中医预防医学史

    （八）重视天人相应：人类生活于自然环境中，各种地理条件和自然气候变化无时无刻不影响着人体。古代医家充分认识到人与自然的密切关系，提出了“天人相应”的观点。如老子、庄子、管子均主张应主动地与自然相适应，谓“人与天调，然后天地之美生”（《管子·五行》）；荀子更是强调人应改造自然、适应自然；《素问·四气调神大论》则根据气候变化而采用相应的调摄方法，慎防邪气侵犯；《素问·移精变气论》所谓“动作以避寒，阴居以避暑”。即是采用不同方法适应自然变化的生动例举。 此外，其他未病先防或既病防变措施，于这一历史时期的有关著作中亦有散在记载。由此可见，从战国至晋隋时期近千年的历史过程中，中医预防学的框架已初步形成。

    三、中医预防学的进一步发展阶段（唐宋～明清）

    盛唐时期是我国封建社会的鼎盛时期。由于政治安定，经济发达，中医药事业有了较快的发展，预防医学亦得到了高度重视；宋元至明清，战乱频繁，疫病流行，使得人们对于瘟疫的认识及防治有了深入研究。因此，我们说，唐宋至明清实际上是中医预防学从理论到实践的进一步发展阶段。其中最为突出的又主要为如下四个方面。 （一）预防瘟疫棗对传染病学的重大贡献：数千年来，由于瘟疫（如天花、霍乱，鼠疫）的反复流行（据不完全统计，仅明清两代约500年间就有367次大的流行）曾给中华民族带来了深重灾难。秦汉前后，人们对此虽有一定认识，然预防经验实属甚少。直至唐宋，孙思邈的《于金方》、王焘的《外台秘要》、刘完素的《素问玄机原病式》等书中，对瘟疫的研讨才有了一定突破，防治经验才逐步丰富起来。

    而真正对瘟疫有较深入系统的认识，有较丰富防治措施，则主要是明清时期。明代吴又可目睹当时疫病流行死亡的惨状，“静心穷理”，发现瘟疫主要是由”口鼻而入”或相互接触所致；其性毒烈，不同于六淫；结合发病特点应采取隔离、消毒等防疫措施；治疗当以清瘟败毒为主。吴氏的见解，实为后世认识和防治本病起了极大的推动作用。尔后叶天士、薛雪、吴瑭、王士雄等名家辈出。他们不仅认识到麻疹等呼吸道传染病是由“呼吸之间，外邪因而乘之”引起，亦发现霍乱、痢疾等肠道传染病是由于食用不洁或腐败食物所致；皮肤传染病是通过接触感染“虫毒”、“风邪”所致；发现体质的强弱在预防疫病上的重要性……。这些见解，对于预防相关传染病的发生，无疑提供了理论依据。这一历史时期对疫病的预防，最常采用的有如下几种措施。 1 药物预防：《千金要方》中载有辟温杀鬼丸、雄黄丸，这些药物既可燃烧，又可佩戴，还可吞服，具有避免邪毒、防止“卒中恶病及时疫”之功；《景岳全书》则用“福建茶饼”进行口腔消毒，以防病从口入；李时珍提出常食大蒜可预防疫痢、霍乱等病。药物外用预防疫病记载亦甚多，如《外台秘要》中将“辟温病粉身散”搽于全身皮肤上进行预防，明清之际用雄黄酒外涂，亦有较好效果。

    2． 隔离预防：清代陈耕道在《疫痧草》中说：“家有疫痧人，吸收病人之毒而发病者，为传染，兄发痧而预使弟服药，盍若弟发痧而使兄他居之为妙乎？”强调了隔离的重要性。清·熊立品《治疫全书》亦告诫“温疫盛行，递相传染之际，毋近病人床榻，毋食病家时菜，毋拾死人衣服”。 3．空气消毒：《本草纲目》等书中多处记载，谓凡疫气流传，可于房内用苍术、艾叶、白芷、丁香、硫磺等药焚烧以进行空气消毒辟秽。这种方法一直沿用至今。

    4．蒸煮消毒：对病人接触过的衣被等，李时珍提出应放于蒸笼中蒸或开水煮沸进行消毒，则“一家不染”。

    5．消灭虫害：积极消灭虫害，可切断传播媒介，防止疾病流行。如清·洪雅存《北江诗话》载云：“赵州有怪鼠，白日入人家，即伏地吐血死，人染其气，亦无不立殒者。其提倡消灭老鼠，杜绝后患。至于灭蚊、蝇、蛆、虱等虫害，《千金方》、《本草纲目》诸书中均有较详记载。