《小品方》外感热病学术思想探讨

    （2）清热法

    清热解毒法 陈氏常将清热解毒药配伍辛温解表药，即在清热解毒剂中佐以辛温解表药，这是《小品方》用药的一个时代特征。二者配伍后，互相制约，去其辛温之性而存宣散透邪之用，以收清宣里热之功。如漏芦连翘汤（漏芦、连翘、黄芩、麻黄、白蔹、升麻、甘草、大黄、枳实），治时行热毒虽焮发于外，而毒尚根于内，故用漏芦、连翘、黄芩清热解毒，枳实、大黄攻逐未尽之邪，升麻辛寒，既能清热解毒，又能透邪，麻黄辛温开泄既发之毒，白蔹清热凉血，甘草清热解毒，又能调和诸药。

    清热泻火法 本法代表性的方剂是大黄汤（大黄、黄连、黄柏、栀子）。其中黄连泻心火为君，因心主神明，火主于心，泻火必先泻心，心火宁则诸经之火 自降，且又能泻中焦之火。黄柏、大黄泻下焦之火；栀子通泻三焦，导热下行，使火热从下而去。治疗天行，见头痛壮热，四肢烦疼，不得饮食等。

    清热凉血法 芍药地黄汤（芍药、生地黄、牡丹皮、犀角），治疗伤寒及温病内有瘀血者。血属阴本静，因诸经火逼，遂不安其位而妄行。芍药酸寒，和阴血而泻肝火，肝者，心之母也。生地大寒，凉血而滋水，以平诸经之逆也。犀角大寒，解胃热而清心火，丹皮苦寒，泻血中之伏火。芍药地黄汤即《温病条辨》之犀角地黄汤。这是历代医家所推崇的名方。孙思邈从《小品方》收录于《千金方》中并更改方名，致使后人误认为此方源于《千金》。

    （3）寒温并用，表里双解法

    此法适用于病者外寒内热，治宜温散寒邪、兼清里热者，故单纯寒剂或热剂均非所宜，而当寒热并投。如葛根橘皮汤治冬温发斑证，因冬月腠理致密，故用辛温之麻黄以解表，肌属阳明，故用葛根以解肌，肺气不利，故用橘皮、杏仁以利气，闷为心膈有热，故用苦寒的黄芩、知母清里热。又如知母解肌汤（麻黄、知母、葛根、石膏、甘草），主治温热病头痛，或天行，或热病下痢，虚热烦渴者。方中葛根专开阳明肉腠，但必兼麻黄用之，使阳明之邪循太阳而出。石膏，大寒质重，能入里降火，味辛气轻，能透表解肌，虽寒而甘，能缓脾益气，清肺而泻胃火。知母取其苦寒能泄热，清肺而泻肾火，甘草清热而和中。

    2、外治法

    （1）粉扑法

    本法常于发汗之后使用，如疗伤寒初起，发汗后二三日不解，头痛、内热的鸡子汤服法中：“适寒温顿服之。盖覆汗出，粉傅之，有效。”

    （2）洗浴法

    治百合病，变成渴者，方中记载用百合根，以水一斗，渍一宿，以汁洗病人身。

    （3）外涂法

    用于治疗秋月中冷（疟病）中的山瘴疟的方剂，如鲤甲汤（陵鲤甲、乌贼骨、鳖甲、常山、附子），以酒三升，渍之一宿……兼以涂身体。

    组方用药特点

    1、重视单味药使用

    《小品方》中收录了大量治疗外感热病的单验方，这些单验方具有“简、便、廉、验”的特点。如治伤寒鼻衄不止方：茅花汤主之（茅花一大把）；治霍乱诸方中治霍乱洞下腹痛方：“以艾一把，以水三升，煮取一升，顿服之良。”“疗霍乱，饮后辄干呕方，煮高良姜饮之，大佳。”［4］均突出了单味药的专用意义。

    2、注重药物配伍

    《小品方》注重药物的配伍，主辅作用的配合，不同功能药物的协同使用。如知母解肌汤中石膏与知母相配、葛根与麻黄相伍等，通过配伍更好地发挥治疗作用。

    3、随证加减变化