汪机《伤寒选录》初探

    《伤寒选录》卷七为脉诊专卷，包括“辨脉法”(汪机与门生陈桷虽认为是王叔和掺入，但仍较重视，列于卷七之首)、“伤寒浮中沉三脉法”(陶尚文著)、“平脉法”、“伤寒诸脉”、“一提金脉要”(陶尚文著)、“阴脉法”、“脉法要略”、“持脉法”。“脉法要略”与“持脉法”非伤寒专用，属于中医脉诊的内容，汪机也予载录。

    《伤寒选录》全书汪机加按25处，有11处是针对脉学内容或订正、补充、释义、强调的。如“阳明病欲食，小便反不利，大便自调……脉紧则愈”条加按为“伤寒以阳为主，水不胜谷乃阴不胜阳，病渐向安，故阴气与汗共并而散，因见脉紧，紧者阴寒脉也。”此则变热入府，何以脉紧，盖由阴气与汗共并然也。［5］强调了脉理及脉诊的重要。还指出可凭脉诊区别新感暑热与伏气热病，曰：“新中暑病脉虚，晚发热病脉盛。”［6］将“脉蔼蔼如车盖者”之“车盖脉”释义为“浮大”。大凡脉证相符则顺，阳病见阴脉则危，但不可拘泥，“人发热身疼乃阳症也，脉沉而迟乃阴脉也”，观“病人自卧，知表邪解，无所苦，而脉沉迟静而向安之时也”，当具体分析。对趺阳脉的部位、意义、诊法，汪机作了释义，称：“趺阳脉，一名会元，又名冲阳，在足背上去陷谷三寸，脉动处是也。此阳明胃脉之用由出，夫胃者，水谷之海，五藏六府之长也。若胃气以惫，水谷不进，谷神以去，藏府无所禀受，其脉不动而死也。故诊趺阳脉以察胃气之有无。仲景又谓：趺阳脉不惟伤寒，虽杂病危急亦当诊此，以察其吉凶。”［7］

    汪石山是新安地区较早的名医，其学术及诸多著作对新安地域医学的鼎盛、温补培元流派的形成产生了重要的影响。由于《伤寒选录》在国内一直是“散佚书”，故对其伤寒学术方面的研究难以得知，今孤本回归，使学术界了解、认识汪石山的伤寒学术有了依据。纵观新安地区的伤寒类医籍，约有25种传世，其中不乏学术价值高的医籍，如明代歙县方有执的《伤寒论条辨》力倡错简，以三纲定太阳；其后，清代歙县程应旄的《伤寒论后条辨》、郑重光的《伤寒论条辨续注》等唱和方氏之说，形成了具有地域特色和流派体系的“错简重订派”。但方氏晚汪石山60年，汪石山、方氏之前新安地区虽藏有大量伤寒类医著(从汪氏参阅诸书，方有执见过多种伤寒传本可知)，但研读者不多，更无新安人的著述，汪石山之后，著述渐多，影响益大，这与汪石山著作的影响是否有关?汪石山对方有执是否有影响，值得进一步研究。

    笔者拜读“敬贤堂”刻本复制本的影印本，发现其中错简、误刻、错字较多。因该书成于汪机73岁时，其年事已高；刻、行于汪机死后46年，校勘督刻恐有疏漏。且刊行后流传不广或流失国外，难能得到名家的校勘。如果能对该本进行校注，将是一件有意义的事。但是由于目前仅发现一个版本，无法对校，只能采取本校、他校和理校；书中引入文献多(有的没有出处或出处录入不规范)，他校难度较大；为了中医学术研究及新安医学研究，建议中医界有关机构的有识之士，着手校注此书，使之再版，以向世人研究提供一个好的本子。

    参考文献

    ［1］高尔鑫.汪石山医学全书·校注说明［M］.北京：中国中医药出版社，1999.

    ［2］郑金生.中医古籍孤本大全·伤寒选录·内容评介［M］.北京：中医古籍出版社，1999年据敬贤堂刊本复制影印。［3］丹波元胤.中国医籍考［M］.北京：人民卫生出版社，1956：461.

    ［4］汪石山.中医古籍孤本大全·伤寒选录·凡例［M］.北京：中医古籍出版社，1999年据敬贤堂刊本复制影印。［5］同［4］，卷二·发热.

    ［5］同［4］，卷六·暍.