中医预防医学史

    6．改进消毒： 据宋·沈括《忘怀录》所载，唐宋时期就有专门淘井的人，并提出了修造能够澄滤、消毒及加盖保护的水井。清·陈无择于《石室秘录》中指出：饮水消毒，可用“贯众一枚浸入水缸之内，加入白矾少许”。 明清之际的医家不仅认识到瘟疫及时有效预防的重要性，即便是已病之人，亦强调在发病过程中注意“先安未受邪之地”（叶天士语），以阻止病邪深入发展与传变。 (二) 人豆接种棗人工免疫法的创造发明：早在晋代《肘后方》中，已记载用疯狗的脑子敷在被疯狗咬伤的局部创口上，预防狂犬病的发生；隋代《诸病源候论》中记载的“射工病”，与现代医学的恙虫病、斑疹伤寒很相似，书中提到“若得此病毒，仍以为屑，渐服之”，这一方法类似于现代应用疫苗的人工免疫法。不过，上述方法仅是我国医学史上有关免疫思想的萌芽，尚未达到防治疾病的实际效果。据清初朱纯嘏《痘疹定论》所云：宋真宗（公元11世纪）时，有峨嵋山人为丞相王旦之子王素接种人痘（痘乃痘疮，即天花）。这是我国人痘接种术的最早记载。史料证明，16世纪下半叶，用人痘接种术预防天花已经在我国民间广泛流传。清初张琰《种痘新书》载云：其祖上数代推行种痘术，“种痘者八九千人，其莫救者，二三十人耳。”《医宗金鉴》介绍了四种种痘法：（1）痘衣法棗把痘疮患者的内衣给接种的人穿上，以引起感染，这是最原始的一种方法；（2）痘浆法棗采取痘疮的泡浆，用棉花蘸塞于被接种者的鼻孔，以引起感染；（3）旱苗法棗采取痘痂，研末，以银管吹入鼻孔；（4）水苗法棗采取痘痂调湿，用棉花蘸塞于鼻孔。早期的种痘术，所采用的是天花的痂或浆，叫做“时苗”。这类疫苗危险性大，有时可造成一次人工接种的天花。我国人民在种痘的实践过程中，逐步取得选择苗种的经验。清代郑望颐《种痘方》中主张用毒力减低的“熟苗”，并提出在小儿身上连续接种以养苗。从而提高了种痘的有效率与安全性。

    我国人痘接种术不久即引起其他国家的注重和仿效。1652年，名医龚廷贤的弟子戴曼公到日本时，曾带去了这种方法；公元1688年俄国首先派医生来北京学习种痘；18世纪20 年代以后，人痘接种术传人土耳其、英国等地，它比英国柏克立的乡村医生琴纳发明的种牛痘预防天花至少要早500余年。由此可见，我国人痘接种法实不愧为世界人工免疫学的先驱。18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰就曾对人痘接种术倍加赞扬：“我听说一百年来，中国人就有这种习惯，这是被认为全世界最聪明最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

    （三）劳动保护棗注意避免职业病的发生：早在隋唐时期的医书中，就有关于劳动保护方面的记载。如《诸病源候论》云：“凡古井冢深坑阱中，多毒气，不可辄入，必须入者先下鸡鸭毛试之，若毛旋转不下，即是有毒，便不可入。”《外台秘要》指出：矿井内可在人入之前放进六畜，“若有毒，其物即死。”明代《农政全书》中亦说：“地中之脉，条理相通，有气伏引焉……缱灯火下视之，火不灭是气不尽也。”可知当时已经用动物和灯火试验来探测古冢、沉坑、矿井中的有害气体。

    宋·孔平仲所著《谈苑》中曾对水银中毒、煤气中毒、矽肺等职业病的发病原因及防治进行了较详的介绍；《本草纲目》、《景岳全书》以及明代宋应星的《天工开物》等书中对铅中毒、煤气中毒以及其它职业病均有较正确的记载，并介绍了一些有效的防治经验……。这些经验在一定历史条件下，为防止某些职业病的产生发挥过较大的作用。

    （四）自我保健棗积极推广养生健身防病：唐宋以后，乃是中医养生防病活动的“兴旺”时期，此间无论是封建统治者、文人学士，还是医家，甚至普通百姓，均十分重视健身养生防病，并从各种不同角度阐发养生机理，创导健身方术。从唐代孙思邈至清代叶天士等人，他们的寿命大都超过古稀之年，这与他们善于养生是分不开的。据不完全统计，这一时期仅刊行的养生学专著或专篇，竟有180余种之多。其中较为著名的如孙思邈的《孙真人养生法》、《孙思邈卫生歌》，施肩吾的《养生辨疑诀》，宋代周字忠的《养生类纂》与陈直的《寿亲养者新书》，元代丘处机的《摄生消息论》，明代万全的《养生四要》和龚廷贤的《寿世保元》，清代曹慈山的《老老恒言》与唐千顷的《大生要旨》等等。各种健身之术的广泛流传，对于提高中华民族的身体素质，防止疾病产生，发挥了积极作用。 四、预防理论与实践的逐步完善阶段（民国～至今）