壮族社会历史及其与壮医药的关系

四、脉诊

壮医的脉诊法，是经过长期的医疗实践而逐步发展形成的，它独具特色，且具有实用价值，广泛被壮医所应用，从而成为壮医临床上重要的诊断方法之一。

壮医脉诊法多种多样，各述其说，常用的有三种：

第一种叫做三指四肢脉诊法。在手臂、胭窝等部位的支脉候脏腑的病变，上肢上节中部候头、心、心包，上肢上节内侧候咽喉上、中、下端，上肢上节外侧候病人腰上、中、下节与背部；上肢中节外侧候病人经期、赤白带、闭经，上肢中节中部候肝、胆、小叶肝，上肢中节内侧候女病人月经来潮；上肢下节外侧候肾、肩、上肢，上肢下节内侧候肋、大腿、膝，上肢下节中部候脾、肺、胃，手掌心候气血盛衰；下肢胭窝外侧候腰、肾、腿，下肢胭窝内侧候男病人睾丸、小肠、膀胱，或女病人子宫、小肠，下肢腘窝中部候胃、大肠。布指法：食指、中指、无名指摆成三角形(如品字)，相距约一寸(即指患者食指第二节宽度)，三指用同样力量，正常脉象和缓、均匀、不急、不慢、不上、不下、不大、不小，急慢、上下、大小脉均属病脉，这种诊法使壮医在临床上对腰痛、肝炎、胆囊炎、胸痛、胃脘痛、尿路感染、妇女痛经和子宫疾患等有较高的诊断价值。

第二种叫做单指脉诊法。脉诊部位：上臂中段内侧候胃，上臂中段外侧候肾等，其布指一般只用右手中指诊脉。这种脉诊比较注意脉诊部位的皮肤温度，并以此为依据断定是冷脉或热脉，以脉象的缓急定疾病之寒热及疾病进退情况，尤其是注意脉诊与面部望诊相结合，如脉急、面黑提示肺部疾病正在发展。这种脉诊法可对某些危急重症进行预后诊断，还可以诊察患者是否犯了食忌。

第三种叫做六指同步按诊法。双手布指(食指、中指、无名指)同时按切天、地、人三部，以诊察病人六部经脉，从经脉之升降、节律、动态、神韵，以候三道两路、脏腑、气血的生理病理，根据三部六脉、同步异步、升降出入、节度消息等，作为诊断疾病的参考依据。

五、腹诊

腹诊是通过观察胸腹部形状动态，按压腹部质地等手段获取临床资料，协助诊断疾病的一种方法。壮医腹诊法颇多，尤以马山县老壮医农秀香的腹诊最具特色。该腹诊法已有100多年的历史。此法主要是通过检查脐部和腹部的血脉跳动情况来诊断疾病。农氏认为人最初形成是通过花肠(指子宫，位于腹部)、脐带吸取营养的，因此，腹部是气血的汇集点，其正常与否影响到人体生理功能，全身的病理变化可在脐及脐周血脉上反映出来。故检查脐及脐周血脉变化可知病情的轻重、病位的深浅、疾病的性质和病程的长短。具体诊察方法是：①病人取仰卧位，双手垂直平放床上，暴露腹部，放松身体，医者立于病人右侧，面对病人。②医者以右手中指按压脐部，分别走脐中、上、下、左、右各部位以候血脉跳动情况。上部主心胸、肺、头面等上方的疾病，下部主花肠(子宫)、咪麻(睾丸)等下方病症；左侧为血路，右侧为黄水通道。然后左手中指先候下腹中点(子宫点)，接着中指、无名指定两侧膀胱线(膀胱及附件)，再依次走上方两条火线、心窝(心点)、两侧肾点及肝部、锁骨上窝、肺点等部位。具体定位法是以脐为中点，作8条均匀相等的辐射线如"米"字样，每条线距脐三寸(即指患者食指、中指、无名指三指并拢后第二指节总宽度)处为按诊点。脐上为正管，脐下为子宫，脐旁两侧为肾点，斜向上方的两点为火线，斜向下方的两点为膀胱点。正常腹脉：不浮，不沉，节律一致，和缓有力，往来流利。病理脉象：脉紧，过于强大，提示该脏腑"过实"，有邪气滞留。脉象过于弱小，无力，为该脏腑虚弱，气血不足。脉不跳动，为黄水怪。脐部脉浮乱，为月经失常。脐上子宫点脉不通，为无生育。两侧膀胱线均停止跳动，有受孕可能，等等。农氏腹诊，尤为适用于妇科的经、带、胎、产等方面的病证诊断。