的存在及轻重缓急情况，在临床上有一定的诊断参考价值。

七、指诊

壮医认为，人体脏腑气血生理病机的变化，都能从手指反映出来。当脏腑发生病变时，就会在手指相应的部位出现异常征象，故可通过指诊探知脏腑的有关病证。

壮医根据各指部位分配脏腑的不同色泽、形态等，作为脏腑气血生理病理变化的诊断依据，从而可探知人体脏腑不同的病理反映和寒热虚实。指诊部位与脏腑的分配关系是：拇指第一节为胃，第二节为脾；食指第一节为大肠，第二节、第三节为肺；中指第一节为小肠，第二节、第三节为心；无名指第一节为胆，第二节、第三节为肝；小指第一节为膀胱，第二节、第三节为肾。检查时，在自然光线下，让病人仰掌，手指向前平伸。医者逐一检查各指的颜色及形态。正常颜色以各指平均色度为底色，异常颜色为白、黄、红、紫、青、黑六色，并分辨是否有染指。正常形态为各指大小相称，肌肉丰满，屈伸自如。望指形，须分辨其肥瘦、燥湿、弯曲、萎缩以及各指是否规整，关节有尤畸形、僵直、肿大等情况。

临床常见的手指颜色主病：白色，主虚寒、脱血、夺气，主津液亏耗。苍白无华，主气血亏虚；白色兼青，主寒证。黄色，主湿，主黄疸，主久淤。微黄而润，主湿热盛；晦黄色，主湿寒盛；萎黄无泽，主虚证；黄浊无华，主湿热；微黄枯槁，主胃气已败。红色，主热，主淤热。鲜红色，主出血；微红色，主虚热；深红色，主实热。紫色，主淤血，主风，主痛。紫红色，主淤阻；青紫色，主痛，主风，主危证。青色，主寒，主惊，主风，主痛，主淤阻。青黑色，主肝虚寒，主寒痛；青赤色，主肝火。黑色，主寒，主痛，主水，主热，主肾病。黑色微肿，主水气证；黑色如炭，主痰饮；黑色而润，主虚寒；黑色浅淡，主肾寒，主水寒证；黑色干焦，主肾热；黑色浮肿，主肾极虚寒；黑色枯槁无泽，主危证。手指的形状可以帮助诊断疾病，手指骨骼关节对称均匀，肌肉丰满，为气血充盈。如手指干燥为津液不足，手指湿润为湿盛，手指肿胀为湿热。指头痛为肝虚。指头肿为火毒。指红肿为邪毒。指全部肿大为肺虚咳嗽或痰饮。指螺干瘪陷下为霍乱或上吐下泻，或水液暴脱。指粗糙为气虚血燥。指干裂为血虚内燥。指麻木为风，为血虚，为痹证。指弯曲为痹证或气滞血淤。指强直为阴液亏损。手指脱皮为脾肾亏虚。手指肌肉萎缩为阴血虚，干枯为热盛伤阴，枯晦为气阴耗伤，握指为闭证，撒指为脱证。指瘦为血虚，萎缩如柴为肾气竭绝。

指诊被壮医广泛运用于临床，为诊断疾病提供了可参依据。如拇指淡白色为脾胃虚寒证，拇指青色为胃寒痛，食指白色为胃肠炎，食指、中指第一节白色斑点为十二指肠炎，食指、中指肿大呈杵状为慢性心、肺病变，中指第一节白色为阑尾炎，左右中指血液青紫为心血管疾病，中指呈红条纹不散为心肌炎，中指第二节、第三节紫色纹为心肌梗塞先兆，无名指黄色为肝脏湿热或寒湿病证，小指发肿为肾炎征兆，小指第二节、第三节黑色为肾病或恶性病，指颤为甲状腺机能亢进，手指如梭形为类风湿性关节炎，指关节红肿为热痹，指关节肿大肤色不变为风寒痹证。