类风湿性关节炎

    配穴主要用于有下列症状者：关节有灼热感，指关节肿胀，触之不热，苔白，脉弦滑或数者。施以毫针刺，得气后用泻法或平补平泻的手法，留针15～20分钟，在留针期间，间断予以运针。穴位注射和针刺每日或隔日1次，10次为一疗程。三个疗程后休息2～4周，再继续治疗。
    (三)疗效评价
    疗效判别标准：基本痊愈：临床症状消失，受限关节活动进步，实验室检查(类风湿因子和抗核抗体)恢复正常，恢复工作一年以上；显效：症状明显消失，实验室检查明显恢复，能坚持工作；有效：症状改善，关节活动好转，实验室检查值有反复；无效：治疗前后症状、体征均无改变。
    共以穴位注射法治疗700例，按上述评定，基本痊愈95例(11.6％)，显效244例(31.5％)，有效384例(53.7％)，无效23例(3.2％)，总有效率为96.8％。发现，疗效与疗程有密切关系，病情短，未用过激素者，疗效较好，反之，则差[4,5]。
    温针
    (一)取穴
    主穴：水沟、极泉、委中。
    配穴：分3 组。1、上肢组：八邪、阳溪、曲池、阳谷、小海、天井、肩 Yu、肩 Liao、肩贞；2、下肢组：八风、解溪、丘墟、照海、申脉、昆仑、阳陵泉、秩边、环跳；3、腰背组：华佗夹脊。
    (二)治法
    主穴每穴必取，采用毫针刺，法如下：水沟，进针后行雀啄术，使局部针感强烈；极泉，将上肢举过头取穴，直刺，作提插结合小幅度捻转，使针感向手指传导；委中，令患者平卧，直腿抬高约60度，直刺，亦作提插结合小捻转手法，使针感传导至足。行针1分钟即出针，不留针。
    配穴之肢体穴，据病变部位症情，每次选择8～10对穴位，行温针法。于上午针刺。预先将艾条切成5厘米长。进针得气后，将艾条段套在针柄上点燃(注意从上端点燃)，待艾条燃尽即去针。为避免烫伤，可用一圆形硬纸片，剪一缺口，套在针下面。
    配穴之华佗夹脊穴，可在下午针刺，用1.5寸28号毫针，针刺时略斜向脊柱，深刺至有阻力感，并明显得气时，略略退针，每次选15对夹脊穴，两侧均用，进行排刺，留针15分钟。
    上述针法，每日1次，配穴轮换进行，12次为一疗程。停针3～5天继续第二疗程，根据症情好转，可改为隔日1次。
    (三)疗效评价
    以上法共治528例，用类似前述标准评定，基本痊愈104例(19.7％)；显效200(37.8％)，有效208例(39.2％)，无效16例(3.3％)，总有效率为96.7％[6,11]。
    艾灸(之一：铺灸)
    (一)取穴
    主穴：自大椎穴至腰俞穴之督脉。
    (二)治法
    药物：斑麝粉(麝香50％，斑蟊粉20％，丁香粉15％，肉桂粉15％)1.0～1.8克，去皮大蒜捣泥500克，陈艾绒200克。
    选三伏天施灸。嘱病人俯卧床上，裸露背部，在脊柱上作常规消毒。并于灸穴中线上先敷斑麝粉，再在其上铺5厘米宽，2.5厘米高之蒜泥一条，蒜泥上铺3厘米宽，2.5厘米高，截面成等腰三角形的长蛇形艾炷，点燃头、身、尾三点，让其自然烧灼。灸完后，继续铺艾炷施灸，以2～3壮为宜。灸毕，移去蒜泥，用湿毛巾轻轻揩干。灸后可起水泡，嘱患者不要自行弄破，至第3天用消毒针挑破引流，药棉揩干后，涂上龙胆紫药水(隔日涂1次)。然后复以消毒敷料，用胶布固定，直至结痂脱落为止。灸后1月，须忌食生冷辛辣之品及冷水淋浴等。
    (三)疗效评价
    疗效判别标准：基本痊愈：关节肿痛消失，功能基本恢复，血沉及类风湿因子恢复正常，停服激素；显效：关节肿痛大部分消失，功能明显好转，血沉正常或明显下降，类风湿因子阴性，停服激素；有效：关节肿痛及功能均改善，血沉下降，余同治前，且症状有反复；无效：无改善。