《岭南卫生方》治瘴学术思想初探

    关键词：《岭南卫生方》 瘴 病因病机 学术思想

    摘要：《岭南卫生方》为宋元时期研究岭南地区流行性疾病——瘴疟的专著，该书根据岭南的地理环境、气候特点以及其对人体质的影响，指出岭南地区天气炎热、雨湿偏盛的气候形成了岭南人阳气不足、上热下寒、阴湿偏盛体质特点。阐述岭南瘴病的病因病机、临床表现，并因地制宜地提出温中固下、芳香化湿、和解正气的瘴疟辨治方法。其学术思想充分体现了岭南医学的创新性、地域性和实用性，为岭南医学的研究提供了理论基础。

    《岭南卫生方》是现存最早的研究岭南流行性疾病——瘴疟的专著。早在中古时代“瘴疾”已是岭南常见病、多发病，岭南也以“瘴乡”为中原人所知。本书作者根据岭南的地理环境、气候特点，阐述了当地人的体质状况，并因地制宜提出了不同于外方“疟疾”的治疗法则，以下就其学术思想及当今临床应用价值作初步的探讨。

    《岭南卫生方》对瘴病的认识

    1、瘴的含义

    岭南地处边陲，因五岭山峦迭障，交通极为不便，限制了古岭南与中原的沟通，开发较晚，中医学术也不例外，书中谓“过桂林而无医药”、“南人凡病皆谓之瘴，率不服药，惟事祭鬼”，可看出当时岭南地区缺医少药，人们信巫不信医，对疾病的认识也不全，以致“凡病皆谓之瘴”，瘴疾显然不是单指一种疾病。《岭南卫生方》中的“瘴”同样并非是指单一的疾病，书中如“南方……草木水泉皆禀恶气，人生其间，元气不固，感而为病，是为之瘴”，“因食生冷肥腻，中脘生痰，呕逆发热，遂成食疟”等描述，表明除了所谓的疟疾，也包含了诸如中毒、痢疾、温病、沙虱热等一些流行性、传染性的寒热疾病。有学者考证，“南人所谓中箭，亦谓之中草子”，很有可能即为沙虱热，书中治疗热瘴的“挑草子”法也许是“挑痧”、“刮痧”的一个别名。故书中的“瘴”是指包含疟疾在内的南方流行病或部分热带病而言。

    2、瘴疾的病因

    祖国医学历来重视疾病与环境、气候及个人体质的关系，正如《素问·异法方宜论》指出：“南方者，阳之盛处，其地下，水土弱，雾露所聚也。”南方居民“病多挛痹”，表明疾病发生与地域密切相关。无疑，作为专论这一地方疾病的《岭南卫生方》就更为重视地理气候环境对瘴疟产生的影响。

    《岭南卫生方》已明确的认识到了岭南地理环境与中原地方的不同，如邹善序言所谓：“岭外…气常燠而地多湿，与中州异。”岭南滨濒南海，纬度低，同时又因南岭山脉的屏障作用，形成了独特的地理环境和自然气候条件，如书中描述：“岭南既号炎方，而又濒海，地卑而土薄，炎方土薄，故阳燠之气常泄，濒海地卑，故阴湿之气常盛……，人居其间，气多上壅，肤多汗出，腠理不密，盖阳不反本而然。阴气盛，故晨夕雾昏，春夏雨淫，一岁之间，蒸湿过半。三伏之内，反不甚热，盛夏连雨，即复凄寒，或可重裘。饮食衣服药物之类，往往生醭。人居其间，类多中湿，肢体重倦，又多脚气之疾，盖阴常偏胜而然。阴阳之气，既偏而相薄，故一日之内，气候屡变，昼则多燠，夜则多寒，天晴则燠，阴雨则寒。人之一气与天地通，天地之气既尔，则居其间者，宜多寒热疾也，又阳燠既泄，则使人本气不坚，阳不下降，常浮而上，故病者多上脘郁闷，胸中虚烦；阴湿既盛，则使人下体多冷，阴不上腾，常沉而下，故病者多腰膝重疼，脚足寒厥。”其对岭南的地理、气候环境、及其对人体的影响描述相当详细，指出岭南气候特点是炎方地卑，雨湿偏盛，直接影响到人的体质，具有“腠理不密”、“阳不下降、阴不上腾”、“上热下寒”的特点，以及多中湿、脚气、寒热等病症，充分体现了《内经》中有关“人与天相应”的理论思想。